Características clínico-quirúrgicas de la fijación espinopelvica en el hospital militar central de Bogotá de 1992 a 2012
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Fecha
2015
Autores
Escobar Abrego, Miguel Orlando
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Resumen
Entre las instrumentaciones que se efectúan en la columna vertebral, las cráneocervicales y espinopélvicas representan los métodos de estabilización más complejos, dadas las características biomecánicas de estas áreas anatómicas. Las indicaciones de fijación quirúrgica en el área espinopélvica, corresponden a inestabilidad, deformidad y cirugías de revisión. La más frecuente de estas indicaciones es la patología degenerativa como espondilolisis, espondilolistesis, canal lumbar estrecho, tumores, trauma raquídeo (disociación lumbopélvica, luxofracturas L5-S1) o infecciosas (espondilodiscitis). En cuanto a las deformidades se destacan la escoliosis asociada o no a oblicuidad pélvica y los imbalances en el plano sagital (espalda plana, retroversión pélvica) secundaria a patologías específicas o como secuela de cirugías lumbares previas. Otra indicación es la ¨cirugía de revisión¨, corresponde a pacientes intervenidos previamente por diferentes patologías, quienes presentan en el seguimiento pseudoartrosis lumbosacra, falla del material de osteosíntesis, falla del tejido óseo, el objeto de investigación fue determinar las características clínico –quirúrgicas de las fijaciones espinopélvicas más utilizadas en el HOMIC por cada diferente patología. Metodología: Estudio descriptivo, serie de casos, secuencial, que revisa la experiencia de los pacientes tratados en el período 1992 – 2012, mediante fijaciones de la columna vertebral a ilíacos o sacro (S1 y/o S2). Se evaluaron los resultados demográficos y clínicos-quirúrgicos según indicación operatoria, patologías diagnósticas, métodos de fijación utilizada, extensión anatómica de la construcción en el segmento espinopélvico, complicaciones relacionadas con la técnica de fijación. Resultados: Se practicaron 169 instrumentaciones espinopélvicas en 103 Hombres y 66 mujeres, con una edad promedio de 37,4 años. La mayoría de las fijaciones se efectuaron hacia el sacro 153 casos (90,5%) en pacientes con espondilolísis, canal lumbar estrecho y espondilolistesis; con menor frecuencia se efectuaron fijaciones a ilíacos 14 casos (8,3%) en pacientes con deformidades, tumores, trauma, infecciones y cirugías de revisión. Como complicaciones se presentaron con mayor frecuencia infecciones del sitio operatorio, fallas del material, o complicaciones específicas inherentes a la patología de base. Discusión: Se encontró concordancia con la literatura internacional revisada, en aspectos como las indicaciones quirúrgicas, técnicas de instrumentación utilizada y complicaciones pos operatorias, así como en relación a la cantidad de pacientes incluidos en el estudio.
Descripción
Abstract
Among the fixation that are made into the spine, and espinopélvicas craniocervical stabilization methods represent more complex, given the biomechanical characteristics of these anatomical areas. The indications for surgical fixation espinopélvica area correspond to instability, deformity and revision surgeries. The most common of these is the degenerative indications as spondylolysis, spondylolisthesis, lumbar stenosis, tumors, spinal trauma (lumbopelvic dissociation, luxofracturas L5-S1) or infectious (spondylodiscitis). Regarding stand scoliosis deformities associated or not with pelvic obliquity and imbalances in the sagittal plane (flat back, pelvic tilt) secondary to specific diseases or previous lumbar surgeries sequel. Another indication is the “revision surgery” corresponds to previous surgery patients from different pathologies, who have in monitoring lumbosacral nonunion, failure of osteosynthesis material, failure of bone tissue, the object of research was to determine the clinical-surgical espinopélvicas more fasteners used in different HOMIC each pathology. Methodology: Descriptive, case series, sequential, which reviews the experience of patients treated in the period 1992 - 2012, by securing the iliac spine or sacrum (S1 and / or S2). We evaluated demographic and clinical outcomes as indicated operative surgical, diagnostic pathology, fixation method used, anatomic extent of construction in the segment espinopélvico, complications related to fixation technique. Results: spinopélvics instrumentations were performed in 169 patients. 169 men and 66 women, with an average age of 37.4 years. The majority of fixations were made to the sacrum 153 cases (90.5%) in patients with spondylolysis, spondylolisthesis and lumbar stenosis, less frequently iliac fixations were made 14 cases (8.3%) in patients with deformities, tumors, trauma, infections and revision surgeries. Complications included more often surgical site infections, equipment failures or specific complications inherent in the underlying disease. Discussion: We found consistent with the international literature reviewed, in areas such as surgical indications, techniques and instrumentation used postoperative complications, as well as in relation to the number of patients included in the study.
Palabras clave
Fijación espinopélvica
Keywords
Spinopélvic fixation
Temáticas
Columna vertebral
Características del estudio
Diagnóstico clínico
Características del estudio
Diagnóstico clínico