Maestría en Epidemiología
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Ítem Análisis de la carga de enfermedad asociada a las complicaciones macrovasculares de la diabetes mellitus en Colombia (2015-2022)(2025-05) Molina Castro, Paola Andrea; Porras Ramirez, AlexandraLa diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica de origen multifactorial, caracterizada por una producción insuficiente de insulina que afecta el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. Este estudio tuvo como objetivo estimar la carga de enfermedad por complicaciones asociadas a la diabetes en Colombia entre 2015 y 2022. Se realizó un estudio ecológico utilizando datos de prevalencia (SISPRO) y mortalidad (DANE), y se calcularon los años vividos con discapacidad (YLD) y los años de vida ajustados por discapacidad (DALY). Los resultados evidenciaron que las complicaciones renales, neurológicas y circulatorias periféricas tienen un impacto significativo, con una carga que aumenta con la edad y presenta importantes diferencias regionales. Las mujeres mostraron una mayor proporción de AVAD en comparación con los hombres. Aunque las tasas de mortalidad y DALY en Colombia se sitúan por debajo de los promedios internacionales, es fundamental fortalecer las estrategias de prevención y seguimiento en salud pública.Ítem Carga de enfermedad atribuible a la hipertensión arterial en menores de 18 años en Colombia: análisis entre 2015 y 2022(2025-02) García Muñoz , Xiomara; Porras Ramírez , Alexandra; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Porras Ramírez , Alexandra; https://orcid.org/0000-0001-7212-4326Introducción: La hipertensión arterial (HTA) afecta al 20% de los adultos y es el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. Su prevalencia crece por estilos de vida poco saludables, incluso en niños. Este estudio busca determinar la carga de enfermedad por HTA en niños en Colombia (2015-2022) para fortalecer estrategias de prevención y control. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo estimar la carga de enfermedad atribuible a la hipertensión arterial (HTA) en menores de 18 años en Colombia entre 2015 y 2022, con el fin de generar evidencia para fortalecer estrategias de prevención y control. Método: Se realizó un estudio ecológico exploratorio en el que se analizaron los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), integrando datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y de prevalencia del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO). Se incluyeron diagnósticos de HTA según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), estratificando los casos por sexo, edad y región. Resultados: Los resultados mostraron que, durante el periodo de estudio, se atendieron 4,697 pacientes menores de 18 años con diagnóstico confirmado de HTA, con mayor prevalencia en mujeres (54.1%) que en hombres (45.9%), y una distribución geográfica heterogénea, siendo Valle del Cauca y Bogotá las regiones con más casos. Además, se reportaron 69 defunciones en este grupo etario, con una mayor proporción en hombres (55%). El análisis de AVAD evidenció una pérdida total de 20.09 años de vida por cada 1,000 personas, siendo las mujeres las más afectadas. Conclusión: La HTA en la población pediátrica representa un problema de salud pública creciente en Colombia, lo que subraya la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica, optimizar estrategias de prevención y mejorar el acceso a diagnóstico y tratamiento en regiones con alta carga de enfermedad.Ítem Patrones de multimorbilidad en una población adulta mayor de Colombia(2023) Porras-Ramirez, Alexandra; Vitery, Sarith; Rico-Mendoza, Alejandro; Serra, Mauricio; Guevara, Jorge; Quintero-Gonzalez, Luz Adriana; Porras-Ramirez, Alexandra; Vitery Erazo, Sarith Maricela [0009-0002-6209-8843]Objetivo. Medir la prevalencia de multimorbilidad e identificar los clústeres más frecuentes en una población colombiana de adultos mayores. Material y métodos. La población incluyó 267209 adultos de 60 años o más, atendidos por una Entidad Promotora de Salud en Colombia durante el año 2021. A partir de la base de afiliados a la entidad y los registros individuales de