Especialización en Ortopedia y Traumatología
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Ítem Aplicabilidad clínica del signo de inhibición del reflejo patelofemoral (SIRPF) para el diagnóstico diferencial entre el dolor anterior de rodilla origen dinámico o estático(2017) Hernández Arango, Nicolás; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Reina, Eduardo Antonio; Delgado Barragán, José ElíasEl síndrome patelofemoral o dolor anterior de rodilla es una de las patologías más frecuentes de la rodilla, constituye un amplio grupo de desórdenes en la morfología ósea, el alineamiento articular, el balance muscular y de tejidos blandos, y/o en las alteraciones biomecánicas de la extremidad inferior que generan aumento del estrés en el cartílago y el hueso subcondral de la articulación patelofemoral y su origen es multifactorial. En este estudio se describe un nuevo signo semiológico denominado: “signo de inhibición del reflejo patelar”. El cual pretende diferenciar si el origen del dolor corresponde a un desequilibrio muscular o al mal alineamiento patelofemoral. Se evaluaron grupos de pacientes con variables de edad en años, la presencia o ausencia del SIRPF al ingreso y al finalizar el tratamiento, el dolor; el tiempo de seguimiento, los ángulos Q en extensión, y flexión, el número de sesiones de terapia física realizadas; la presencia o ausencia de retracciones de isquiotibiales, de la bandeleta ileotibial, del retináculo lateral de la patela, la fuerza de vasto medial, la posición de la patela y la altura en milímetros, las deformidades en valgo y varo y los ángulos de cada deformidad, la presencia o ausencia de signos de artrosis dados por osteofitos marginales, esclerosis de la patela, lesiones osteocondrales y la condromalacia patelofemoral, reportadas en radiografías y resonancias de rodilla.Ítem Asociación del control neuromuscular como desencadenante mayor y su papel en el tratamiento de fracturas por estrés en el miembro inferior. Estudio de cohorte longitudinal(2023) Criales Zopoaragón, Ricardo; Hernández Amaya, Laura Marcela; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Criales Zopoaragón, Ricardo [0000-0001-5265-9788]; Hernández Amaya, Laura Marcela [0000-0003-2547-6913]Antecedentes y Objetivo: Las fracturas por estrés (FS) en el miembro inferior constituyen una patología asociada al sobreuso, estrés mecánico o cargas cíclicas que producen fatiga del hueso como material, que finalmente generan una lesión dolorosa e incapacitante. El objetivo del estudio es determinar la asociación del control neuromuscular como desencadenante mayor de fracturas por estrés en el miembro inferior y su papel en el tratamiento. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte longitudinal en pacientes con diagnóstico de FS de miembros inferiores admitidos a la consulta institucional de pie y tobillo entre enero del 2001 y diciembre del 2022 que completaron un año de seguimiento posterior al diagnóstico. Todos los pacientes incluidos en la cohorte fueron sometidos al mismo protocolo de rehabilitación, con una única modificación en la rehabilitación propioceptiva con ejercicios de esquina desde enero de 2007, cuando se inició la medición de la propiocepción en el miembro inferior comprometido y durante el seguimiento como parte integral del tratamiento de FS. Resultados: Un total de 180 pacientes (312 fracturas) completaron el protocolo de investigación entre enero de 2002 y diciembre de 2022 con diagnóstico de FS del miembro inferior (Hombres = 117 (65%), Mujeres = 63 (65%). La pérdida propioceptiva es un desencadenante mayor en la generación de fracturas por estrés. La medida objetiva de la propiocepción ≤ 11 seg se encontró asociada a la generación de fracturas por estrés y ≥ 12 seg a mejoría de la sintomatología (DS 8.3 ± 10.3, P<0.002). Conclusión: Encontramos que el control neuromuscular mediado por la pérdida propioceptiva constituye un desencadenante mayor en la generación de fracturas por estrés y que su valor objetivo (≥ 12 seg) impacta significativamente en la mejoría durante los primeros 60 días de tratamiento.