Especialización en Gerencia de la Calidad en Salud
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Ítem Hoja de ruta para mitigar factores de riesgo y costos que conllevan a úlceras por presión en pacientes hospitalizados en una institución prestadora de servicios de salud(2024) Garcia Barrera, Winkler Javier; Paez Chaves, Jennifer Lorena; Pulido Trujillo, Daniela; Amaya Navas, AlvaroLas úlceras por presión (UPP) y las lesiones cutáneas son un acontecimiento adverso (EA) frecuente que se produce en la mayoría de las Instituciones Prestadoras de Servicios Sanitarios (IPSAS), constituyendo un problema de salud, ya que repercute negativamente en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares. Además, aumenta los costes sociales y el consumo de recursos sanitarios. Se estima que la prevalencia de este EA oscila entre el 3% y el 50% en el área de Hospitalización, especialmente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Medicina Interna y Neurología (Gaviria Uribe, 2015). Un reciente estudio de prevalencia de UPP realizado por la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia muestra que las UPP se presentan entre el 3% y el 10% de los pacientes hospitalizados durante su estancia, con una incidencia que oscila entre el 7,7% y el 26,9% (Gonzales Consuegra et al., 2014). En la presencia de este EA pueden influir una serie de factores de riesgo, que se dividen en modificables (Ventilación Mecánica, Diabetes Mellitus Tipo 2, Anemia y Estado Nutricional) y no modificables (Edad, Género). Estos últimos deben ser tenidos en cuenta por los gestores de HSPI para mejorar estos aspectos y reducir los costos sanitarios, los cuales, según la literatura, pueden representar entre el 1 y el 4% del gasto sanitario en países europeos y podrían ser mayores en países en vías de desarrollo como Colombia (Hurtado & Torres, 2016). Considerando lo anterior, se realizó una revisión bibliográfica, identificando factores de riesgo, instrumentos de clasificación de riesgo, estrategias de mejora, tratamiento y rehabilitación, así como costos y gastos secundarios asociados al manejo de estos problemas en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en un periodo determinado. Adicionalmente, se realizó una búsqueda bibliográfica relacionada con insumos médicos (colchones antidecúbito, apósitos, cremas de hidratación, poliuretanos), técnicas de cuidado, cambios posturales, fisioterapia, variables de gasto sanitario derivado de la atención y tratamiento de UPP a nivel nacional e internacional para conocer el manejo multidisciplinario que busca garantizar la seguridad del paciente en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Con la recopilación de esta información, se llegó a la conclusión de que existen diversos factores de riesgo, escalas de evaluación del riesgo y alternativas de tratamiento que ayudarán al gestor de cada ISPS a implementar una hoja de ruta diseñada en torno a 5 etapas (Etapa de diagnóstico y capacitación del personal de salud, Etapa de identificación del riesgo, Etapa de implementación de medidas preventivas y monitoreo, Etapa de resultados en la capacitación del personal y Etapa de compromiso de la gestión y cultura de seguridad del paciente). Esto orienta a los HSPI hacia el desarrollo oportuno de acciones preventivas para evitar la ocurrencia de este EA. Palabras clave: Úlceras por presión, Eventos adversos, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, factores de riesgo, insumos médicos.Ítem Estrategia apoyada en "la salud digital" orientada a mejorar la adherencia a la lactancia materna en Colombia, desde los atributos de calidad(2024) Gutierrez Peña, Jeimmy Paola; Jácome Liévano, Sofía; Gutierrez Peña, Jeimmy Paola [0009-0009-0185-1556]La lactancia materna es definida como la alimentación al recién nacido con leche humana, ya sea propia o donada, y es considerada como exclusiva cuando es el único alimento suministrado al niño hasta los 6 meses de vida. La baja adherencia a la lactancia materna constituye una problemática persistente en salud; la Organización Mundial de la Salud ha trazado una meta de adherencia mayor al 50% para el año 2025 por lo cual se han propuesto diversas estrategias en varios países del mundo buscando alcanzar dicha meta. De acuerdo con numerosos estudios, se reconoce la lactancia materna como un factor protector contra el desarrollo de diferentes patologías, tanto en los niños como en las mujeres, y adicionalmente se demuestra un impacto positivo al implementar la “salud digital” como mecanismo para mejorar la adherencia a la lactancia materna. A través del presente estudio de enfoque cualitativo y teniendo en cuenta los atributos de la calidad en salud definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, se busca proponer una estrategia apoyada en “salud digital”, orientada a mejorar la adherencia a la lactancia materna en Colombia y así impactar de forma positiva la salud de la población. Se realizó una revisión de la literatura identificando los diferentes conceptos asociados a lactancia materna, así como normatividad mundial y nacional. Se identificaron diferentes experiencias en Salud, en las cuales se realizó la implementación de tecnologías de la información y la comunicación, caracterizando los programas de salud en los cuales se implementaron, las metodologías y herramientas utilizadas, así como las limitaciones en su implementación. Del mismo modo se realizaron entrevistas a profesionales de la salud que cuentan con experiencia en la implementación de dichas herramientas. Los atributos de calidad en los que se evidenció impacto fueron los de satisfacción, accesibilidad, oportunidad, continuidad y eficiencia. Teniendo en cuenta estos resultados, se propone una estrategia orientada a mejorar la adherencia a la lactancia materna, así como una herramienta de implementación, seguimiento y control teniendo en cuenta el ciclo PHVA; incluyendo los indicadores para su respectiva evaluación.