prestación de servicios se creó una base secundaria la cual permitió la construcción de las variables de número de diagnósticos, multimorbilidad, polifarmacia y el cálculo de la prevalencia de veinticuatro grupos diagnósticos. Se conformaron conglomerados de tipo jerárquico y mediante un modelo matemático que emplea una ecuación estructural, se calcularon los clústeres de multimorbilidad. Resultados. La prevalencia de multimorbilidad en población adulta de 60 años o mayor fue de 67,4%. Se identificaron diez clústeres de multimorbilidad. El clúster con mayor peso, 28.6% estuvo conformado por hipertensión esencial primaria, gingivitis crónica, presbicia y diabetes mellitus no insulinodependiente. Conclusión. Los clústeres de multimorbilidad identificados están conformados por algunas de las patologías más frecuentes en este grupo etario, sobresaliendo las patologías oftalmológicas, hipotiroidismo, fibrilación auricular, lumbago, hipertensión arterial y condiciones de salud oral.Ítem Factores asociados de pinguécula en adultos mayores de 18 años en Facatativá-Cundinamarca año 2022-2023(2024-05) Barbosa Garibello, Wendy Nicolle; Ibañez Pinilla, Edgar Antonio; Ibañez Pinilla, Edgar Antonio; Barbosa Garibello, Wendy Nicolle [0009-0001-0156-9982]; Ibañez Pinilla, Edgar Antonio [0000-0002-9527-9248]Resumen Objetivo: determinar factores asociados a la pinguécula en usuarios atendidos en un consultorio de optometría de Facatativá en el año 2022-2023. Métodos: estudio de corte transversal. La población estuvo conformada por personas que asistieron a un consultorio de optometría en Facatativá-Colombia en el año 2022-2023. Los criterios de inclusión fueron Individuos mayores de 18 años e historias clínicas completas del consultorio de optometría. El tamaño de muestra fue de 201 usuarios. Resultados: Los factores asociados a Pinguecula en el modelo multivariado fueron ocupación (Operador/Administrativo) con un RP de 1.46, (Trabajadores de seguridad /administrativo) con un RP de 1.57; edad (27 to 59 years/≤ 26 years) con un RP de 2.65, (≥ 60 years/≤ 26 years) con un RP de 1.85 y ambliopía con un RP de 0.56. La prevalencia de Pinguecula fue de 49% (IC 95%: 44.4%-53.2%). Conclusión: Se considera que a mayor edad existe un mayor riesgo de Pinguecula y la presencia de Pinguecula fue mayor que otros sectores de América Latina.Ítem Factores de riesgo para el vapeo en jóvenes(2025-02) Castro Galvis, Gustavo Adolfo; Ibañez Pinilla, Edgar Antonio; Castro Galvis, Gustavo Adolfo [0000-0002-9527-9248]Introducción: el uso de cigarrillos electrónicos ha aumentado significativamente entre los jóvenes en la última década, generando preocupación por sus efectos en la salud. Este estudio determina los factores de riesgo asociados al consumo de cigarrillo electrónico en adolescentes colombianos. Métodos: se realizó un estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Tabaquismo en Jóvenes (ENTJ) 2017, analizando una muestra representativa de 60.914 estudiantes de 13 a 17 años. Se empleó un análisis bivariado mediante la prueba de Chi-cuadrado y un análisis multivariado con regresión logística para identificar factores asociados al consumo de cigarrillos electrónicos. Resultados: la prevalencia de consumo de cigarrillos electrónicos fue del 7,8% (IC 95%: 7,6%-8%). Se identificaron factores de riesgo significativos como el consumo previo de cigarrillos convencionales (OR=4,97; IC 95%: 4,27-5,77; p<0,001), la exposición a publicidad sobre tabaco (OR=1,25; IC 95%: 1,11-1,42; p<0,001) y la presencia de familiares fumadores en el hogar (OR=1,61; IC 95%: 1,42-1,82; p<0,001). Además, se encontró que los estudiantes de colegios privados y aquellos con una clasificación SISBEN más alta tenían un mayor riesgo de consumo. Conclusiones: el consumo de cigarrillos electrónicos en jóvenes colombianos está influenciado por factores individuales, familiares y socioeconómicos. Los hallazgos resaltan la importancia de fortalecer las estrategias de prevención y regulación, incluyendo campañas educativas y políticas de restricción en la comercialización y publicidad del vapeo.