Ítem Bases conceptuales para la elaboración de un marco regulatorio en la fabricación de implantes ortopédicos, internos sobre medida, mediante impresión 3D, en Colombia(2020) Rúa Mejía, Julio César; Ramírez Reyes, Bibiana Marcela; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Herrera Cáceres, Juan Fabián [0000-0001-6623-1651]En la actualidad existe la tecnología de la impresión 3D para la fabricación de cualquier objeto en el mundo, sin embargo, la regulación para la producción de medicamentos, dispositivos médicos y órganos, en cuanto al área de la Salud se refiere, aún se encuentra con ciertas limitaciones desde el punto de vista legal, ético y comercial. En Colombia, como en Latinoamérica y el resto del mundo y particularmente en nuestra área específica de la Cirugía Ortopédica, existe la necesidad de desarrollar dispositivos adaptados tanto al tipo lesión como a la anatomía del paciente, de manera eficiente, efectiva y rápida para beneficio de nuestra población, lo cual técnicamente puede ser realizado mediante el uso de la tecnología de impresión 3D. Sin embargo, los marcos regulatorios no han evolucionado a la par con la robótica y la impresión 3D en los países de nuestra región, por lo tanto, nos vemos en la necesidad de crear un documento que promueva la elaboración de dicho Marco Regulatorio en Colombia, a través de la descripción de unas bases conceptuales fundamentales para este proceso. Los métodos que se emplearon en el desarrollo de esta investigación fueron: una revisión narrativa de la literatura. Los instrumentos que se utilizaron fueron las bases de datos en Ciencias de la Salud. El resultado demuestra que no existe una regulación de la fabricación por impresión 3D de dispositivos ortopédicos, internos sobre medida en nuestro país, ni en Latinoamérica, e incluso en el mundo, solo en Japón tienen experiencia en la regulación específica de fabricación 3D de dispositivos Ortopédicos y en Estados Unidos y Europa en la regulación de fabricación 3D de dispositivos médicos en general, por lo que es necesaria la implementación de una ley que permita la producción de dichos dispositivos sobre medida, principalmente en nuestra área de la Cirugía Ortopédica para Colombia, con el fin de dar la oportunidad de mejores resultados a nuestros pacientes, teniendo en cuenta nuestros conocimientos y los avances de la tecnología y las técnicas quirúrgicas actuales.Ítem Capítulo forma y función del músculo esquelético(2012) Quintero Alvarez, Jorge Vicente; Delgado Barragán, Jose EliasEl músculo esquelético se deriva de las células mesodérmicas de los somitas, convirtiéndose en mioblastos que se fusionan formando células multinucleadas como precursores de las fibras musculares, éstas a su vez, contienen las proteínas contráctiles que forman las sarcómeras, las cuales constituyen la unidad funcional del músculo. Las diferentes disposiciones geométricas de las fibras determinan algunas de las propiedades mecánicas generando mayor o menor capacidad de acortamiento y de fuerza, además de la disposición geométrica, las fibras también están clasificadas según su capacidad de contracción, tasa de producción de fuerza, resistencia a la fatiga y tipo de metabolismo energético. La sarcómera contiene el sistema de túbulos que transportan el potencial de acción al interior de la fibra otorgando la capacidad de contracción y generación de fuerza. Dentro de los eventos durante la contracción están incluidos, la activación neuronal que se genera en la corteza cerebral viajando por las motoneuronas alfa, pasando por los nervios periféricos, llegando a la placa motora del músculo, y a su vez a las sarcómeras,. La energía necesaria para la actividad muscular se deriva de los carbohidratos, las grasas, y las proteínas, las cuales se consumen dependiendo del tipo de trabajo y la actividad a la que estén sometidos los grupos musculares. El entendimiento de la estructura y la función muscular tiene gran importancia en la actividad médica, especialmente en el ámbito ortopédico y fisioterapéutico, siendo uno de los pilares fundamentales en el manejo, la rehabilitación y el pronóstico, de las lesiones.Ítem Características clínico-quirúrgicas de la fijación espinopelvica en el hospital militar central de Bogotá de 1992 a 2012(2015) Escobar Abrego, Miguel Orlando; Matta Ibarra, JavierEntre las instrumentaciones que se efectúan en la columna vertebral, las cráneocervicales y espinopélvicas representan los métodos de estabilización más complejos, dadas las características biomecánicas de estas áreas anatómicas. Las indicaciones de fijación quirúrgica en el área espinopélvica, corresponden a inestabilidad, deformidad y cirugías de revisión. La más frecuente de estas indicaciones es la patología degenerativa como espondilolisis, espondilolistesis, canal lumbar estrecho, tumores, trauma raquídeo (disociación lumbopélvica, luxofracturas L5-S1) o infecciosas (espondilodiscitis). En cuanto a las deformidades