Ítem Plan de mejora para la disminución del Riesgo en Salud de la Estrategia RBC y su entorno comunitario de una Subred Integrada de Servicios de Salud en Bogotá(2023) Marin Marin, Liseth Tatiana; Ramirez, Karen Melissa; Bonilla Dueñas, Anny; Marin Liseth, Ramirez KarenEn el mundo hay más de mil millones de personas que se encuentran en condición de discapacidad que necesitan servicios de salud humanizados y de calidad. En Bogotá existen 458.088 personas diversamente hábiles en 176.150 hogares, lo que representa el 6,41% del total de la población en la capital del país. De ellas, el 56,6% son mujeres y el 43,4% son hombres. El 70,8% de las mujeres con discapacidad son menores de 45 años, mientras que el 62,6% de los hombres con discapacidad tienen 45 años o más (Planeación, 2018). Por tanto uno de los principales objetivos de la Estrategia Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) es lograr la autogestión, independencia e inclusión en todos los ámbitos sociales de las personas en condición de discapacidad (Meresman & Ullmann, 2020). En una Subred Integrada de Servicios de Salud en la ciudad de Bogotá, la estrategia RBC ha funcionado desde el 2016 conformada por duplas (profesional y gestor comunitario) en cada localidad realizando dos visitas presenciales por mes y desde el 2020 a raíz de la pandemia el abordaje casa a casa no pudo continuar de manera presencial, por lo cual muchas de estas personas se desconectaron del programa ya que no podían continuar porque no contaban con acceso a servicio de internet o simplemente no tenían equipos electrónicos para continuar siendo parte de la estrategia. Así mismo se hace evidente las barreras de acceso en cuanto a movilidad para asistir a los centros de salud, como lo es el trasporte público entendiendo las particularidades de las personas con discapacidad, en dicha medida la afectación en la continuidad del tratamiento médico se ve interrumpida afectando la salud integral de las personas diversamente hábiles y sus cuidadores, adicionalmente los recursos económicos para poder solventar sus necesidades básicas y de salud son insuficientes. La importancia de la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad radica en su capacidad para incluir a las personas con discapacidad y sus cuidadores en un entorno comunitario que permita afianzar el desarrollo humano en todos sus ámbitos sociales (trabajo, salud, educación y deporte), promoviendo independencia, eliminando barreras tanto para el ingreso al programa RBC como a los servicios de salud, colocándolos en igualdad de oportunidades; por lo tanto se hace necesario formular un Plan de mejora conducente a la disminución del Riesgo en Salud de la Estrategia RBC y su entorno comunitario en una Subred integrada de Servicios de Salud en la ciudad de Bogotá en miras al mejoramiento de la calidad. El tipo de estudio de la presente investigación es de carácter descriptivo trasversal, con una metodología mixta, por ende se realizó revisión de las bases de datos, se identificaron las barreras de acceso en salud, teniendo en cuenta las variables de accesibilidad y oportunidad a los servicios de salud y posteriormente se desarrolló una matriz de priorización a través del método Hanlon. En las matrices de priorización se determinaron las problemáticas de mayor impacto para la estrategia, obteniendo como resultado que la barrera más predominante fue inoportunidad en citas de medicina general con un resultado de 64,15%. En un segundo lugar inoportunidad en citas de especialista con un 17,92% y en tercer lugar inaccesibilidad para la entrega de medicamentos, insumos y dispositivos médicos con un 5,66 %. En dicha medida se presentaron un conjunto de recomendaciones cuya implementación es necesaria para mejorar la experiencia de los usuarios vinculados a la estrategia RBC; correspondiendo a la necesidad de recibir servicios en salud oportunos con parámetros de accesibilidad y pertinencia en la continuidad del tratamiento. Así dando cumplimiento a los estándares de calidad que durante el análisis de las barreras en salud impiden realizar actividades que conlleven a la independencia de las personas en condición de discapacidad y el goce pleno de sus derechos.Ítem Lineamiento para el mejoramiento de la calidad en la atención de parto humanizado de mujeres indígenas que asisten a una institución de salud en Colombia(2024) Avendaño, Mónica; Salas, María Catalina; Bonilla, Anny; Amaya, Álvaro; Núñez, LilianEn Colombia, según el DANE, se estima que para el 2018 había un total 1,9 millones de indígenas, de los cuales el 49.9%, es decir 948.100 personas corresponden a mujeres, las cuales, se enfrentan a barreras culturales únicas en el momento de recibir una atención en salud, lo cual impide garantizar que la atención de parto se brinde de manera humanizada, digna y respetada. La baja adherencia a la Ruta Integral de Atención en Salud Materno perinatal es muy marcada en la comunidad indígena, no solo por la poca disponibilidad de centros especializados dentro de su georreferenciación, sino que además, existe un contexto social, cultural y religioso que hace que muchas mujeres indígenas se cohíban de ingresar a una institución de salud, al considerar la ausencia de una atención humanizada y parto respetado respecto a su contexto biopsicosocial, disparando así, la razón de mortalidad materna (RMM) la cual se encuentra en 327,5 por 100.000 nacidos vivos, a causa de que complicaciones en su mayoría prevenibles dentro de una marco institucional. De acuerdo a lo anteriormente planteado el objetivo de este estudio es proponer un lineamiento que garantice el mejoramiento de la calidad en la atención humanizada de las mujeres indígenas que consultan a una Institución Prestadora de Salud para recibir manejo de parto institucional. Se realizó una revisión de literatura mediante el uso de tesauros, motores de búsqueda y bases de datos académicas, con el objetivo de caracterizar la población estudiada e identificar los principales factores determinantes de parto no humanizado en mujeres indígenas. Este análisis permitió identificar una gran divergencia entre las prácticas occidentales y tradicionales, en términos de los atributos de calidad involucrados. Concluyendo la necesidad de integrar las prácticas y saberes ancestrales a la atención occidental de maternas indígenas para realizar mayor captación de dicha población y brindar una atención humanizada dentro del contexto institucional de la gestión del riesgo y el cumplimiento de políticas de Seguridad del Paciente. Se deja como recomendación un lineamiento orientado a: Informar; Comunicar y Educar sobre las prácticas de atención de parto en mujeres con el objetivo implementarlas en el registro de la Historia Clínica (HC), la infraestructura y finalmente en los procesos de atención en un contexto institucional.