Ítem Biomarcadores del estado inflamatorio sistémico como predictores de isquemia cerebral tardía tras una hemorragia subaracnoidea(2024-07) Gaviria Villarreal, Leidy Katherine; Mejia Mantilla, Jorge; Gempeler Rojas, Andres; Porras Ramirez, Alexandra; Rico Mendoza, Maria Andrea; Porras Ramirez, Alexandra; Gaviria Villarreal, Leidy [0000-0002-5838-8680]; Mejia Mantilla, Jorge Humberto [0000-0001-6263-8577]; Porras Ramirez, Alexandra [0000-0002-0800-1388]; Gempeler Rojas, Andres [0000-0001-9217-9500]; Rico Mendoza, Maria Andrea [0000-0002-6987-6903]Antecedentes: Los biomarcadores inflamatorios y los índices derivados se han considerado como herramientas de pronóstico útiles en la hemorragia subaracnoidea (HSA) para predecir el riesgo de vasoespasmo, isquemia cerebral retardada (ICD) o muerte. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el valor pronóstico de las características plaquetarias, el índice de inflamación sistémica (SII), el índice de respuesta a la inflamación sistémica (SIRI), la proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR), la proporción de plaquetas a linfocitos (PLR) y la relación volumen/plaquetas (MPV:PLT) en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Métodos: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a 309 pacientes adultos con hemorragia subaracnoidea aneurismática ingresados en la UCI de un hospital universitario de tercer nivel en Cali, Colombia, entre el año 2011 y 2022. Se midieron biomarcadores inflamatorios plasmáticos en pacientes hasta 14 días después de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Se produjeron gráficos de trayectoria de las características plaquetarias según la aparición de DCI para buscar cambios de tendencia en los primeros días después de la hemorragia subaracnoidea aneurismática que podrían sugerir un mecanismo fisiopatológico subyacente útil para predecir este resultado. Se calcularon los odds ratio con un intervalo de confianza del 95% para todos los índices y ratios en los primeros tres días después de la hemorragia subaracnoidea aneurismática utilizando los puntos de corte informados originalmente para su asociación con DCI, vasoespasmo, puntuación desfavorable en la escala de Rankin modificada (0-3) y muerte. El valor pronóstico de los índices se evaluaron a través del área bajo la curva (AU-ROC). Resultados: Se incluyeron en este estudio 309 pacientes (edad media 58,3 años, 68% mujeres). Se detectó DCI en 137; 44,3% pacientes y vasoespasmo en 111; 35,9%. Durante la hospitalización hubo complicaciones como el resangrado en 54 pacientes (17,5%), hidrocefalia en 107 pacientes (34,6%) e isquemia cerebral en 77 pacientes (24,9%). En dichos pacientes se calcularon los índices inflamatorios para los puntos de corte de SII >1,92, SIRI>3,2, NLR>4, LMR<2 y PLR>145, durante los primeros tres días después del ingreso, sin embargo no encontramos asociación con DCI, vasoespasmo, resultado neurológico o muerte. Las estimaciones de la AU-ROC de estos índices no superaron un umbral de utilidad preestablecido del 75% y, por lo tanto, no se propusieron nuevos puntos de corte. Conclusiones: Los resultados informados anteriormente sobre el valor pronóstico de los índices inflamatorios y los biomarcadores en pacientes con HSA u otras enfermedades cerebrovasculares no fueron reproducibles en esta cohorte de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Nuestros hallazgos ponen en duda la reproducibilidad y aplicabilidad de los biomarcadores e índices de pronóstico propuestos y consideramos necesario impulsar esfuerzos para verificar su valor en entornos clínicos, así como esfuerzos para identificar las mejores herramientas de pronóstico disponibles en estos pacientes.