se destacan la escoliosis asociada o no a oblicuidad pélvica y los imbalances en el plano sagital (espalda plana, retroversión pélvica) secundaria a patologías específicas o como secuela de cirugías lumbares previas. Otra indicación es la ¨cirugía de revisión¨, corresponde a pacientes intervenidos previamente por diferentes patologías, quienes presentan en el seguimiento pseudoartrosis lumbosacra, falla del material de osteosíntesis, falla del tejido óseo, el objeto de investigación fue determinar las características clínico –quirúrgicas de las fijaciones espinopélvicas más utilizadas en el HOMIC por cada diferente patología. Metodología: Estudio descriptivo, serie de casos, secuencial, que revisa la experiencia de los pacientes tratados en el período 1992 – 2012, mediante fijaciones de la columna vertebral a ilíacos o sacro (S1 y/o S2). Se evaluaron los resultados demográficos y clínicos-quirúrgicos según indicación operatoria, patologías diagnósticas, métodos de fijación utilizada, extensión anatómica de la construcción en el segmento espinopélvico, complicaciones relacionadas con la técnica de fijación. Resultados: Se practicaron 169 instrumentaciones espinopélvicas en 103 Hombres y 66 mujeres, con una edad promedio de 37,4 años. La mayoría de las fijaciones se efectuaron hacia el sacro 153 casos (90,5%) en pacientes con espondilolísis, canal lumbar estrecho y espondilolistesis; con menor frecuencia se efectuaron fijaciones a ilíacos 14 casos (8,3%) en pacientes con deformidades, tumores, trauma, infecciones y cirugías de revisión. Como complicaciones se presentaron con mayor frecuencia infecciones del sitio operatorio, fallas del material, o complicaciones específicas inherentes a la patología de base. Discusión: Se encontró concordancia con la literatura internacional revisada, en aspectos como las indicaciones quirúrgicas, técnicas de instrumentación utilizada y complicaciones pos operatorias, así como en relación a la cantidad de pacientes incluidos en el estudio.Ítem Comparación estructural de un autoinjerto de la base del 2 metacarpiano en fracturas intraarticulares complejas de la base de la falange media del dedo índice, medio y anular(2014) Mojica Rodríguez, Diego Ramón; Báez Camacho, Martha Lucia; Gómez, Carlos; Sandoval, Julio; Romero, CamiloLas fracturas intraarticulares de la base de la falange media afectan la articulación interfalangica próxima llevando así a debilidad, perdida de la movilidad, rigidez, deshabilitad de la mano, e inestabilidad de la misma, se presentan principalmente en pacientes jóvenes y deportistas por eso un adecuada identificación y manejo nos proporcionan un mejor pronostico para nuestros pacientes, se ha propuesto diferentes métodos de tratamiento para estas fracturas como son, tracciones esquelética, fijadores externos, reducción abierta mas fijación interna e inmovilización con vendajes de yeso con diferentes resultados, es nuestro estudio hicimos una comparación de dos estructuras anatómicas entre el borde mas cubital de la base del 2 metacarpiano y el 50 % de la superficie articular dorsal de las falanges medias del dedo índice, medio y anular de la mano para recomendar un autoinjerto osteocondral. Se analizaron 10 tomografías axiales computarizadas de manos de ambos géneros entre 17 y 55 años, que cumplieron con los criterios de inclusión y por un medio de un software se realizaron mediciones en el plano coronal, sagital y una medida circunferencial de las superficies articulares de la base del segundo metacarpiano y la base de la falanges de los dedos índice medio y anular las cuales fueron medidas y analizadas estadísticamente. Los resultados arrojaron que la superficie articular cubital del segundo metacarpiano es similar al 50 % de la superficie dorsal de la base de las falanges medias de los dedos índice medio y anular de la manos, encontrándose mas similitud en la base de la falange media del dedo anular La conclusión de nuestro estudio es que cuando nos encontremos frente a una fractura de la base de las falanges medias de los dedos índice, medio y anular con un compromiso Intraarticular mayor del 50% dorsal se puede recomendar la toma de un autoinjerto del borde cubital del segundo metacarpiano para utilizarlo como resuperficializacion teniendo encuentra que la similitud es mayor con el dedo anular.