Ítem Diseño de una metodología para la evaluación de adquisición de equipos biomédicosen una IPS de Cajicá, Cundinamarca(2023) Baker León, Laura Viviana; Bonilla, AnnyLa evaluación en la adquisición de tecnología biomédica es uno de los procesos que permiten a las diferentes Instituciones de Servicios de Salud identificar y establecer si la adquisición de equipos biomédicos corresponde a las necesidades, prioridades y presupuestos según su nivel de atención en la complejidad de la prestación de los servicios de salud. Tanto la evaluación como la posterior adquisición de tecnología, se realizan con el fin de mejorar la eficiencia, efectividad, seguridad y calidad en la prestación del servicio de salud con una inversión responsable de los recursos. Para el desarrollo de la presente investigación, la metodología está enfocada solamente a los equipos biomédicos. A pesar de que no existe una reglamentación de obligatorio cumplimiento que exija la implementación de una metodología de evaluación de tecnología biomédica, diferentes instituciones las han adoptado dentro de sus procesos, con el fin de evaluar si la tecnología biomédica que se desea adquirir es necesaria, efectiva y duradera. Para así, evitar problemáticas como la sobre adquisición de equipos biomédicos. Situación que se presentó en el 2022 en el servicio de laboratorio clínico dentro de la I.P.S objeto de estudio de la presente investigación. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo es diseñar una metodología para la evaluación de adquisición de equipos biomédicos en una I.P.S de primer nivel en Cajicá, Cundinamarca, de acuerdo con las recomendaciones dadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por el Ministerio de Salud y Protección Social. El estudio de la presente investigación es de tipo descriptivo por el proceso de revisión de la literatura acerca de metodologías de evaluación para adquisición de tecnología biomédica, como población de referencia se tendrá en cuenta la totalidad de documentos relacionados con equipos biomédicos y su adquisición de la I.P.S sujeto de estudio. Por medio de la revisión de literatura se evidenció que el 80% de las metodologías revisadas (50 en total) tienen en cuenta criterios de tipo financiero, clínico y técnico lo cual concuerda con la propuesta de evaluación realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social en el año 2008, esta propuesta otorga diferentes porcentajes de acuerdo con los análisis que para ellos tienen mayor o menor peso en la toma de decisiones, y lo hacen de la siguiente manera: un análisis a nivel técnico con un porcentaje del 45%, clínico 30% y económico del 45%. Por otro lado, los tipos de metodologías más utilizadas en los documentos estudiados son: Proceso de Análisis Jerárquico (AHP) y Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE); por lo que estos se utilizaron para la presente investigación. Por medio de AMFE se identificaron los modos de fallo del proceso de evaluación de adquisición de tecnología biomédica, para después, por medio del AHP establecer porcentajes de acuerdo a una evaluación por pares. La propuesta desarrollada incluye una matriz digital que permite obtener los resultados de ofertas dadas por proveedores para así identificar la que mejor puntaje tiene, con el fin de que se tomen decisiones objetivas para la compra de equipos biomédicos disminuyendo sobre costos y promoviendo la inversión responsable de los recursos, garantizando la prestación de los servicios de salud de calidad con respecto al estándar de dotación de la instituciónÍtem Lineamientos para la prestación de servicios de salud desde los atributos de calidad para el personal de enfermería en la atención domiciliaria de pacientes dependientes(2020-08) Trujillo Florian, German Leonardo; Bonilla Dueñas, AnniLa atención domiciliaria permite prestar asistencia a pacientes que por su condición clínica no pueden desplazarse a un centro de salud y que requieren acompañamiento por parte del personal asistencial para mejorar o mantener su condición física y mental, o pacientes que egresan de una Institución Prestadora de Servicios de Salud y requieren acompañamiento en el proceso de rehabilitación o paliación, lo que plantea dentro de las Instituciones de atención domiciliaria un reto para el fortalecimiento de la capacitación del Talento Humano, reforzando otros procesos institucionales como la Seguridad del Paciente, Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad, apoyo psicosocial a los cuidadores y educación en el cuidado del paciente. La prestación de servicios de salud en el campo domiciliario ha cobrado cada vez más importancia en la atención de pacientes dependientes, por lo que en Colombia la Resolución 5928 de 2016, estableció la obligatoriedad de un acompañamiento permanente o cuidador capacitado. Entendiendo que el personal de enfermería es el encargado principal de la atención de pacientes domiciliarios, es necesario que estos cuenten con un enfoque humano, responsable y multidisciplinario en el manejo del paciente y el entorno familiar. De allí surge la idea de desarrollar un estudio descriptivo que permita mejorar la Calidad en el proceso de atención domiciliaria. Este lineamiento está dirigido al personal de enfermería de una IPS en la ciudad de Bogotá, dedicada al cuidado crónico domiciliario desde el año 2013. Como primera medida, se caracterizó el modelo de atención domiciliaria de la IPS en mención y mediante el análisis de las PQRs del mes de octubre de 2019 se logró conocer la percepción de los pacientes y sus familiares con respecto al proceso de atención, encontrando falencias en los atributos de calidad de oportunidad y accesibilidad al servicio, así como en la comunicación asertiva del profesional. El análisis de la información recolectada permitió al diseño de un lineamiento que busca una mejora continua del servicio a través de la optimización de los procesos de la Institución basado como principal objetivo en la satisfacción del usuario.