Descripción de las principales variables del procedimiento de artroplastia total de tobillo con prótesis S.T.A.R. Un primer paso hacia la determinación de la curva de aprendizaje
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2011
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Resumen
El tobillo es una de las articulaciones que junto con la cadera y la rodilla se ven más afectadas por la artrosis. Los avances más importantes en esta patología se han desarrollado en relación a su tratamiento, que actualmente está basado en la artrodesis con importantes complicaciones médicas y biomecánicas demostradas por grandes series de casos en los últimos años y el reemplazo total de la articulación, procedimiento introducido desde hace 30 años en Europa cuyos componentes protésicos han evolucionado desde diseños rudimentarios con el principio de bisagra hasta llegar al concepto de menisco móvil basados en una mejor adaptación de la biomecánica articular. En Colombia y Latinoamérica la artroplastia total de tobillo constituye un procedimiento novedoso y poco explorado el cual requiere de un proceso de investigación y avance. La investigación requiere de la realización de estudios y seguimientos de los resultados y la tecnificación como el perfeccionamiento de la técnica mediante lo cual se obtendrá la menor tasa de complicaciones, lo cual se conoce como la curva de aprendizaje. Este estudio describe y analiza los primeros 17 casos de artroplastia total de tobillo realizados en Colombia con una prótesis de última generación (STAR) y las variables que más podrían influir en su curva de aprendizaje comparándolas con las variables determinadas por su creador. Se determinó que el tiempo quirúrgico, la inestabilidad residual y la mal-posición de los componentes protésicos son las variables más sobresalientes.
Los resultados del tiempo quirúrgico se compararon con los estándares internacionales establecidos por el creador de la prótesis según el promedio de tiempo quirúrgico, el cual fue superado ampliamente en esta serie de casos.
Descripción
Abstract
The ankle is a joint together with hip and knee are more affected by osteoarthritis. The most important advances in this disease have been developed in relation to their treatment, which is currently based on fusion with significant medical complications and biomechanical shown by large series of cases in recent years and the total joint replacement, a procedure introduced from 30 years ago in Europe whose prosthetic components have evolved from rudimentary designs hinge on the principle until the concept of mobile meniscus based on the adjustment of joint biomechanics. In Colombia and Latin America total ankle arthroplasty is a new and unexplored procedure which requires a process of research and advancement. The research requires studies and monitoring of results and the automation and improvement of the technique by which you will get the lower rate of complications, which is known as the learning curve. This study describes and analyzes the first 17 cases of total ankle arthroplasty performed in Colombia with a next-generation prosthesis (STAR) and the variables that could influence their learning curve compared with those variables determined by their creator. It was determined that the surgical time, residual instability and malposition of the prosthetic components are the most salient variables. The results of surgical time were compared with international standards set by the creator of the prosthesis according to the average surgical time, which was exceeded in this case series.
Palabras clave
Tobillo, Artrosis, Artroplastia total de tobillo, Curva de aprendizaje, Variable
Keywords
Ankle, Osteoarthritis, Total Ankle Arthroplasty, Learning curve, Surgical time