Ítem Complicaciones post operatorias en pacientes con fractura de cadera operados en tres instituciones de Bogotá(2019) Perea Castellanos, Jorge Armando Junior; Castaño Quintero, Andrés Felipe; Delgado Barragan, Jose Elias; Cortés Jiménez, Luis EmilioObjetivos: Determinar mortalidad y las complicaciones posoperatorias a un año en pacientes mayores de 60 años asociadas a la corrección quirúrgica de la fractura de caderas atendidos en las tres instituciones de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte descriptiva retrospectiva, con recolección de datos de historias clínicas desde 2013 hasta 2015, tres instituciones de tercer nivel en Bogotá, Colombia. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de la información, se analizó la relación entre factores de riesgo para mortalidad y reintervención en pacientes sometidos a corrección quirúrgica de fractura de cadera. Resultados: Se incluyeron 258 pacientes que fueron sometidos corrección quirúrgica de fractura de cadera; el 44% (114/258) fue atendido en la clínica el Bosque, el 22% en la clínica Shaio (56/258) y el 34% (88/258) en la Fundación Cardio Infantil. La mediana de edad fue de 83 años RIQ (76-88), la mayoría de pacientes incluidos eran de sexo femenino 73.26%. La estancia hospitalaria estuvo asociada con la mortalidad en los pacientes incluidos (P<0.05) Conclusión: Las características de los pacientes incluidos fueron similares a otros estudios realizados en el mundo. La mortalidad fue del 5.31%, se presentó en menor proporción comparado con otros estudios. La estancia hospitalaria estuvo asociada con la mortalidad. No obstante, la edad, el género y el tiempo al procedimiento quirúrgico no se encontraron asociados con la mortalidad o reintervención en el presente estudio.Ítem Concordancia inter-observador de la radiografía convencional para el diagnóstico de fracturas en el servicio de urgencias(2014) Muñoz Mc Causland, Juan Manuel; Hernandez Arenas, Angela Rocio; Baez Camacho, Martha Lucia; Gómez, CarlosLa radiología convencional es el examen diagnóstico utilizado de rutina en el servicio de urgencias para el diagnóstico de fracturas y constituye el “estándar de oro”. En los hospitales universitarios, estos estudios son evaluados por médicos en formación, especialistas en formación, por especialistas en ortopedia y traumatología así como por médicos radiólogos. No se encontró en la literatura la diferencia del resultado de la evaluación por estos grupos en particular. Se realizó este estudio para objetivar si había o no una diferencia de estas evaluaciones. Se realizó una prueba piloto para determinar el tamaño de la muestra necesaria para el estudio obteniéndose 62 como número necesario de estudios radiológicos y se identificó el coeficiente Kappa para encontrar la concordancia. Del resultado de la prueba piloto se obtuvo el tamaño de la muestra definitiva y se aplicó al mismo grupo de evaluadores. Como resultado se obtuvo que la concordancia se considera en la categoría de sustancial (0.61 a 0.80) entre los residentes de segundo y cuarto año de ortopedia y entre el ortopedista y el médico radiólogo, moderada (0.41 a 0.60) al comparar el ortopedista con el médico interno y los residentes de ortopedia de segundo con los de cuarto nivel, mediana (21 a 40) entre el médico interno y el residente de segundo año de ortopedia así como con el médico radiólogo, entre el residente de segundo año de ortopedia y el médico radiólogo y entre el residente de cuarto año de ortopedia y el médico radiólogo y leve (0 a 2) entre el médico interno y el residente de cuarto nivel de ortopedia. Los grupos más concordantes son aquellos con niveles académicos superiores.Ítem Correlación clínica de medidas tomográficas aplicadas en lesiones articulares del tobillo(2018) Reyes Conn, Roy Arturo; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Delgado Barragan, José ElíasEl grupo de investigación en ciencias básicas y clínicas en el sistema músculo-esquelético de la Universidad El Bosque determinó la baja predictibilidad de las medidas radiológicas de una serie convencional de trauma en tobillo para la toma de decisiones y planeamiento preoperatorio y propuso un sistema de medidas en el TAC de tobillo con el fin hacer la toma de decisiones mucho más predecible en términos de resultados. El objetivo del estudio es estimar la concordancia inter-observador de las mediciones propuestas en TAC de tobillo en estudios Tomográficos de tobillos patológicos. Estudio observacional de concordancia. Se realizó muestreo por conveniencia de diez TAC de tobillo con patología traumática de acuerdo con los diagnósticos más prevalentes en la consulta de urgencias de la institución (fracturas aisladas de peroné, fracturas