Ítem Lineamientos para la implementación de la teleodontología en la consulta externa en Colombia(2025-01) Galeano Moncada, Sara Juliette; Jácome Liévano, SofíaEn Colombia la Teleodontología (TO) se encuentra regulada a partir del marco legal que le aplica a la telesalud y la telemedicina, sin embargo, su mayor implementación se conoció sin directrices claras durante la pandemia COVID-19. Superada la pandemia, la TO en Colombia se continúa aplicando sin criterios técnicos o lineamientos que encaminen las acciones de prestación de un servicio mediante esta modalidad, seguro y con calidad. Ante la necesidad de implementar mecanismos apropiados para la atención en salud oral de todos los colombianos y que estos sean acordes con el contexto de cada institución prestadora de salud, el objetivo del presente estudio fue construir los lineamientos que deben ser tenidos en cuenta para la implementación de la TO en el servicio de consulta externa con el fin de brindar mayor oportunidad de acceso, continuidad, seguridad en la atención y por ende prevenir la enfermedad y mejorar la salud oral de la población colombiana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, en el cual se indagaron los requisitos en el marco de estándares de calidad para implementar la atención de TO, mediante la revisión documental de la normatividad vigente del marco legal colombiano y la revisión internacional de la literatura de artículos en las bases de datos Ebsco, Ovied, Medline, PubMed, Proquest, Elsevier y ScienceDirect. En un primer momento se realizó una evaluación de conocimientos y una encuesta de percepción de la implementación del servicio a proponer a 10 odontólogos generales de una IPS que aceptaron participar en el estudio y en un segundo momento se realizó una entrevista a una experta en TO para identificar aquellos aspectos prioritarios para garantizar la prestación del servicio con altos niveles de calidad. Resultados: En relación con los requisitos contemplados en la normatividad se encontró que se deben tener en cuenta para los lineamientos los cinco estándares de habilitación (talento humano, infraestructura, dotación, procesos prioritarios, historia clínica y registros) presentes en la Resolución 3100 de 2019 y Resolución 2654 de 2019. Adicionalmente, se incluyeron 11 artículos y 1 libro en texto completo en donde se identificaron los aspectos y características más importantes de los cinco estándares de habilitación y atributos de calidad para la prestación del servicio. En la evaluación de conocimientos a los odontólogos en relación con el significado, la normatividad y las actividades de TO se evidencia que no tenían conocimiento. En la encuesta de percepción los odontólogos identificaron que la implementación de la TO permite mejorar la oportunidad, accesibilidad, pertinencia, continuidad, seguridad, humanización, capacidad resolutiva, demostrando una buena aceptación de los profesionales. Por último, en la entrevista a la experta se establecieron aspectos relevantes de lo indispensable y las recomendaciones para el diseño de los lineamientos a proponer. Conclusión: La implementación de la TO no solo representa una mejora en el acceso y la eficiencia del servicio, sino que también es una herramienta poderosa para garantizar la calidad y la continuidad de la atención en salud oral. Teniendo en cuenta los resultados, se diseñaron los lineamientos para la implementación del servicio de TO planteando así mismo recomendaciones para su implementación, seguimiento y control.Ítem Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá(2024-12) Bernal Argoty, Jheisson Samir; Jacome Lievano, Sofia; 0000 0002 3458 1216En 1982 W. Edwards Deming el padre de la mejora del desempeño afirmó “No se puede mejorar lo que no se mide”. Para ofrecer una excelente atención en salud y realizar acciones de mejora en la misma se deben medir y analizar los resultados de las instituciones. Involucrar a los pacientes en la evaluación de los servicios y el desarrollo de estrategias de mejora de la calidad es primordial. Objetivo: Identificar el nivel de satisfacción de los pacientes frente a la anestesia recibida en su postoperatorio inmediato en una clínica de tercer nivel de Bogotá en el mes de agosto de 2024, con el fin proponer acciones de mejora que permitan alcanzar los más altos estándares de calidad en términos de resultados anestésicos, un menor riesgo de complicaciones y una mayor satisfacción del paciente. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, analítico, prospectivo con seguimiento a un mes, se realizó una encuesta, la cual se aplicó a los pacientes operados de colecistectomía por laparoscopia, interrogando acerca de presencia de dolor agudo, nauseas postoperatorios y grado de satisfacción respecto a la relación médico – paciente. Resultados y análisis: Del total de pacientes, el 54% recibió anestesia general balanceada y el 46% anestesia total intravenosa, el principal analgésico utilizado fue nefopam (74%), seguido por paracetamol (16%) y opioides (6%), el antiemético más utilizado fue ondansetron en el 90% de los casos asociado a una disminución considerable en la incidencia de náuseas y vomito, en un 8% de los casos el anestesiólogo no se presentó con el paciente previo al inicio de cirugía, teniendo una asociación fuerte (p <0.001) a una mala percepción de la relación médico – paciente y alto nivel de dolor agudo postoperatorio. Conclusiones: Se identificaron falencias en la relación médico – paciente y en la información brindada a los pacientes por parte de su anestesiólogo tratante, resultando en peores desenlaces postoperatorios y de percepción de calidad en este servicio. Recomendaciones: Todos los estándares de atención deben tener en cuenta las esferas emocionales y psicológicas de los pacientes, con el fin de obtener mejores resultados en el nivel de satisfacción del paciente. Escuchando a nuestros pacientes y participando en todo el proceso perioperatorio, podemos lograr el mayor impacto en la atención perioperatoria con mejores resultados. A partir de los resultados obtenidos, se propusieron acciones de mejora, con recomendaciones para su implementación, seguimiento y evaluación.