Especialización en Prostodoncia
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Ítem Comportamiento mecánico de la prótesis parcial fija en disilicato de litio sobre pilares con periodonto normal y disminuido: análisis de elementos finitos. Fase modelamiento(2018) Ariza Martínez, Stephanye; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Luna Angel, Luis Eduardo; Ríos Linares, Ricardo Augusto; Sepúlveda Ortega, Sandra MilenaEl objetivo de este proyecto fue evaluar la concentración de tensiones generados por una prótesis parcial fija [PPF] de canino a segundo premolar superior fabricada en disilicato de litio inyectado soportada por dientes con periodonto sano y por dientes con periodonto disminuido a través del análisis de elementos finitos. Se realizó una búsqueda estructurada de literatura sobre estudios de biomecánica en PPF con disislicato de Litio, a partir de la cual se estructuro una base con los datos utilizados en los estudios: modulo elástico, radio de Poisson y resistencia flexural del Disilicato de Litio. Los mismos datos para los tejidos dentales fueron tomados de estudios previos realizados en la Universidad. La depuración de estos datos se realizó matemáticamente utilizando la moda con sus intervalos modales. A partir de estos datos se estructuraron 1521 matrices de datos combinados de las cuales se escogieron tres matrices que cumplieran con los siguientes criterios: una cuyos datos de módulos elásticos, resistencia flexural y radio de Poisson del Disilicato de Litio fueran los que más frecuentemente se reportaran en la literatura, otra matriz con los valores más altos reportados en las bases de datos y por último se eligió la matriz de los datos que reporta la casa comercial de material Disilicato de Litio. Para facilitar el modelamiento de la PPF, se hicieron las preparaciones de los dientes pilares 13 y 15 sobre un modelo de ivorina que posteriormente fue digitalizado mediante el escáner multitalento inEos X5 – Sirona. A partir este modelo se diseñó digitalmente la PPF y sus imágenes fueron transferidas al software ANSYS WORKBENCH 18.0, en el cual se realizó el modelamiento para el análisis biomecánico con elemento finito.Ítem Evaluación de la tolerancia de tornillos de fijación y abutments de conexión hexagonal interna activa prefabricados y personalizados(2018) Espitia Rozo, Yuvyza Esly; Galvis Díaz, María Alejandra; Villamizar Amaya, Ingrid Yadira; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Neira Aragón, Martín Darío; Díaz-Báez, David; Díaz-Báez, David [0000-0001-8890-6250]Dentro de los sistemas de implantes dentales existen los abutments diseñados con conexión hexagonal interna activa, ésta se caracteriza por presentar un acoplamiento y ajuste por fricción donde no existe espacio entre sus componentes. Este diseño permite una mayor estabilidad de las restauraciones sobre los implantes y una mejor distribución de fuerzas. Actualmente se ha popularizado el uso de los abutments personalizados fabricados a través de sistemas CAD/CAM, capaces de producir un ajuste, asentamiento y contorno anatómico comparable con sus análogos prefabricados sin embargo existe poca evidencia que indique que tan similares son entre si dimensionalmente. Por tal razón el objetivo de este estudio fue evaluar la tolerancia de los tornillos de fijación y los hexágonos de los sistemas abutments de conexión hexagonal interna activa prefabricados y personalizados. Para este estudio se utilizó una muestra no probabilística de 10 sistemas de abutments prefabricados con sus análogos personalizado, a los cuales se les analizo 13 dimensiones para el tornillo-10 longitudinales y 3 angulares, y 7 dimensiones longitudinales para el hexágono. Loa análisis se realizaron sobre microfotografías obtenidas con el SEM a través del software Image Jfiji Ò. Los resultados obtenidos fueron reportados en micras (m) y en grados (°), fueron analizados estadísticamente mediante las pruebas t test y U Mann-Whitney; además el grado de tolerancia se analizó descriptivamente con respecto al parámetro de tolerancia máxima establecido en la norma ISO 286-1:2010 [<25m]. Todas las medidas fueron realizadas por evaluadores calibrados (ICC>0.8). Al analizar los resultados se observó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los abutments personalizados y prefabricados en ninguna de las mediciones – tanto en el tornillo como en el hexágono, sin embargo se encontraron discrepancias por parte de los abutments personalizados, con respeto al margen de tolerancia aceptado de <25m en las mediciones de la longitud completa del tornillo de fijación, de su parte activa y del diámetro de su cabeza así como también el perímetro, el diámetro y la altura del hexágono Aunque estas discrepancias podrían afectar el comportamiento mecánico de los abutments, los resultados de este estudio sugieren que los abutments personalizados podrían ser utilizados.Ítem Sensibilidad de pilares vitales después de la cementación de restauraciones indirectas: una revisión sistemática(2018) Mayo Córdoba, Madelline; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Ruiz Rubiano, Cecilia; Uribe Cantalejo, Juan Carlos; Díaz Fajardo, EdgarEl objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar qué tipo de agente de cementación presenta más hipersensibilidad post-cementación en pilares vitales de restauraciones indirectas. MEDLINE (Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea) y EMBASE (Excerpta Medical Database) sin restricciones de idioma. Las bases de datos se buscarán hasta el 31 de mayo de 2018, utilizando los términos MeSH (Medical Subject Headings), palabras clave, otros términos gratuitos y operadores booleanos (OR, AND). Se combinaron y se desarrollaron estrategias detalladas de búsqueda para cada base de datos siguiendo la estrategia de búsqueda presentada para MEDLINE. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos controlados de al menos una semana de duración. De 33 artículos potencialmente elegibles se incluyeron 11, nueve no contestaron a la pregunta de investigación y 13 fueron eliminados por título o resumen. En general, todos los cementos mostraron cierto grado de sensibilidad postcementación durante los tiempos de seguimiento con cualquiera de las pruebas térmicas o de masticación. Todos los cementos reportaron sensibilidad a las pruebas térmicas en diferentes tiempos de seguimiento; Los cementos RC, GIC, ZnPO4, RMGIC y SARC presentaron sensibilidad inmediata post cementación. Los cementos RC ZnPO4, SARC y RMGIC mostraron sensibilidad durante la semana posterior a la cementación y los cementos RC, GIC, ZnPO4, RMGIC y SARC presentaron sensibilidad durante un período mayor de dos semanas después de la cementación. De todos los cementos evaluados que contenían matriz de resina como RMGIC, RC y SARC presentaron sensibilidad estadísticamente significativa menor a las pruebas térmicas en comparación con otros cementos durante la semana posterior a la cementación. El cemento ZnPO4 mostró el mayor grado de sensibilidad post cementación durante diferentes tiempos de seguimiento. El diseño de la restauración o el material no son aparentemente factores determinantes en la presencia o ausencia de sensibilidad post cementación. Este artículo se preparó para publicación en la revista Operative dentistry, el cual fue aceptado por los editores pero rechazado por los pares evaluadores, por lo que el artículo fue nuevamente se preparó para publicación en las revistas Brazilian Dental Reserarch.Ítem Evaluación de la tolerancia de tornillos de fijación y abutments de conexión hexagonal interna pasiva prefabricados y personalizados(2018) Estupiñan Ayala, Jessica Tatiana; Gómez García, Andrea; Pulido Stellabatti, Ángela María; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Neira Aragón, Martín Darío; Díaz-Báez, David; Díaz-Báez, David [0000-0001-8890-6250]Los abutments de conexión hexagonal interna son los más utilizados debido a su comportamiento mecánico y la buena relación que logra con los tejidos periemplantares, estos regularmente son diseñados, prefabricados y distribuidos por sus respectivas casas comerciales. Actualmente se han propuesto abutments personalizados con diseños y características dimensionales análogas a los prefabricados con el fin de facilitar la individualización de cada caso protésico, sin embargo, no existen estudios que evalúen que tan similares son sus dimensiones. Por tal razón el objetivo de este estudio fue evaluar la tolerancia de los tornillos de fijación y los hexágonos de los sistemas abutments de conexión hexagonal interna pasiva prefabricados y personalizados. Para este estudio se utilizó una muestra no probabilística de 10 sistemas de abutments prefabricados con sus análogos personalizado, a los cuales se les analizo 13 dimensiones para el tornillo-10 longitudinales y 3 angulares, y 7 dimensiones longitudinales para el hexágono. Loa análisis se realizaron sobre microfotografías obtenidas con el SEM a través del software Image Jfiji. Los resultados obtenidos fueron reportados en micras (m) y en grados (°), fueron analizados estadísticamente mediante las pruebas t test y U Mann-Whitney; además el grado de tolerancia se analizó descriptivamente con respecto al parámetro de tolerancia máxima establecido en la norma ISO 286-1:2010. Todas las medidas fueron realizadas por evaluadores calibrados (ICC>0.8). Al analizar los resultados se observó que no existen diferencias estadísticamente significativas en los abutments personalizados y prefabricados en ninguna de las mediciones – tanto en el tornillo como en el hexágono, sin embargo se observó que el sistema personalizados superó el margen de tolerancia para el tornillo en las medidas longitudinales de: el tornillo completo, de su parte activa y de cabeza del tornillo así como también del diámetro mayor del vástago; y para el hexágono en las mediciones de altura, perímetro, diámetro máximo y diámetro menor hexagonal. Aunque estas diferencias en los márgenes de tolerancia podrían llegar de tener impacto en el comportamiento mecánico de los abutments, los resultados de este estudio sugieren que los abutments personalizados podrían ser utilizados exitosamente.Ítem Evaluación de los articuladores soportados por el sistema 3Shape dental system para la identificación de interferencias en los diferentes movimientos mandibulares(2019) Barrera Castillo, Juan Camilo; Fernández Valencia, Luis Gabriel; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Ruíz Rubiano, Cecilia; Ramón Valencia, Jairo Lenin; Hurtado, JohnEl propósito de este estudio fue determinar la concordancia – en términos de exactitud y precisión - de los articuladores virtuales- Whipmix Denar 330, Bio-Art A7 plus, kaVo PROTAR, SAM 2P, Shofu IV- soportados en el sistema 3shape Dental™ para la identificación de interferencias oclusales en los diferentes movimientos excéntricos. En este estudio de evaluación de prueba diagnóstica con análisis de concordancia, se utilizó como método referencia [MR] el análisis de oclusión realizado por dos expertos calibrados [ICC 0.9] mediante dos métodos; la evaluación clínica y la evaluación sobre montajes en el articulador semi-ajustable Whipmix 2240 [AC]. Para evaluar la exactitud se usó una muestra probabilística de 50 montajes de 50 pacientes oclusalmente sanos, con clase I de Angle y con soporte dental anterior y posterior. Para evaluar la precisión se utilizó una muestra probabilística de 35 montajes codificados de manera diferente para cada una de las tres evaluaciones. Para el montaje de los modelos de estudio en el articulador virtual se escanearon los mismos modelos usados para el montaje en el AC el escáner D700 - 3Shape y además se utilizaron los datos obtenidos del montaje individual de los modelos en el AC - Angulo deBennett e Inclinación condílea derecha e izquierda - que fueron registrados en el software. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Coeficiente de Correlación Intraclase CCI con intervalos de confianza de 95%, el cual fue interpretado de acuerdo a los criterios de Fleiss [1986]. Al evaluar la exactitud se observó que los articuladores soportados por el sistema 3shape Dental presentan una fuerza de concordancia muy buena [ICC > 0.87] para la localización de interferencias con respecto al MR en todos los movimientos articulares Se observó además que la precisión de todos los articuladores evaluados reportan también una fuerza de concordancia muy buena [ICC=1, 95%IC = 1 y p=1.0] en todos los casos. Estos resultados sugieren que los articuladores soportados por el sistema 3 Shape Dental son confiables para la identificación de las interferencias oclusales en todos los movimientos mandibulares, sin embrago aún no es posible reemplazar el AC debido a que el sistema no puede registrar por sí mismo el ángulo de Bennett, ni la distancia intercondílea de cada paciente sin la ayuda de un montaje en AC los cuales son esenciales para el ajuste del montaje en los articuladores virtuales.