bimaleolares y trimaleolares de tobillo, y fracturas de pilón tibial). Cinco evaluadores especialistas en ortopedia de 3 países diferentes evaluaron cada una de las tomografías y realizaron las ocho mediciones propuestas, calificando si su resultado se encontraba o no alterado respecto del valor normalizado de referencia. El cálculo de concordancia se realizó con el estadístico kappa para múltiples observadores. El grado de concordancia entre los observadores, para identificar si las mediciones radiológicas se encontraban alteradas respecto a los valores descritos de normalidad en TAC de tobillo, fue en general alta para cada uno de los casos evaluados de tobillos patológicos, permitiendo determinar patrones de acuerdo con diagnósticos específicos lo que sirve como patrón a la hora de tomar decisiones en cuanto a conductas quirúrgicas. Nuestros resultados son concluyentes a la hora de evaluar los patrones de alteración de medidas con respecto a cada tipo diferente de fractura de tobillo. Los resultados del estudio sugieren que en efecto la correlación de algunas de las medidas alcanzan un nivel alto de correlación clínica de medidas tomográficas aplicadas en lesiones articulares del tobillo correspondencia interobservador, lo cual se ajusta para cada medida de manera individual dependiendo del trazo de fractura.Ítem Definición de lineamientos para el correcto uso del big data en recolección de datos de historia clínica teniendo en cuenta conceptos éticos y legales(2021) Bayona Árias, Jhoel Alexander; Herrara, Juan Manuel; Bayona Árias, Jhoel Alexander [0000-0002-1307-7918]La historia clínica es el documento que registra información de la atención del paciente en el contexto del acto médico, dicho instrumento es de los más antiguos de la humanidad y estandarizado con el paso del tiempo. De esta manera, dado los avances tecnológicos, paso de ser un documento escrito de forma manual a la digitalización, guardando todos los protocolos para su registro. la forma de almacenarla en la actualidad es en bases de datos que son propias de cada institución prestadora de salud, limitando los procesos de investigación y de universalización de los datos guardados. El Big Data, un sistema de almacenamiento de información en grandes bases de datos que permite mayores velocidades para dar respuesta en tiempo real a los requerimientos, dando solución a los problemas actuales de la historia clínica, además de la posibilidad de la universalización del dato como recurso para investigación desligándolo del problema ético que tiene manipular la historia clínica. Se realizó este documento como apropiación social del conocimiento para entregar lineamientos que permiten la conformación de bases de datos usando BIG DATA, en salud para el almacenamiento de la historia clínica obteniendo la universalización del dato en tiempo real para su utilización.Ítem Descripción de las principales variables del procedimiento de artroplastia total de tobillo con prótesis S.T.A.R. Un primer paso hacia la determinación de la curva de aprendizaje(2011) Moreno Rodriguez, Diana Marcela; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Baez Camacho, Martha LuciaEl tobillo es una de las articulaciones que junto con la cadera y la rodilla se ven más afectadas por la artrosis. Los avances más importantes en esta patología se han desarrollado en relación a su tratamiento, que actualmente está basado en la artrodesis con importantes complicaciones médicas y biomecánicas demostradas por grandes series de casos en los últimos años y el reemplazo total de la articulación, procedimiento introducido desde hace 30 años en Europa cuyos componentes protésicos han evolucionado desde diseños rudimentarios con el principio de bisagra hasta llegar al concepto de menisco móvil basados en una mejor adaptación de la biomecánica articular. En Colombia y Latinoamérica la artroplastia total de tobillo constituye un procedimiento novedoso y poco explorado el cual requiere de un proceso de investigación y avance. La investigación requiere de la realización de estudios y seguimientos de los resultados y la tecnificación como el perfeccionamiento de la técnica mediante lo cual se obtendrá la menor tasa de complicaciones, lo cual se conoce como la curva de aprendizaje. Este estudio describe y analiza los primeros 17 casos de artroplastia total de tobillo realizados en Colombia con una prótesis de última generación (STAR) y las variables que más podrían influir en su curva de aprendizaje comparándolas con las variables determinadas por su creador. Se determinó que el tiempo quirúrgico, la inestabilidad residual y la mal-posición de los componentes protésicos son las variables más sobresalientes. Los resultados del tiempo quirúrgico se compararon con los estándares internacionales establecidos por el creador de la prótesis según el promedio de tiempo quirúrgico, el cual fue superado ampliamente en esta serie de casos.