Ítem Plan de mejora para el egreso oportuno de pacientes vinculados al plan de atención domiciliaria atendidos en el servicio de urgencias en una institución de salud(2025-01) Naranjo Cordoba, Maria Camila; Sanchez Perez , Tatiana; Espinosa Vergara, Nevis Gabriela; Jácome Lieveno, SofiaThe timely discharge of patients enrolled in a Home Care Plan (HCP) improves institution’s ability to optimize resources and enhance the quality of care and the patient’s quality of life. The institution under study (IUS) faces challenges with the timely discharge of patients linked to a HCP and an underreporting of patient data due to improper completion of the database for the Timely Discharge Program. Based on this, the objective of this descriptive study was to design an improvement plan for the timely discharge of patients enrolled in a home care plan and treated in the IUS's emergency department. The goal was to reduce prolonged hospital stays, improve bed turnover, optimize hospital resources, and enhance the quality of service and the quality of life for patients and their families. To achieve this, first, using the 2023 database, the causes preventing emergency department patients who are eligible for the home care plan from being discharged and enrolled in it were identified and analyzed. Subsequently, the illnesses most commonly found in patients enrolled in the IUS's home care plan were identified to guide the creation of the improvement plan. The results showed that the main reason patients were not discharged to a HCP was their refusal to enroll. Additionally, it was found that patients who did not experience timely discharge were older adults and insured under an EPS plan. Moreover, urinary tract infections were identified as one of the most common conditions among PAD-eligible patients in the institution. Based on these findings, an improvement plan was developed to enhance the Timely Discharge Program's effectiveness, increase patient enrollment, and ensure their timely discharge to a HCP. The plan also includes recommendations for its implementation, monitoring, and control.Ítem Estrategia de dispensación de medicamentos en la consulta externa del adulto mayor. Una propuesta de articulación en la atención con el químico farmacéutico(2025-01) Naranjo Bulla, Natalia; Jácome Liévano, SofiaLa dispensación es la entrega de uno o más medicamentos y dispositivos médicos a un paciente y la información sobre el uso adecuado (Ministerio de Salud y Protección Social,2016). Sin embargo, las brechas generadas en la entrega de medicamentos se han convertido en un tema de interés mundial. Esto ha llevado al desarrollo de marcos de gestión adecuada de los servicios de salud, con especial atención a la cadena de suministro, que es crucial para proporcionar medicamentos esenciales a poblaciones vulnerables, como adultos mayores con enfermedades crónicas. La regulación de los servicios farmacéuticos en Colombia enfatiza la importancia de los profesionales farmacéuticos en la dispensación de medicamentos, así como la necesidad de educar a los pacientes sobre el uso adecuado de los mismos y el seguimiento farmacoterapéutico. Por lo que, en el presente estudio, descriptivo con enfoque cualitativo, se propuso diseñar una estrategia de dispensación de medicamentos adaptada a los adultos mayores, con el objetivo de mejorar la calidad de la atención, optimizar los recursos y garantizar la continuidad del tratamiento. Por tal razón se realizó una revisión de la literatura de la normatividad vigente en Colombia, las competencias y perfiles de los profesionales en salud, estudios, artículos, e investigaciones a nivel nacional e internacional relacionados con las características del adulto mayor y modelos de dispensación de medicamentos para nutrir la propuesta. Resultado de ello, se generó una estrategia integrativa e intersectorial que promueve la calidad de la atención en salud, abogando por una atención personalizada con orientación al tratamiento y seguimiento del estado de salud e incorporando tecnologías y procesos agilizados para reducir los tiempos de espera. Donde se evidencia que el papel del Químico Farmacéutico es central en este proceso, con importantes beneficios mencionados en la literatura como la reducción de fracasos terapéuticos y promoción de la adherencia al tratamiento, al igual que crear equipos intersectoriales y modelos biopsicosociales trabajando en conjunto para brindar una atención centrada en el paciente.Ítem Estrategia de gestión de inventarios de medicamentos oncológicos para mejorar la oportunidad de inicio de tratamiento y evitar las pérdidas de inventario, en una IPS Oncológica(2025-02) Rodriguez Bolivar, Gabriel Edgardo; Reina Gómez, Luis HaroldLa gestión eficiente de inventarios en el sector salud es un pilar esencial para garantizar la oportunidad y continuidad de la atención, así como la eficiencia de los recursos, especialmente en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) que tratan enfermedades de alto costo, como el cáncer. Dado que, la ineficiencia de la incorrecta gestión de inventarios puede generar tanto, retrasos en el inicio de tratamientos, en enfermedades donde esta representa una variable critica en los resultado en salud del paciente; como, pérdidas económicas cuantiosas, por el alto costo de los medicamentos, en el caso que los inventarios se venzan. Por lo que, se destaca la necesidad de una gestión de inventarios de medicamentos oncológicos robusta, sin embargo, la investigación específica en el ámbito de los medicamentos de alto costo, con su alta criticidad y complejidad, es limitada, dejando un vacío teórico y práctico que este estudio busca abordar. El objetivo del presente estudio fue proponer una estrategia de gestión de inventarios para una IPS oncológica, conducente con la reducción de retrasos en el inicio de tratamientos y minimización de pérdidas económicas por vencimiento de medicamentos. El estudio analiza los procesos actuales de la IPS Oncológica ABC con respecto a la gestión de inventarios de medicamentos oncológicos. Con la meta de, determinar cuáles son aquellos procesos, y sus falencias, que hacen que se presenten incrementos en la oportunidad de inicio de tratamiento, y pérdidas por vencimiento de medicamentos oncológicos. Asi pues, a través del análisis de la documentación de los procesos y entrevistas con las personas involucradas, e implementando herramientas de la administración y la ingeniería industrial, se identifican y miden falencias, para generar una hoja de ruta y una estrategia orientada a optimizar la gestión de inventarios, mejorar la calidad del servicio y ofrecer un modelo replicable para otras instituciones.