Ítem Comportamiento mecánico de la prótesis parcial fija en disilicato de litio sobre pilares con periodonto normal y disminuido: análisis de elementos finitos(2019) Arboleda Lugo, Gloria Carolina; Luna Angel, Luis Eduardo; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Ríos Linares, Ricardo Augusto; Sepúlveda Ortega, Sandra MilenaEl objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento mecánico en una prótesis parcial fija de canino a segundo premolar superior fabricada en disilicato de litio inyectado, soportada por dientes con periodonto sano y con periodonto disminuido a través del análisis de elementos finitos [AEF]. Los datos de las propiedades mecánicas del Di silicato de Li - módulo elástico [ME] - coeficiente de Poisson [v] utilizados para el AEF fueron obtenidos a partir de una búsqueda sistemática de información en las bases de datos de PUBMED y EMBASE. Estos datos fueron registrados y organizados utilizando la Moda como medida de dispersión. Se estructuraron matrices con todos los datos registrados de las cuales se seleccionaron tres para su validación. Las matrices con los datos de las propiedades mecánicas de los tejidos dentales fueron obtenidas de estudios anteriores. En el software ANSYS versión 18.0 se modeló la PPF superior con el canino y el segundo premolar como pilares y el primer premolar como póntico-con periodonto normal y con periodonto disminuido en un tercio de la longitud radicular. La prótesis fue elaborada a partir de la imagen digitalizada de un modelo con las preparaciones dentales sobre dientes de ivorina. La digitalización se realizó en el escáner multitalento InEos X5 de SIRONA™. A la PPF se le aplicó una carga progresiva axial desde 250N hasta 600N con incrementos de 50N sobre cinco puntos de contacto en la cara oclusal de los premolares y uno en cara palatina para canino. Se encontró que ante una carga funcional de 300 N sobre periodonto normal las matrices de datos seleccionadas presentaron una diferencia del 1% por lo que se decidió usar la matriz de datos con mayor moda. ME 95.000 MPa y v de 0,23. Al correr el modelo con el periodonto normal se observó que la concentración de tensión se presentó a nivel de: el punto de aplicación de la carga, la línea terminal de las preparaciones dentales, a nivel de la cresta ósea, de los dientes pilares; mientras que en el modelo con periodonto disminuido, los valores más altos se concentraron se presentaron a nivel del tercio cervical de los dientes pilares, a nivel del ligamento periodontal y en el ápice radicular. También se observó que dichas tensiones se transmiten a los dientes adyacentes a la PPF y se localizándose en el punto de contacto proximal en los dos tipos de periodonto, presentándose en mayor magnitud en el modelo con periodonto disminuido.Ítem Evaluación de la tolerancia de los abutments de conexión hexagonal interna pasiva fabricados en aleaciones de cromo - cobalto(2019) Murillo Rivas, Enid María; Pinzón Rodríguez, María Fernanda; Urbano Molano, Yineth Viviana; Neira Aragón, Martin Darío; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Díaz Báez, David AugustoLos abutments personalizados CAD-CAM en aleaciones en Cromo-Cobalto [Cro-Co]- que ya son comercialmente accesibles y de bajo costo, han demostrado tener buenas propiedades mecánicas que los hacen clínicamente aceptables; sin embargo, cuando su diseño es monolítico, las dimensiones del hexágono interno del abutment podrían verse afectadas al someterse a los procesos de colocación de la porcelana y esto puede generar problemas de adaptación y de micromovimiento en la interface abutment –implante. Por tal razón en este estudio se comparó la tolerancia de los abutments de conexión hexagonal interna pasiva prefabricados [Ti] con los personalizados-sinterizados en aleación Cro-Co y a estos últimos se les evaluaron los cambios dimensionales cuando son sometidos a los procesos de colocación de la porcelana. Para este estudio se utilizó una muestra no probabilística de 10 abutments prefabricados en Ti, y 10 abutments personalizados CAD-CAM en aleaciones de Cr-Co. A sus hexágonos se les evaluaron 7 mediciones longitudinales - y a los Cro- Co -estas mediciones también les fueron evaluadas en tres fases, la primera nuevos, la segunda posterior al proceso de colocación y cocción de la porcelana, y la tercera, posterior al proceso de pulido. Los análisis se realizaron sobre microfotografías obtenidas con un SEM a través del software Image Jfiji. Los resultados fueron reportados en micras (μ) y analizados estadísticamente mediante las pruebas de Friedman, ANOVA de medidas repetidas, t test y U Mann-Whitney; además se realizó un análisis descriptivo con respecto al parámetro de tolerancia máxima establecido [ISO 286-1:2010]. En los resultados se observa que hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar los abutments personalizados y prefabricados nuevos en las variables: altura y perímetro del hexágono del abutment, ancho de extensión hexagonal, longitud del lado mayor del hexágono y diámetro máximo hexagonal. Para los abutments personalizados evaluados durante las tres fases se encontraron diferencias estadísticamente significativas solamente en las variables altura del hexágono del abutment y longitud del lado menor del hexágono y los datos descriptivos indican que la fase de pulido es la que genera los mayores cambios dimensionales. Estos resultados sugieren que las variaciones dimensionales que presentan los abutments personalizados CAD-CAM en Cro-Co - nuevos y cuando son sometidos a los procesos de colocación de la porcelana podrían llegar a afectar su adecuada adaptación y asentamiento, aumentando el riesgo de micromovimientos y las complicaciones mecánicas derivadas de la perdida de precarga tales como: aflojamiento, deformación y fractura del tornillo, deformación de las conexiones en el implante-abutment, e incluso fractura del implante.