Ítem Descripción de los resultados radiológicos de la aplicación de la técnica tornillo poste, en la osteosíntesis de fracturas de radio distal con placas de fijación palmar, en pacientes intervenidos durante el periodo enero de 2010 a junio del 2013 en la Fundación Cardioinfantil(2013) Estrada Cely, Camilo Andres; Sandoval Reyes, Julio; Romero Barreto, Camilo; Prieto, Lina MariaLas fracturas de radio distal constituyen el tipo más frecuente de fracturas en el miembro superior; sus complicaciones a largo plazo están relacionadas con pérdida de la función de la muñeca, dolor y desarrollo de artrosis de la articulación radio carpiana. La literatura soporta consistentemente como la restauración quirúrgica de los parámetros anatómicos, disminuye la progresión a artrosis y las complicaciones de la fractura. Se realiza un estudio observacional descriptivo a 31 casos de pacientes con fracturas de radio distal intervenidos quirúrgicamente, en quienes se aplica la técnica tornillo poste como herramienta para restaurar la inclinación palmar de la carilla articular, la longitud del radio y la inclinación radial. El tipo de fractura más frecuente de acuerdo con clasificación AO fue la tipo 23C3, con 7 casos, que corresponde al 22,5%. De acuerdo con clasificación de Fernández, el tipo más frecuente fue la tipo 5, con 14 casos, correspondiente a 45,16%. El mayor impacto en la corrección de los valores radiológicos se obtuvo en el grupo Fernández 5, tendiendo: Promedio de Inclinación palmar 8°, Inclinación radial 18,5, Longitud del Radio 10,5 y Varianza Ulnar -0,5. A partir de la comparación de estos resultados de con otras publicaciones y de acuerdo a las definiciones de adecuada reducción, podemos inferir que la utilización de la técnica tornillo poste para placas bloqueadas (De ángulo fijo y de ángulo variable) es efectiva; sus resultados son satisfactorios en términos de adecuada reducción de la fractura, con mayor impacto en las fracturas de mayor complejidad, basándonos en los promedios de corrección logrados en los grupos correspondientes a fracturas Fernández 5 ó AO 23C.Ítem Descripción del desenlace clínico y radiológico en el adolescente y adulto joven con antecedente de pie equino varo que consulta por dolor en el IOIR(2015) Caldas Suárez, Luz Margarita; Montoya, Diana Paola; Corredor Castillo, Ana MarcelaEs mucho lo que se ha escrito sobre la fisiopatología del pie equino varo congénito idiopático y sobre la evolución en su manejo. Sin embargo es poco lo que se conoce sobre el resultado a largo plazo en dichos pacientes, en cuanto a funcionalidad, dolor y cambios degenerativos evidentes radiográficamente, de una forma objetiva. Es por esto que nos proponemos describir las características clínicas y radiológicas actuales en los pacientes adolescentes y adultos jóvenes que consultan al Servicio de Pie y Tobillo del Instituto Roosevelt y que tienen antecedente de Pie Equino Varo Congénito idiopático tratados en la infancia, y comparar sus resultados funcionales y la satisfacción subjetiva del paciente ante sus tratamientos previos. Además, comparar la prevalencia de artrosis tibioastragalina y subtalar entre diferentes grupos etarios y su relación con la sintomatología actual, y describir el estado clínico en cuanto a dolor y movilidad; también brindar una herramienta para valorar objetivamente el aplanamiento del domo astragalino radiológicamente y realizar una correlación entre éste y la sintomatología del paciente.Ítem Efectividad del tratamiento quirúrgico de la mano reumática: revisión sistemática y meta-análisis(2016) Tobar Bonilla, Walther Edilson; Almanza Marmolejo, Angela Maria; Hernandez Arenas, Angela Rocio; Mendez Ordonez, Erika MarcelaEste trabajo se realiza con el fin de obtener información sobre las diferentes técnicas quirúrgicas y su efectividad en el tratamiento de la mano reumatoide para publicar los resultados que puedan ser útiles al personal médico en el manejo de la AR; adicionalmente se realiza como requisito de grado de la especialización en Ortopedia y traumatología.