Ítem Estrategia para la disminución de la insatisfacción de los usuarios de un servicio de urgencia pediátrica(2025-02) Hoyos Suarez, Laura Nayreth; Reina Gomez, Luis HaroldEste estudio examina los elementos que afectan la satisfacción de los usuarios en los servicios de urgencia pediátrica, con la finalidad de diseñar estrategias que mejoren la calidad de atención. A partir de una revisión sistemática de la bibliografía y un estudio cualitativo de investigaciones recientes, se destacan elementos principales como la accesibilidad, la eficacia del tratamiento, la interacción entre médico y paciente, los periodos de espera, y el impacto de componentes familiares como la cohesión, la adaptabilidad y el apoyo social. La investigación destaca los principales desafíos que los usuarios observan, como retrasos en la admisión, falta de claridad en los datos ofrecidos y largos periodos de espera, que impactan de manera negativa en la experiencia de las familias en periodos de gran vulnerabilidad. Igualmente, se tratan las dinámicas familiares que pueden afectar la percepción de la calidad del servicio, resaltando la importancia del apoyo social y la habilidad para ajustarse a circunstancias críticas. Como resultado, se proponen sugerencias dirigidas a mejorar los procesos administrativos, mejorar la infraestructura y los recursos existentes, promover la capacitación en comunicación efectiva y empática del personal, y asegurar un sistema de triage más eficiente. Estas estrategias aspiran no solo a aumentar la satisfacción de los usuarios, sino también a colaborar en la creación de un sistema de cuidado pediátrico más humano y efectivo.Ítem Estrategia para mejorar la oportunidad en la atención de pacientes postoperatorios en el servicio de consulta externa en una institución de cuarto nivel(2025-02) Nuñez Castro, Michelle Valentina; Melo Martinez, Maira Janeth; Jacome Liévano, SofiaLa oportunidad en salud se define como la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. En sentido contrario, la inoportunidad de pacientes postoperatorios es considerada una problemática en el sector salud, ya que, de acuerdo con investigaciones realizadas en torno a este tema, se evidencian inconformidades significativas en la cantidad de pacientes que se encuentran a la espera de la asignación de su primera cita postoperatoria, situación similar existente en el servicio de consulta externa de la IPS objeto del presente estudio. Por lo anterior, este estudio, de tipo descriptivo, se propuso como objetivo diseñar una estrategia enfocada a mejorar la oportunidad en la atención en el servicio de consulta externa para pacientes postoperatorios de ortopedia cadera-rodilla, con el fin de mejorar la calidad de la atención. Para ello, se caracterizó la inoportunidad en la atención, a partir de la base de datos de la IPS, tomando como periodo de estudio el primer semestre del año 2024, para posteriormente indagar las causas de la inoportunidad en la atención y las sugerencias de mejora que se podrían implementar para abordar estas causas, a partir de la percepción de los especialistas de ortopedia cadera-rodilla y del coordinador del Call center, previo consentimiento informado. Se validó para el periodo de estudio el total de citas extras adicionales por consulta en la IPS objeto de estudio; para pacientes de cadera 4.55 citas adicionales y para pacientes de rodilla 2.45 citas adicionales, con un tiempo promedio en la atención del paciente en las consultas postoperatoria de 23.55 minutos para la atención del paciente de cadera y 26.25 minutos para la atención del paciente de rodilla. En cuanto al tiempo de agendamiento para las citas postoperatorias, se encontró un tiempo de 18.85 días para los pacientes de cadera y de 15.79 días para los pacientes de rodilla. Las causas principales, según los especialistas entrevistados, fueron atribuidas a: sobrecarga de pacientes, insuficiencia de personal, falta de coordinación entre el Call Center con los especialistas. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, se elaboró una estrategia orientada a disminuir la inoportunidad, incluidos indicadores de seguimiento y evaluación.Ítem Recomendaciones médicas funcionales para el egreso de pacientes atendidos en una IPS de salud mental una propuesta desde los atributos de la calidad en salud(2023-07) Amaya López, William Daniel; Bonilla, Anny; Amaya Lopez, William Daniel [0009-0005-4406-2187]El fenómeno del Reingreso Hospitalario es de particular interés, ya que implica a un número reducido de pacientes que utilizan una gran cantidad de recursos de salud asignados a la atención de la Salud Mental. Este fenómeno ha sido objeto de estudio en diferentes contextos clínicos desde el campo de la salud mental, lo que ha permitido su caracterización. Hasta el momento no se han realizado estudios que aborden específicamente las indicaciones médicas para el tratamiento ambulatorio de estos pacientes. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica utilizando bases de datos como Google Académico, Science Direct y EBSCO Host. Se seleccionó una muestra de treinta estudios que permitieron identificar 23 variables no farmacológicas asociadas al reingreso hospitalario en salud mental. Se analizó el comportamiento de las variables. Se utilizó el diagrama de Ishikawa para generar Recomendaciones Médicas Funcionales (RMF). A partir de estas RMF y los hallazgos de la investigación, se elaboró una hoja de ruta para la aplicación en servicios de Salud Mental. Se elaboró una hoja de ruta como propuesta desde la Calidad en Salud para la implementación de la emisión de RMF en un servicio de salud mental.Ítem Lineamientos para la disminucíon de eventos adversos asociados a dispositivos médicos en procedimientos quirúrgicos de ortopedia(2024-06) Avellaneda Bustos, Daniela Alejandra; Suavita Herrera, Lizeth Alexandra; Reina Gómez, Luis HaroldLos eventos adversos (EA) han tenido un impacto significativo en la calidad de la atención en salud, lo que ha impulsado esfuerzos para la disminución de dichas fallas de calidad, esto con el fin de fortalecer los programas de seguridad del paciente que se encuentran implementados en las instituciones prestadoras de salud. En este contexto, cabe la pena resaltar el área de cirugía lugar donde los procedimientos quirúrgicos generan cierto porcentaje de Eventos Adversos, especialmente en los procedimientos de ortopedia donde los protocolos deben ser extremadamente riguroso y en los cuales un error puede causar al paciente graves complicaciones, errores que en muchos casos no son reportados, muchos de los errores son solucionados dentro de cirugía y es por esta razón que se hace imperativo establecer lineamientos rigurosos para el uso adecuado de equipos biomédicos durante cada etapa de las diversas intervenciones quirúrgicas, anticipando las posibles fallas que se pueden presentar en los procesos logrando la disminución de la posibilidad de aparición de estos errores. A su vez, generar un engranaje enfocado en fomentar una cultura del reporte, esto con el fin de articular la minimización del riesgo y la posibilidad de evidenciar la mayor cantidad de fallas de calidad presentadas en el servicio con el objetivo de intervenir las causas raíz que inciten a la generación de dichos EA, mejorando la calidad de la atención y garantizando la seguridad del paciente en el servicio.