Concordancia inter-observador de la radiografía convencional para el diagnóstico de fracturas en el servicio de urgencias

Resumen

La radiología convencional es el examen diagnóstico utilizado de rutina en el servicio de urgencias para el diagnóstico de fracturas y constituye el “estándar de oro”. En los hospitales universitarios, estos estudios son evaluados por médicos en formación, especialistas en formación, por especialistas en ortopedia y traumatología así como por médicos radiólogos. No se encontró en la literatura la diferencia del resultado de la evaluación por estos grupos en particular. Se realizó este estudio para objetivar si había o no una diferencia de estas evaluaciones. Se realizó una prueba piloto para determinar el tamaño de la muestra necesaria para el estudio obteniéndose 62 como número necesario de estudios radiológicos y se identificó el coeficiente Kappa para encontrar la concordancia. Del resultado de la prueba piloto se obtuvo el tamaño de la muestra definitiva y se aplicó al mismo grupo de evaluadores. Como resultado se obtuvo que la concordancia se considera en la categoría de sustancial (0.61 a 0.80) entre los residentes de segundo y cuarto año de ortopedia y entre el ortopedista y el médico radiólogo, moderada (0.41 a 0.60) al comparar el ortopedista con el médico interno y los residentes de ortopedia de segundo con los de cuarto nivel, mediana (21 a 40) entre el médico interno y el residente de segundo año de ortopedia así como con el médico radiólogo, entre el residente de segundo año de ortopedia y el médico radiólogo y entre el residente de cuarto año de ortopedia y el médico radiólogo y leve (0 a 2) entre el médico interno y el residente de cuarto nivel de ortopedia. Los grupos más concordantes son aquellos con niveles académicos superiores.

Descripción

Abstract

Plain film radiology is the diagnostic imaging used in the emergency service to diagnose fractures and it constitutes de “gold standard”. In the academic medical centers, these studies are evaluated by interns, residents, orthopedic surgeons and radiologist as well. There was not found any literature comparing the difference between the evaluations among these specific groups. We developed this study in order to objectify whether or not there was any difference. We applied a pilot instrument to determine the size of the model obtaining 62 as the necessary number of radiologic studies and identified the Kappa coefficient to find the concordance. From this pilot instrument, we determined the size of a final model and applied it to the same group of observers. As a result we got that the concordance was substantial between the orthopedic residents from second and fourth year and between the orthopedic surgeon and the radiologist, moderate when comparing the orthopedic surgeon with the intern, and the orthopedic resident from second year with that from fourth year, fair between the intern and the orthopedic resident from second year and with the radiologist as well, between the second year orthopedic resident and the radiologist and between the fourth year resident and the radiologist, and finally, the concordance was slight between the intern and the fourth year resident. The higher academic levels where those with higher concordance.

Palabras clave

Radiología convencional, Fracturas, Servicio de urgencias, Trauma

Keywords

Plain film radiography, Fractures, Emergency service, Trauma

Temáticas

Radiología
Fracturas óseas
Servicios médicos de urgencia

Citación