Ítem Efectividad del vendaje funcional de Garcia comparado con el vendaje blando en la estimulación propioceptiva de esguinces de tobillo grado I y II. Un ensayo clínico controlado aleatorizado(2017) García Superlano, German Eduardo; Hernandez Arenas, Angela Rocio; Herrera A., Juan M.; Delgado, José; Cortés, Fabián; Sánchez, CarlosEl esguince de tobillo es una de las patologías musculoesqueléticas más frecuentes tanto para el deportista como para la población general. El 85% de los casos corresponden a lesión del ligamento lateral, y en un 75% el peronéo astragalino anterior. El tratamiento del esguince dependerá del grado de lesión y consiste en descanso, crioterapia, restricción parcial o total del apoyo y movilidad con vendajes blandos, férulas o botas de yeso. En la última década se ha documentado la importancia de la propiocepción en el control neuromuscular, eficiencia al realizar movimientos y defensa articular activando componentes dinámicos protectores frente a un trauma, dependiendo esta de estímulos sensoriales provenientes del sistemas visual, auditivo y vestibular, de receptores cutáneos, articulares y musculares, que son responsables de traducir eventos mecánicos ocurridos en los tejidos en señales neurológicas. El estímulo o trabajo propioceptivo se retrasa hasta el momento en que se inicia la fisioterapia cuando ya han pasado algunos días mientras baja la inflamación y se tolera mejor el dolor. Pensamos que existe una forma para lograr la estimulación propiocepción inmediata con un vendaje funcional que consta en la colocación de tiras de esparadrapo de forma metodológica y fundamentación biomecánica con el tobillo en posición de acortamiento de las estructuras lesionadas permitiendo además el apoyo temprano y disminución del dolor. Para esto compararemos nuestra técnica con el vendaje blando a través de la Prueba de Romberg modificado y variables como lo son sexo, edad, lado de presentación, antecedentes de esguinces y escala de dolor análogo.Ítem Estudio piloto de un sistema de fijación expandible para corrección de hallux valgus(2018) Pinilla Flórez, Daisy Johanna; Ramírez Reyes, Bibiana Marcela; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Delgado Barragán, José ElíasEl presente estudio da a conocer los resultados de la utilización de un sistema resortado esférico para la fijación de una osteotomía de Bosch en la corrección del hallux valgus, mediante la evaluación funcional en el periodo prequirúrgico y postquirúrgico. Para lograr el objetivo principal, se realizó un estudio de cohorte, de tipo descriptivo, en pacientes con diagnóstico de hallux valgus, en los cuales se estableció su estado y evolución funcional mediante la escala AOFAS del antepié y la realización de medidas radiográficas previo al procedimiento quirúrgico y posterior a este. El Análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva para las variables categóricas, a través de frecuencias absolutas y relativas. Las variables cuantitativas se describen con medidas de tendencia central y dispersión según sea el caso. Para la inferencia estadística se emplearon pruebas de homogeneidad de Chi Cuadrado y de comparación de las medias mediante la T de Student. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejoría de los ángulos intermetarsiano, metatarsofalángico y la medición del acortamiento del hallux valgus. Además, se observó una mejora en los puntajes funcionales de la escala AOFAS.Ítem Evaluación objetiva y aleatorizada de las radiografías de tobillo, como patrón de oro, en el diagnóstico y tratamiento de las fracturas tipo Webber B(2016) Espinosa Azula, Sergio Camilo; Reina Valdivieso, Eduardo Antonio; Mendoza, Bosco; Toledo Infanson, Víctor; Ramírez, Carlos; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Delgado Barragán, Jose EliasLas fracturas de tobillo, son una de las principales causas de consulta al servicios de urgencias, con una incidencia de 122/100.000 habitantes por año. Este tipo de fracturas se han considerado tradicionalmente como fracturas extraarticulares, aunque su evolución ha la artrosis es del 14% en las fracturas tipo Webber B, siendo su diagnóstico y evaluación biomecánica de fundamental importancia para la decisión de manejo conservador vs manejo quirúrgico. Se ha considerado la radiografía Anteroposterior (AP) y Lateral de tobillo como el patrón de oro para la toma de la decisión quirúrgica. Se diseño un estudio tipo experimento clínico aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, midiendo la capacidad de toma de decisión quirúrgica de los ortopedistas entrevistados, mediante la