Ítem Estrategia basada en inteligencia artificial orientada al mejoramiento de la resolutividad médica disminuyendo el reingreso hospitalario en un servicio de urgencias(2024-07) Herrera Pacheco, Diego Alejandro; Terán Pino, Edisson Fernando; Jácome Liévano, Sofía; Herrera Diego, Terán Edisson [0000-0003-1179-5382]La resolutividad médica es un indicador crucial de la efectividad de un sistema de salud. La capacidad para ofrecer una atención integral de calidad a los pacientes, evitar la duplicidad de procesos, errores y retardos en la prestación, está estrechamente conectada con la optimización de los recursos financieros. La inteligencia artificial (IA) aplicada al servicio de urgencias contribuye a mejorar los tiempos de atención, disminuir la tasa de reingreso hospitalario y procurar tratamientos desde un enfoque práctico y eficiente. El objetivo del presente estudio es formular una estrategia basada en IA, que aporte al mejoramiento de la resolutividad médica con respecto a la pertinencia, oportunidad y seguridad del paciente, como principales atributos de calidad en salud. Se llevó a cabo un estudio descriptivo tipo Revisión Documental en el que se seleccionaron, con base en los criterios de inclusión 40 artículos. Se identificaron los factores contribuyentes al reingreso hospitalario, tanto prevenibles como no prevenibles y las aplicaciones de IA más utilizadas como - Deep Learning y Machine Learning. Bajo los resultados obtenidos se propone una estrategia basada en la articulación del uso tecnológico y complementario que aporte a la disminución del reingreso hospitalario y que conlleve a la optimización de recursos financieros en beneficio del Sistema de salud.Ítem Estrategia para el reporte oportuno y seguro de valores críticos de laboratorio clínico en el servicio de urgencias de una institución de alta complejidad(2024-06) Cardona Londoño , Angie Katherine; Olarte Russo , Maria Carolina; Jácome Liévano , SofíaUn valor crítico es definido como aquel resultado de laboratorio que refleja estados patológicos que pueden amenazar la vida del paciente frente al cual se debe tomar una acción efectiva, siendo vital el tiempo de respuesta. El no reporte de valores críticos de laboratorio clínico en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud es considerado una problemática, puesto que el informe oportuno y preciso permite al personal médico tomar decisiones asertivas e inmediatas que contribuyen a mejorar la seguridad del paciente en las instituciones de salud y a la vez permiten instaurar un tratamiento oportuno a los pacientes contribuyendo a la mejoría de sus condiciones de salud. En este sentido, en el servicio de urgencias de una IPS de alta complejidad ubicada en Bogotá, se ha detectado un porcentaje significativo de inoportunidades en el reporte de valores críticos de laboratorio clínico en el servicio de urgencias, por lo que el presente estudio, de tipo descriptivo observacional, de corte transversal, se propuso diseñar una estrategia que permita el reporte oportuno y seguro de valores críticos de laboratorio clínico en el servicio de urgencias. Se procedió, en primer lugar, a realizar el análisis del cumplimiento del proceso de toma, análisis y reporte de valores críticos de muestras de laboratorio clínico en la institución objeto de estudio, para posteriormente identificar los posibles factores contribuyentes a las inoportunidades en la entrega de los valores críticos de laboratorio clínico en el servicio de urgencias, durante los meses de mayo y junio del 2023. Adicionalmente, se aplicó una encuesta de conocimiento sobre el tema a los colaboradores involucrados en este proceso de reporte, previo consentimiento informado. Se evidenció en la lista de chequeo que el 35.3% de los valores críticos no son reportados por causas como dificultad en la entrega del valor crítico de laboratorio clínico al médico tratante en el servicio de urgencias; aumento de la demanda en el servicio o el reporte de valor crítico de laboratorio es entregado a personal de enfermería y no al médico tratante. Entre los factores contribuyentes a las inoportunidades en el reporte de estos valores críticos se pudieron evidenciar aspectos relacionados con el turno, la especialidad tratante y la prioridad definida en la orden médica. En relación con el conocimiento de los colaboradores se evidenció, como aspectos relevantes que, solo el 64,5% conoce el tiempo definido en la institución para reportar un valor crítico que es de 30 minutos y que las bacteriólogas no realizan la cadena de llamado en caso de que la llamada no sea recibida por la especialidad tratante del paciente, sino que el resultado es entregado al personal de enfermería. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, se elaboró una estrategia orientada al reporte oportuno y seguro de valores críticos de laboratorio clínico en el servicio de urgencias, a partir de las cuatro fases del ciclo de gestión de la calidad PHVA, incluidos indicadores de seguimiento y evaluación.Ítem Estrategia de gestión de calidad para mejorar la adherencia al proceso de reporte de eventos adversos en una IPS de rehabilitación física y respiratoria en Bogotá(2023) Castilla Reyes, Diana Marcela; Delgado Bucheli, Ana Lucia; Esquivel Hernández, Angela Rocío; Jácome Liévano, Sofía de SocorroUn evento adverso se define como el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Estos pueden ser prevenibles y no prevenibles llegando a generar al paciente un incidente desfavorable, un hecho inesperado, un percance terapéutico, una lesión iatrogénica u otro suceso infortunado no relacionado con la historia natural de la enfermedad. En este sentido, la institución prestadora de servicios de salud, objeto de este estudio, no cuenta con cifras y seguimiento programas de reporte de eventos adversos; no tiene dentro de su proceso de atención una cultura del reporte de evento adverso y por ende tiene una baja incidencia en la notificación de estos durante la atención brindada. Por lo tanto, es necesario conocer los factores