Ítem Caries coronal y prótesis parcial removible en adultos mayores en Bogotá(2019) Camacho Mantilla, Laura Fernanda; Parra Velasco, María del Rosario; Bautista Piñeros, Juan Pablo; Úsuga Vacca, Margarita Viviana; Martignon Biermann, Stefania; Gamboa Martínez, Luis Fernando; Neira Aragón, Martin DaríoAntecedentes: En la actualidad no hay evidencia concluyente sobre la asociación entre caries coronal y el uso de prótesis parcial removible en pacientes adultos mayores. Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal, en 226 adultos mayores residentes en hogares geriátricos de Bogotá. El objetivo de este estudio fue evaluar y determinar asociación entre caries coronal y el uso de prótesis parcial removible (PPR) en adultos mayores de instituciones geriátricas de Bogotá. Materiales y métodos: Se valoró estado de caries coronal con criterios ICDAS-ICCMS, presencia de placa, riesgo de caries, uso de prótesis parcial removible y diseño de prótesis. Resultados: Se encontró asociación entre presencia de caries coronal y el uso de prótesis parcial removible en adultos mayores en la ciudad de Bogotá. Conclusiones: En esta población estudio, se encontró una gran asociación entre el uso de PPR y la presencia de caries coronal, generalmente en estadios severos.Ítem Evaluación de la superficie de los abutments fabricados en aleación de cromo – cobalto(2019) Cabrera Vergara, Lina Marcela; Díaz Rodríguez, Luis Felipe; Neira Aragón, Martin Darío; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Díaz Báez, David AugustoActualmente los abutments personalizados en Cromo-Cobalto son comercialmente accesibles y de bajo costo, además presentan mayor resistencia flexural con respecto a las aleaciones de oro y titanio, y tienen buenos resultados clínicos. Sin embargo su principal desventaja es la formación de una capa de óxido muy gruesa en la superficie de la conexión del abument cuando se somete a temperaturas elevadas al momento de finalizar las múltiples cocciones que se requieren para la colocación de la porcelana. Además la eliminación mecánica de esta capa mediante el pulido puede generar daños en la interfaz del abutment con el implante. Por tal razón el objetivo de este estudio fue determinar las características de superficie de los abutments con conexión de hexágono interno personalizados monolíticos cormo-cobalto nuevos y después de ser sometidos a los diferentes procesos de colocación de la porcelana. Para este estudio se utilizó una muestra no probabilística de 10 abutments moniliticos personalizados de hexágono interno pasivo fabricados en cromo cobalto por el laboratorio Phibo de plataforma de 3.5mm de diámetro con modificación de sus lados mesiales y distales para facilitar la medición en el microscopio de fuerza atómica AFM, el cual realizó las mediciones automáticamente mediante el sofware IGOR PRO evaluando las variables: pico más alto[HP], valle más profundo [DV], picos y valles [PV], rugosidad media cuadrática[Rmc] y promedio de rugosidad [PR]. Estas variables fueron evaluadas en tres fases: nuevos, después de la colocación y cocción de porcelana y después del pulido final. Los resultados fueron analizados de manera general mediante las pruebas de Friedman y ANOVA de medidas repetidas y se realizaron comparaciones múltiples mediante las pruebas de pos hoc Bonferroni y de suma de signos Wilcoxon (p< 0,05). Al analizar los resultados se observó que para las variables HP, DV, Rmc y PR; sus mayores alteraciones se presentan en la 2ª fase. Aunque se reportaron diferencias estadísticamente significativas entre las tres fases se observa que el promedio y mediana más alta para estas 4 variables mencionadas es menor en la fase final de pulido. Se observó que para la variable PV sus mayores alteraciones se presentan en la 2ª fase, sin embargo, estas alteraciones no son estadísticamente significativas con respecto a la 1ª fase. Estos resultados sugieren que si se presentan cambios superficiales de los abutments con conexión hexágono interno, personalizados monolíticos en cormo-cobalto después de ser sometidos a los diferentes procesos de colocación de la porcelana.Ítem Estado de la técnica de los torquímetros utilizados en oseointegración(2019) Gómez Arango, Luisa Fernanda; Mena Grünwedl, Adriana; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Neira Aragón, Martin DaríoLos torquímetros son una herramienta importante en Oseointegración, que regularmente se utilizan para controlar la fuerza de torque se aplica durante la colocación de los implantes y de los tornillos de fijación de los abutments. Se ha observado que una de las principales fallas mecánicas que se presentan durante la restauración con implantes dentales es el aflojamiento de los tornillos de fijación; sin embargo no existe una prueba diagnóstica que permita predecir de manera temprana la manifestación de esta situación. Por tal razón y teniendo en cuenta el funcionamiento del torquímetro se busca adicionar a éste, un aditamento que evalué la magnitud del ángulo de giro durante el apretamiento final del tornillo de fijación ya que se presume que a mayor ángulo de giro mayor posibilidades de aflojamiento. Antes de concebir cualquier producto tecnológico es importante determinar cuál es el Estado de la Técnica con el fin de lograr su desarrollo mejorando los avances existentes, respetando la propiedad intelectual. Por tal razón el objetivo de este estudio fue establecer el estado de la técnica de los torquímetros utilizados en oseointegración. Este estudio se realizó en 2 fases: estado de la técnica [ET] con base en la evidencia científica y ET con base en el desarrollo tecnológico (Patentes). Para el desarrollo de las dos fases se definieron las mismas cinco temáticas. Para la búsqueda de la evidencia científica se utilizaron las bases de datos EMBASE, PUBMED y para la búsqueda de las patentes; las bases de datos internacionales abiertas como PATENTSCOPE, ESPACENET, PATENTLENS y USPTO. Se encontraron un total de 30 artículos científicos publicados entre 1994 y 2017, y 12 patentes publicadas entre 2015 y 2018. La mayoría de desarrollos y estudios se han llevado a cabo en Alemania, Estados Unidos y China. En estos utilizan diferentes tipos de torquímetros como de resorte, fricción, manual y digitales. Los resultados permitieron evidenciar que existen diferentes mecanismos de acción, tamaños, peso, material, aditamentos adicionales y las variaciones que se les hayan realizado al torquímetro en las diferentes casas comerciales de implantes dentales para el uso odontológico y la evidencia muestra que no existe aún un instrumento con la precisión requerida para un diagnóstico temprano de la falla.