visualización de radiografías uní laterales y comparativas de fracturas de tobillo tipo Webber B quirúrgicas. Se realizo la aplicación de encuestas en tres países (Ecuador, Colombia y México) a especialistas y residentes, evaluando 152 encuestas, en las cuales se observaron cuatro casos de fracturas de tobillo Webber B, de características quirúrgicas en proyecciones unilaterales y comparativas y midiendo la variabilidad de las decisiones quirúrgicas. Las encuestas fueron respondidas por 110 ortopedistas (72.37%), 24 cirujanos de pie y tobillo (15.79%), 4 cirujanos de otras subespecialidades (2.63%) y 14 residentes (9.21%), en Ecuador se respondieron 46 encuestas (30.26%), en Colombia 46 (30.26%) y en México 60 (39.47%), encontrándose un valor predictivo positivo en las proyecciones comparativas del 70.83% (p<0.05) y en las bilaterales del 55.31%, (p<0.05) al realizar regresión lineal entre la respuesta el grado de entrenamiento, los años de experiencia y el país de procedencia no se encontró causalidad ( poder de <95%) La radiografía unilateral y comparativas no se recomiendan, para la toma de una adecuada decisión quirúrgica en las fracturas tipo Weber B de tobillo siendo, necesario efectuar otros exámenes complementarios como la Tomografía Axial Computarizada (TAC) o la Resonancia Magnética (REM).Ítem Evaluación y manejo de las fracturas diafisiarias de tibia en niños en un hospital infantil en Bogotá, desde enero de 2012 hasta diciembre de 2013(2016) Barrera Orozco, José Vicente; Feijó Sánchez, Diego Felipe; Hernández Arenas, Ángela Roció; Delgado Barragán, José ElíasLas fracturas diafisiarias de tibia representan una patología frecuente en el ámbito traumático en la población pediátrica, esto no es diferente para la población de nuestro país. Pese a esto, en Colombia, no se conocen datos relevantes en cuanto a la demografía, presentación, manejo y complicaciones de esta patología. Nuestra tasa de presentación no varía con respecto a países del primer mundo, que si cuentan con estos datos. Para protocolizar el manejo, y así evitar al mínimo las complicaciones de esta fractura, es necesario conocer el manejo que se tiene establecido en nuestros centros de trauma, y caracterizar los datos antes descritos, para así poder evaluar que tanto difieren estos datos, con respecto a la literatura, y a su vez, evaluar comparativamente nuestros resultados en cuanto a manejo y complicaciones asociadas. Los resultados obtenidos, con el esquema de tratamiento propuesto en la institución donde realizamos el estudio, no difieren con lo que se observa en la literatura reciente, presentado una baja tasa de complicaciones, y en general un resultado exitoso tanto en los pacientes a quienes se les dio manejo ortopédico y en los que se les dio manejo quirúrgico.Ítem Guía de manejo para infecciones osteo-articulares en pacientes menores de 16 años estudio multicéntrico en la ciudad de Bogotá(2013) Rojas Granados, Gustavo; Baez Camacho, Martha Lucia; Medina Cañón, AstridEl proceso epidemiológico actual en las infecciones osteo articulares ha venido cambiando con el paso de los últimos años, prueba de esto es el hecho que se muestra con la resistencia antibiótica en el caso de los gérmenes comunes (ej. S. Aureus); pero también ha tenido cambios favorables generados por el uso de la vacunación (por ej. en el H. Influenzae) y gracias al desarrollo de nuevas técnicas de cultivo que han permitido identificar nuevos gérmenes (ej. Kingella Kingae) (1). El abordaje de un paciente con sospecha de infección osteo-articular no es fácil, ya que al considerase una entidad que requiere un manejo multidisciplinario, no se brindan lineamientos compartidos entre las distintas especialidades; esto conlleva a discusiones que pueden ir en contra del paciente, con un aumento en costos y posiblemente de complicaciones o secuelas.Ítem Hallazgos en la electromiografía de superficie para la prueba de extensión en bípedo de isquiotibiales (pebi) en pacientes con dolor lumbar inespecífico mecánico. estudio piloto.(2020) Gonzalez, Marisol; Herrera, Juan ManuelEl dolor lumbar inespecífico es una patología de alto impacto social y económico el cual requería un método diagnóstico propio para dicha patología por lo que se diseñó la prueba en bípedo de isquiotibiales obteniendo un valor predictivo positivo del 100% en su estudio clinico , a partir de esto se propone realizar una prueba objetiva - electromiografia de superfiere para que se determine la causa de la mejoria en el dolor lumbar al realizar esta prueba .