que pueden estar ocasionando un no reporte en una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) de rehabilitación física y respiratoria en Bogotá, con el objetivo de determinar las principales causas, generar recomendaciones y posibles estrategias de mejora de notificación de eventos adversos, encaminados a generar servicios de alta calidad. En este contexto, surge el interés de diseñar una estrategia de gestión de calidad que permita mejorar la adherencia al proceso de reporte de los eventos adversos. Para alcanzar este objetivo se efectuó un estudio mixto, en donde se tuvo en cuenta un abordaje cuantitativo orientado a la identificación de las características sociodemográficas de los profesionales de fisioterapia y al análisis de la base de datos de reportes de eventos adversos, caracterizando y analizando sus posibles causas aplicando el Protocolo de Londres, y un abordaje cualitativo enfocado a conocer las competencias de los fisioterapeutas de la IPS en su quehacer diario, a partir del análisis de un caso clínico, así como su percepción en relación con la causa del no reporte de eventos adversos en la institución. Los principales resultados mostraron un bajo número de reportes de eventos adversos en el periodo de estudio, poca aplicación de lo que conocen los profesionales sobre la Política de seguridad del paciente de la IPS, y una percepción del no reporte atribuida a las posibles implicaciones negativas en su actividad laboral, incluidas las sanciones disciplinarias. Finalmente, a partir de los resultados encontrados, se diseñó la propuesta de la estrategia de gestión de calidad para mejorar el reporte de eventos adversos, a partir de las cuatro fases del ciclo de gestión de la calidad PHVA, incluidos indicadores de seguimiento y evaluación.Ítem Factores relacionados con la cancelación y retraso de intervenciones quirúrgicas en una IPS de alta complejidad en Bogotá(2022) Suesca Rincon, Lizeth Katterinne; Gaitán Cárdenas, Paula; Jácome Liévano, SofíaActualmente, en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) se evidencia una pérdida significativa de tiempos quirúrgicos y cancelación de pacientes durante la programación de una jornada de cirugía. Para muchas IPS la optimización del tiempo en servicios quirúrgicos no es fácil de lograr si no se tienen en cuenta ciertos factores y fallas que podrían significar un cambio radical en cuanto a retrasos y/o cancelaciones de intervenciones quirúrgicas. En este estudio se abordan las causas más frecuentemente presentadas en una IPS de alto nivel de complejidad ubicada en la ciudad de Bogotá, se plantean acciones de mejora para la IPS y para todas aquellas a quienes aplique. La metodología incluyó en primer lugar, la revisión de la literatura sobre el tema y posteriormente, la organización y análisis de las bases de datos de las cancelaciones y retrasos de intervenciones quirúrgicas en la IPS. Dentro de los factores más importantes y más mencionados en la literatura base de estudio se destacan 3 categorías en asocio con las causas de retrasos y cancelaciones de intervenciones quirúrgicas; estas son: el Talento humano, cuyas causas principales, tanto para retrasos como para cancelaciones, se relacionan con la llegada tarde de los especialistas, y la no solicitud por parte de éstos, de los materiales especiales para la cirugía; la Institución, cuya causa relacionada más relevante es la disponibilidad de quirófano, y por último, la categoría de Paciente, con causas asociadas para ambos casos, como la inasistencia del paciente a cirugía y la no firma del consentimiento informado, entre otras. Las causas evidenciadas, en su mayoría, son prevenibles si se gestionan a tiempo por parte de la administración de quirófanos. Teniendo en cuenta lo anterior, se plantearon acciones de mejora para realizar un seguimiento de los eventos que se presenten en el programa quirúrgico y darles un manejo adecuado de acuerdo con la causa raíz. Por otro lado, se plantean también acciones que permitirán a la IPS optimizar sus tiempos, evitar cancelaciones y con esto, mejorar la prestación del servicio ofertando calidad y eficiencia en los procesos ejecutados.Ítem Programa de mejoramiento de la calidad y fomento de la cultura de radioprotección en radiología, con énfasis en atención diferencial a la población pediátrica(2020) Londoño Arévalo, Maria Antonieta; Bonilla Dueñas, Anny Paola; Londoño Arévalo, Maria Antonieta [0000-0002-1441-3354]Alineado con las recomendaciones internacionales de Radioprotección como son ALARA (As low as reasonably achievable – Tan bajo como sea razonablemente posible), radioprotección en adultos: “Image wisely” (Imagen sabia) y en niños: “Image gently” (Imagen gentil), se está involucrando también a los médicos remitentes y pacientes para elegir los estudios más apropiados a través de la campaña “Choosing Wisely” (Elegir sabiamente), se encuentra en Colombia la Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud” del Ministerio de Salud y Protección social, publicada en 2010, que incluye dentro de los aspectos implicados en la Seguridad del Paciente, la radioprotección. La investigación permitió caracterizar el ciclo de atención en los Servicios de Radiología e Imágenes Diagnósticas, especialmente en la población pediátrica. Adicionalmente a través de una Revisión narrativa de la literatura de las fallas de calidad en la atención reportadas, se buscó establecer relaciones de causalidad. Posteriormente a través de una matriz que incluye el ciclo PHVA (Planear-Hacer-Verificar-Actuar) y 5WH (¿Qué-quién-cómo-cuándo-por qué) se propone una línea de intervención con recomendaciones a través de un Programa de Mejoramiento de la Calidad que incluye 12 momentos a intervenir, enfocado a los Servicios de Radiología con atención diferencial a la población pediátrica, con énfasis el modelo de atención en salud basada en valor. Dentro de sus beneficios, permitirá brindar una atención en salud de mayor calidad, más segura tanto para el paciente como para los profesionales implicados y los acompañantes de los pacientes, una experiencia positiva / mejor percepción de los clientes, mayor satisfacción para el paciente, los acompañantes, las aseguradoras y de los demás actores del ciclo de atención, especialmente de los profesionales implicados, que redundará en una atención mejor y con mayor compromiso con el servicio y los pacientes.
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