Ítem Estructuración de guías de manejo para el seguimiento y mantenimiento de los pacientes con rehabilitación sobre implantes dentales - UEB(2019) Gómez Hoyos, Cathy; Rojas Benavidez, Edgar René; Tamayo Muñoz, Martha CeciliaLa rehabilitación oral mediante prótesis implantosoportadas se ha ido incorporando a la práctica odontológica como alternativa al tratamiento convencional en los pacientes parcial o completamente edéntulos. Este tratamiento da la posibilidad de devolverle al paciente la función masticatoria, estética, y mejora su condición social y psicológica. Se ha comprobado que el éxito a largo plazo de cualquier rehabilitación sobre implantes depende del mantenimiento y seguimiento que se haga una vez se ha terminado el tratamiento. Por tal razón el objetivo de esta fase del estudio fue estructurar una guía clínica de mantenimiento y seguimiento para cada uno de los tipos de restauraciones sobre implantes que se realizan en la Unidad de Oseointegración de la Universidad El Bosque. Se diseñaron tres guías de manejo; una para rehabilitación sobre implante único, otra para prótesis fija sobre implantes y otra para prótesis hibridas y sobredentaduras. Las tres se diseñaron siguiendo la secuencia de atención que deben tener los pacientes cuando entran a etapa de mantenimiento. Cada guía contiene sus respectivos instructivos de diligenciamiento, formatos estandarizados con los criterios de evaluación y valoración clínica específicos para la fase de mantenimiento y los árboles de toma de decisiones útiles para dar solución a los momentos críticos en esta fase. Estas guías serán validadas por expertos e implementadas en las clínicas de la Unidad de Oseointegración en la siguiente fase del estudio.Ítem Evaluación de la fuerza adhesiva al zirconio de 2 cementos bioactivos: "Ceramir®" y Theracem ®. Resultados preliminares(2020) Arango Anaya, Gerson Fabián; Roa Álvarez, Daniel Mauricio; Arguedas León, Mónica; Luna Ángel, Luis Eduardo; Tamayo Muñoz, Martha CeciliaEl zirconio es una cerámica policristalina utilizada para restauraciones libres de metal. Esta no posee matriz vítrea, por tanto, los procedimientos de cementación con previo acondicionamiento ácido no son efectivos. Actualmente, se cuentan con distintos tipos de agentes cementantes para estas restauraciones con imprimadores ricos en 10 MDP que junto con el uso de la microabrasión de las superficies permiten una retención mecánica y una unión físico-química estable en el tiempo. Recientemente, se han propuesto nuevos cementos basados en vidrios bioactivos, los cuales presentan como beneficio adicional, el cierre de brechas marginales a través de la remineralización de la dentina. Sin embargo, existen pocos estudios que evalúen su resistencia adhesiva y la comparen con los sistemas de cementación ricos en MDP. Por tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza adhesiva al zirconio de 2 cementos bioactivos: "Ceramir®" y Theracem®. En este estudio experimental in vitro se usó una muestra probabilística de 30 muestras por cada uno de los tres grupos evaluado: los dos cementos biactivos y un cemento control Relyx™ Ultimate. Cada unidad muestral consistió en un cilindro de 1mm H X 0.5mm de diámetro cementado a láminas maquinadas de zirconio translucido de 1.5mm[h] X 1.2mm[L] X 5mm [W] arenadas con óxido de aluminio de 50 micras. Para la fabricación de cada cilindro se utilizó como molde un tubo de Tygon® Las muestras serán sometidas a proceso de termociclado (5000 ciclos de 1 minuto cada uno a temperaturas de 5 a 55°) y posteriormente a la prueba de resistencia adhesiva en la máquina universal de pruebas. Los datos serán expresados en MPa serán analizados descriptivamente mediante medidas de tendencia central y de dispersión. Para determinar si los datos siguen una distribución normal se utilizará la prueba Shapiro-Wilk,dependiendo de la normalidad de los datos se usará la prueba de ANOVA a una vía o de Kruskar-Wallis. En resultados parciales encontró que el 23.33 % del grupo Ceramir se perdió durante el fraguado del cemento y 76.66% durante el retiro del tygon. En los grupos Theracem y Relyx Ultimate no se observaron perdidas de muestras durante la fabricación.Ítem Evaluación de la concordancia - en términos de precisión y exactitud - del software InLab versión 18.1 [dentsply sirona] como instrumento para la medición de los cambios dimensionales de los materiales de impresión. Protocolo(2020) Acero Amaya, Norma Tatiana; Percy Percy, Samira María; Sánchez Perilla, Claudia Juliana; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Díaz Báez, David AugustoAntecedentes: La estabilidad dimensional es una propiedad física que se evalúa a los materiales de impresión dental y se ha realizado con diferentes instrumentos - todos sobre modelos de yeso- y de ellos el que es considerado como método estándar es el calibrador digital. Actualmente en odontología digital se cuenta con el software InLab SW 18.1 - Dentsply Sirona que cuenta con la herramienta distancia que permite mediciones lineales muy precisas. Este junto con el escáner extraoral InEos X5 podrían servir de manera eficiente como instrumento para evaluar estabilidad dimensiona de materiales de impresión, pero no han sido validados para tal fin. Objetivo: Determinar la concordancia del Software InLab SW 18.1 como instrumento para la medición de cambios dimensionales de los materiales de impresión dental. Materiales y métodos: En este estudio de evaluación de pruebas diagnósticas con análisis de concordancia se evaluará la herramienta distancia del Software InLab SW 18.1 [HD] Se utilizará como prueba estándar de oro[ME] un Calibrador digital LCD - calibrado y certificado [Norma ADA19/2004]. Para evaluar la exactitud se utilizará una muestra probabilística de 50 modelos edéntulos del maxilar superior -de yeso y digitales- tomados de 50 pacientes y para precisión una muestra probabilística de 35 modelos edéntulos. Sobre los modelos -de yeso y digitales- se identificarán los 4 puntos de referencia denominados de manera diferente para las mediciones oclusales [ABCD] y para las vestibulares [EFGH]: Puntos A/E y B/F: eminencias caninas derecha e izquierda respectivamente y puntos C/G y D/H: tuberosidad maxilar derecha e izquierda. Con base en estos puntos se realizarán 4 mediciones lineales: 2 oclusales [AB y CD] y 2 Vestibulares [EG y FH]. Todas las medidas se reportarán en mm y serán realizadas por un examinador calibrado para los dos métodos [ICC >0.9]. La exactitud se evaluará comparando los resultados obtenidos por el ME sobre los modelos de yeso con los obtenidos por HD sobre los modelos digitales y para evaluar la precisión se compararán los resultados obtenidos entre tres mediciones realizadas por la HD sobre los modelos digitales. Para el análisis estadístico se utilizará la prueba de CCI con sus intervalos de confianza, todos los análisis se realizarán con un nivel de confianza del 95%. Este proyecto fue aprobado por el Comité de ética Ad Hoc de la Universidad El Bosque [Acta número 002-2020]. Este proyecto se ejecutará una vez haya viabilidad de atender pacientes en la Universidad.Ítem Evaluación mecánica mediante análisis de elemento finito de una prótesis fija anterior de tres unidades fabricada en 4 materiales diferentes sobre pilares con periodonto de altura normal y de altura disminuida. Resultados preliminares(2020) Bertel Mercado, María Isabel; Osorio Fernández, María Claudia; Luna Ángel, Luis Eduardo; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Ríos, RicardoEs frecuente encontrar pacientes sanos con periodonto disminuido con una respuesta biomecánica reducida y son las restauraciones en aleaciones metálicas como Cr- Co y Au- Pd las que brindan una mayor capacidad adaptativa a esta condición. Las restauraciones elaboradas en disilicato de litio y zirconio translucido son las más usadas actualmente por sus características estéticas, sin embargo, por su gran rigidez su uso está limitado en algunas situaciones clínicas como por ejemplo la restauración de prótesis parcial fija sobre periodonto disminuido. Por tal razón el objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento biomecánico de una prótesis fija de tres unidades en el sector anterior fabricadas en 4 diferentes materiales (en aleación Cr-Co-porcelana, oro paladio Au-Pd- porcelana, Zirconio Translucido y Disilicato de litio) sobre periodonto disminuido y periodonto de altura normal a través del análisis de elementos finitos [AEF]. El estudio se dividió en varias fases; en la primera se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos de PUBMED y EMBASE de los datos de las propiedades mecánicas - módulo elástico [ME] - coeficiente de Poisson [v] -del zirconio translucido para validarlas y usarlas en el AEF. Los datos encontrados fueron registrados y organizados utilizando la Moda como medida de dispersión y a partir de ellos se estructuraron matrices de datos de las cuales se seleccionaron tres para su validación sobre el modelo de PPF sobre periodonto sano. Las matrices con los datos de las propiedades mecánicas de los tejidos dentales, del disilicato de litio y de las aleaciones metálicas fueron obtenidas de estudios anteriores. En la segunda fase se modelaron las PPF en el software ANSYS versión 18.0a partir de imágenes digitalizadas de modelos de simulación con las preparaciones dentales. La digitalización se realizó en el escáner multitalento InEos X5 de SIRONA™. Por medio del AEF, se validaron las matrices de datos biomecánicos de los materiales- aleación Au-Pd y zirconio traslucido en el modelo de PPF sobre periodonto sano aplicando una carga de 250N. A partir del análisis se seleccionó para la aleación de Au-Pd, la matriz con datos de mayor moda, y para la de zirconio la matriz de datos reportados por la casa comercial. Para terminar el proyecto está pendiente aplicar el AEF usando todas las matrices de datos validadas de los diferentes materiales sobre los modelos diagramados sobre periodonto normal y disminuido. riales sobre los modelos diagramados sobre periodonto normal y disminuido.Ítem Determinación del silicato de litio reforzado con zirconio (Celtra Duo®) en comparación con el disilicato de litio monolitico(2021-08-12) Ruiz Jiménez, Santiago Alejandro; Tirado Romero, Álvaro José; Parada Martínez, Leonardo Albero; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Pérez Hernández, José Leonardo; Diaz Báez, David AugustoEl Celtra Duo® surge como un material innovador compuesto por ZrO2 (10.1%), SiO2 (58.0%), Li2O (18,5%); entre otros ingredientes. Según la casa matriz (con la inclusión del 10.1% de óxido de zirconio), se promete una mejora en las características ópticas y mecánicas del material. Dado sus cristales cuatro a ocho veces más pequeños que los del disilicato de litio, el material se perfila como una buena elección para restauraciones de zona anterior y premolares. Actualmente no existe suficiente evidencia concluyente que corrobore lo anterior. Objetivo: esta investigación tuvo como objetivo evaluar la resistencia flexural de los materiales cerámicos: Silicato de Zirconio (Celtra Duo®) como grupo de estudio y Disilicato de litio monolítico (IPS e.max® CAD) como grupo control. Métodos: se realizó un estudio experimental in vitro que evaluó una muestra probabilística de 16 láminas por cada material, con dimensiones de 12mm –L X 4mm-W X 3mm– H, de acuerdo a la norma ISO6872:2015. Diseñadas en el programa Cinema 4D y transferidas a la fresadora -Sirona Dental Systems MCXL- por medio de archivos STL y sus dimensiones fueron verificadas usando calibrador digital calibrado, luego almacenadas en agua destilada por 24 horas. La resistencia a la flexión se evaluó en maquina universal de prueba de flexión de tres puntos, con velocidad de cruceta de 1 mm/min hasta llegar al fleje de cada lámina. Los datos se reportaron en N y MPa El análisis estadístico utilizó STATA versión 14.0. La normalidad de los datos fue verificada con prueba Shapiro Wilk, los datos fueron analizados mediante promedios y desviación estándar, se compararon con prueba de ANOVA – para el análisis del macroproyecto con el grupo de zirconio translucido – y con la prueba de comparaciones múltiples de Bonferroni a un p > 0.05. Resultados: los resultados mostraron una resistencia flexural de Láminas de disilicato de litio estadísticamente mayor (260,31MPa ±69,06) con respecto a las de Silicato de Zirconio (157.33MPa ±28,4) con un valor p =0.000 Conclusiones. Dentro de las limitaciones del presente estudio se concluyó que el material que presenta mayores valores de resistencia flexural es el disilicato de Litio.Ítem Exactitud de las imágenes digitales obtenidas por dos métodos de impresión dental- escáner extraoral [InEos X5®] e intraoral [CEREC Primescam®] - en molares inferiores con preparación para corona completa sin dientes adyacentes- fase 1(2021-08-12) Montealegre Zuluaga, María Fernanda; Pérez Hernández, José Leonardo; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Díaz Báez, David Augusto; Sarmiento, BrayanActualmente la odontología digital ofrece dos métodos para obtener una impresión dental; el escaneo extraoral que requiere previamente una impresión convencional y la obtención de un modelo en yeso el cual es escaneado y la otra, que usa un dispositivo de escaneo intraoral. Se han realizado algunos estudios para determinar la exactitud de estos métodos de impresión, sin embargo, aún se encuentran factores que afectan dicha exactitud como por ejemplo la posición de la línea terminal con respecto al margen gingival y la presencia de dientes adyacentes, los cuales no han sido evaluados con las últimas versiones de dichos escáneres. Objetivo: Evaluar la exactitud de las imágenes digitales obtenidas por dos métodos de escaneo –intraoral y extraoral- de los ángulos formados en la línea terminal de la preparación para corona completa cerámica ubicada de manera yuxta, sub y supra gingivalmente, sin diente adyacente. Metodología: Se realizó un estudio experimental in vitro con análisis de concordancia, donde se utilizó una muestra probabilística para exactitud de 50 modelos Nissin® por cada una de las 3 condiciones evaluadas (línea terminal yuxta, sub y supra gingival), los cuales fueron escaneados con cada una de las técnicas de impresión evaluadas. Como estándar de oro se utilizaron las imágenes de 50 modelos con las 3 condiciones establecidas, escaneadas directamente con el escáner extraoral INEOS X5. Los archivos *stl obtenidos de los escaneos fueron importados al programa de diseño 3D Solid Edge versión 2020 para realizar la medición de los ángulos- interno y externo- de las líneas terminales de cada cara del diente.Ítem Evaluación de resistencia adhesiva entre cementos resinosos y cerámica policristalina usando Zirconia Primers y adhesivos con MDP - con y sin micro arenado(2021-08-12) Maldonado Villamizar, María Angélica; Porras Vanegas, Paula Estefani; Luna Ángel, Luis Eduardo; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Diaz Báez, David AugustoEl zirconio es una cerámica policristalina utilizada en odontología que ha mostrado baja adhesión a los cementos resinosos. Se han evaluado numerosos protocolos – mecánicos y químicos- para mejorar la efectividad de esta adhesión tales como: aplicación de imprimadores para zirconio y adhesivos, cementos con 10-MDP y tratamiento de superficie con arenado, pero no hay evidencia suficiente que sustente cuál de ellos es el que brinda la mejor cementación al zirconio. Objetivo: Evaluar la resistencia adhesiva [RA] al zirconio de tres protocolos de adhesión– cementos resinosos autograbadores/agentes de unión- con y sin tratamiento de micro-arenado. Materiales y Métodos: En este estudio experimental in vitro, se utilizó una muestra no-probabilística de 9 cilindros de cemento/ sistema adhesivo por grupo de estudio. Se evaluaron 6 grupos en los que se combinaron tres agentes de unión y sus respectivos cementos (RELYX™-Ultimate/SingleBond™-Universal, All-BondUniversal®/Dúo-link-Universal™, Z-Prime-Plus™/Dúo-link-Universal™) con y sin arenado. Los cilindros se cementaron en láminas de zirconio maquinadas – 3 por lámina- las cuales fueron codificadas y asignadas aleatoriamente a los 6 grupos de estudio, 9 de ellas fueron sometidas a proceso de micro-arenado. Para la evaluación de la RA, cada lámina de zirconio con los cilindros fue colocada en la máquina universal de prueba electromecánica y se aplicó una carga compresiva en la base de cada uno de los cilindros a una velocidad de 0.5 mm/min.Ítem Determinación de la resistencia flexural del zirconio translucido [Cercon XT®] en comparación con el disilicato de litio monolítico(2021-08-12) Camacho Peres, Nicolás Rodrigo; Medina Niño, Andrés Fernando; Tovar Rangel, Juan Sebastián; Buitrago Malagón, Diana María; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Pérez Hernández, José Leonardo; Diaz Báez, David AugustoEl Zirconio translucido es una cerámica usada en restauraciones dentales elaborada mediante el sistema CAD-CAM, la cual está compuesta por oxido de zirconio, 9% óxido de itrio. Estas modificaciones prometen mejoras en sus propiedades ópticas y mecánicas, sin embargo, hay muy pocos estudios que comparen este material con el disilicato de litio. Objetivo: Evaluar la resistencia flexural [RF] de dos materiales cerámicos Cercon XT® (Zirconio Translucido) y IPS e.max® CAD (Disilicato de litio monolítico). Método: Este estudio experimental in vitro utilizó una muestra probabilística de 16 láminas por grupo, cada una de 12 mm –LX 4mm-WX 3mm – H. (norma ISO6872:2015). Las láminas fueron diseñadas con el programa Cinema-4D, se procesaron como archivo. stl en el software EXOCAD®, se maquinaron en la fresadora inLab-MCX5/Dentsply-Sirona® y todas sus dimensiones fueron verificadas mediante un calibrador digital. La RF se evaluó en la máquina universal de pruebas aplicando prueba a la flexión de tres puntos, a una velocidad de cruceta de 1 mm/min hasta llegar al punto de fleje de cada lámina. Los datos se reportaron en N y se convirtieron a MPa. Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA-14.0, la normalidad de los datos fue verificada mediante prueba Shapiro Wilk, los datos fueron analizados descriptivamente mediante promedios y desviación estándar y se compararon mediante prueba de ANOVA – para el análisis macro con el grupo de Silicato de Zirconio – y con la prueba post-hoc de Bonferroni (p>0.05). Resultados: La RF de las láminas de disilicato de litio fue de 260.3 MPa + 69.6; la cual fue estadísticamente similar a la RF presentada por las láminas de zirconio translucido 291.87 MPa +134.5(p=0.963) Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que tanto el Zirconio Translucido como el disilicato de li pueden ser usados para restauraciones individuales en el sector anterior y posterior dado que presentan una RF similar.Ítem Análisis de cuatro softwares que soportan articuladores virtuales(2022) Ramírez Martínez, Marly Johana; Romero Rodríguez, Lina María; Ruiz Rubiano, Cecilia; Pérez Hernández, José Leonardo; Tamayo Muñoz, Martha Cecilia; Rodríguez, Álvaro AndrésAntecedentes: Los articuladores virtuales [AV] son softwares que hacen parte de la odontología digital. Estos permiten la visualización dinámica de las condiciones oclusales con fines diagnósticos y dentro del flujo de trabajo para la elaboración de prótesis CAD- CAM. Existen varios softwares en mercado y cada uno tiene sus indicaciones y limitaciones para el uso en prostodoncia. Sin embargo, a la fecha no se han analizado comparativamente desde la evidencia científica que los soporta, ni desde la parte técnica para su uso en prostodoncia. Objetivo: Analizar las características, alcances y límites de cuatro softwares que soportan 4 articuladores virtuales. Metodología: Este estudio se desarrolló en dos fases: La primera fase explora el funcionamiento, las limitaciones y el alcance de los articuladores virtuales -3Shape, Inlab SW de Dentsply Sirona, Exocad DentalCAD, NemoCast de NEMOTEC- mediante el análisis directo del software que soporta estos articuladores y sus manuales y la segunda fase consistió en una revisión temática con fines de investigación en la que se planteó una pregunta de investigación como directriz para su desarrollo, a partir de la cual se establecieron dos temáticas: 1) Softwares que soportan articuladores virtuales – evaluación y resultados 2) Softwares que soportan articuladores virtuales que han usado arco facial y registros oclusales electrónicos, – evaluación y resultados. Para cada una se crearon estrategias de búsqueda aplicadas en la base de datos PUBMED. Se eligieron artículos científicos sin restricciones de idioma que abordaran los objetivos de la revisión. Los datos de cada artículo seleccionado se extrajeron mediante registros bibliográficos con criterios de extracción acordes a cada temática. Resultados: a partir del análisis de cada uno de los softwares se encontró que 3Shape, Exocad y Nemotec sirven como herramienta diagnóstica (análisis de oclusión) y terapéutica (diseño y elaboración de prótesis CAD/CAM) y el software Sirona solo como herramienta terapéutica. Los cuatro softwares analizados reciben archivos STL, los cuales no requieren ser capturados por una marca especifica de escáner. Los articuladores virtuales soportados por 3Shape, Exocad y Nemotec permiten sustraer información a partir del uso de arcos faciales digitales de la misma marca comercial y el único AV no cuenta con arco facial digital, es el soportado por Sirona A partir de la evidencia científica se observó que el AV más estudiado ha sido el soportado por Exocad seguido por el AV soportado por 3Shape. El articulador soportado por Nemotec no presento a la fecha ninguna publicación que haya evaluado su desempeño.Ítem Tendencias de los protocolos usados para la cementación de restauraciones libres de metal en Colombia(2022) Diez Jiménez, Isabella; Ruiz Sierra, Ludy Natalia; Vásquez Calderón, Luis Antonny; Luna Ángel, Luis Eduardo; Tamayo Muñoz, Martha CeciliaActualmente existe evidencia científica que define con claridad los protocolos de cementación de restauraciones en Disilicato de Litio, pero para el Zirconio hay grandes controversias, en cuento al tipo de procedimiento mecánico y/o químico que se debe hacer para el tratamiento de las superficies de estas restauraciones previa a su cementación y en Colombia aún no existe información de cuál es el protocolo de cementación más utilizado. Por tanto, el objetivo del estudio fue identificar cuáles son las tendencias en la aplicación de protocolos de cementación de restauraciones libres de metal de los odontólogos pertenecientes a asociaciones científicas en Colombia relacionadas con prostodoncia, rehabilitación oral, estética y operatoria dental. Éste estudio descriptivo exploratorio, incluyó una muestra de 652 odontólogos miembros de las asociaciones científicas relacionadas con prostodoncia, rehabilitación oral, estética y operatoria dental en Colombia. Para la recolección de la información se construyó una encuesta con preguntas subsecuentes y ramificadas, cerradas y cencerradas que estuvieron distribuidas en 4 secciones; 1. Consentimiento informado, 2. Datos sociodemográficos, 3. Protocolos de adhesión al disilicato de litio [LS2] 4. Protocolos de adhesión al zirconio. Esta encuesta fue validada conceptualmente por 3 jueces expertos y fue aplicada a la población de estudio de manera On – line utilizando la herramienta Google form. Los datos fueron analizados descriptivamente mediante frecuencias y porcentajes por cada una de las variables evaluadas. Este proyecto fue avalado por el comité de ética institucional. Se obtuvo una tasa porcentual de respuestas del 25.4%. La mayoría de encuestados pertenecen a la Asociación Colombiana de Prostodoncia 42.16%, el 30.12% tiene actividad docente y la especialización clínica reportada con mayor porcentaje fue prostodoncia/rehabilitación oral con 72%. Dentro de los que utilizan LS2 se encontró que el: 97.59% utiliza Cementación adhesiva, el 27.11% le realiza arenado al LS2, el 24.10% le realiza limpieza de la superficie, el 97.59% le aplica ácido fluorhídrico, el 15.66% no le aplica ácido fosfórico, el 97.59% aplica silano y el 69.88% utiliza adhesivo universal con 10 MDP. Por otro lado, el 93.37% utiliza restauraciones en zirconio; de ellos: el 83.13% realiza cementación adhesiva, el 77.11% le realiza arenado y el 6.02% le aplica ácido fluorhídrico. Un 72.29% utiliza imprimadores en las restauraciones de zirconio siendo el Z Prime plus más usado el (48.80%), además se observó que el adhesivo universal (10 MDP) es utilizado por el 39.76% de los odontólogos y que el 78.31% utiliza los cementos duales. Con base en este estudio se puede concluir que la gran mayoría de encuestados conoce los protocolos de cementación para LS2 y zirconio, sin embargo, se observa que se están realizando procedimientos que no están indicados tales como el arenado en el LS2 o la aplicación de ácido fluorhídrico y silano en el zirconio, lo cual pueden generar alteraciones en las propiedades mecánicas del material y/o afectando los niveles de adhesión.