Ítem Más allá de los casos: impacto de la carga de enfermedad por tuberculosis en Colombia de 2017 a 2022(2025-02) Rodríguez Rolón, Diana Carolina; Rico Mendoza, Alejandro; Porras Ramírez, Alexandra; Rico Mendoza, Alejandro [0000-0002-4291-6135]; Porras Ramírez, Alexandra [0000-0002-0800-1388]la tuberculosis (TB), causada por Mycobacterium tuberculosis, es una enfermedad infecciosa que afecta a más de 10 millones de personas y causa más de 1 millón de muertes anuales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). A pesar de ser prevenible y curable, la TB sigue siendo una emergencia global desde 1993. En 2019, Colombia registró 19.000 casos, representando el 6,6% de los casos en las Américas. Aunque se han implementado estrategias de control, el éxito del tratamiento en Colombia es inferior al 80%. Objetivo: estimar la carga de enfermedad por tuberculosis en Colombia en los años de 2017 a 2022. Materiales y métodos: estudio ecológico de carga de enfermedad, descriptivo y transversal en población colombiana con diagnóstico según CIE-10 de tuberculosis, basado en metodología Murray y López, con recolección retrospectiva de los datos realizado a partir de los registros del Sistema de Información en Protección Social (SISPRO) y el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) 2017 y 2022. Resultados: se encontró una prevalencia que variaba en años entre 0,36 y el 0,64 con un total de 134.715 casos diagnosticados, siendo el sexo masculino el más afectado (52,63%). La mayor cantidad de casos se encontró en el grupo etario de 30-34 años y en los departamentos de Antioquia, Valle del Cauca y Atlántico. La tasa de mortalidad fue cercana a 3 veces más alta en hombres que en mujeres. La resistencia a los fármacos antituberculosos fue mayor en 2022 con 469 casos (20,77% de los casos de resistencia del periodo estudiado), adicionalmente se encontró en el grupo etario de 60 -69 años; la pérdida significativa de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) debido a tuberculosis; con un promedio para el periodo de 5.103 años por cada 1.000 habitantes. Discusión: la tuberculosis sigue siendo un desafío de salud pública en Colombia, con necesidad de políticas efectivas para abordar desigualdades sociales y de salud. Se requiere fortalecer los sistemas de vigilancia y mejorar el acceso a servicios de salud para alcanzar los objetivos globales de eliminación de la enfermedad.Ítem Factores predictores de recurrencia en pacientes con cáncer de tiroides: un estudio transversal(2025-02) Lesmes Velasco, Dario Andres; Alexandra, Porras; 1052384626Introducción: el cáncer de tiroides es la neoplasia endocrina maligna más común globalmente, con una incidencia creciente. En Colombia, es el segundo en prevalencia, solo superado por Ecuador. Este estudio examina los factores de riesgo asociados con la recurrencia del carcinoma papilar de tiroides (CPT) en una cohorte de pacientes colombianos. Metodología: se realizó un estudio de corte transversal en una institución de tercer nivel en Bogotá, con 245 pacientes con CPT que recibieron terapia con yodo radiactivo. Se recopilaron datos clínicos y patológicos, y se realizó análisis estadístico con Stata para determinar las asociaciones entre variables y la recurrencia del cáncer. Análisis estadístico: se calculó la asociación de factores mediante odds ratios (OR) y se aplicó regresión logística multivariada. Se generó una curva ROC para evaluar la capacidad predictiva de la tiroglobulina en la recurrencia, se evaluó la interacción que tiene esta con otros factores. Resultados: los niveles elevados de tiroglobulina post-tiroidectomía (>2 ng/mL) se asociaron significativamente con un mayor riesgo de recaída (OR: 3, 07, IC 95%: 1, 21-8, 22, p=0.0082). Aunque el tamaño tumoral >2 cm mostró una tendencia hacia la recaída, no alcanzó significación estadística (p=0, 066). La terapia con yodo radiactivo y la presencia de anticuerpos anti-tiroglobulina indicaron posibles efectos protectores. El estado bioquímicamente incompleto según el sistema MSKCC también mostró una asociación significativa con la recaída (p=0.022, OR: 2.71). Conclusiones: la tiroglobulina post-quirúrgica es un predictor crucial de recurrencia del CPT. Aunque algunos factores como el tamaño tumoral y la invasión vascular no alcanzaron significancia estadística, podrían tener relevancia clínica. Estos hallazgos subrayan la importancia de un seguimiento intensivo en pacientes con niveles elevados de tiroglobulina y sugieren áreas para futuras investigacioneÍtem Evolución de la carga de enfermedad de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en Colombia: Análisis de 2015 a 2022(2024-11) Vergara Naranjo, Camilo Alfonso; Rico Mendoza, Alejandro; Porras Ramírez, Alexandra; Rico Mendoza, Andrea; Rico Mendoza, Alejandro; Vergara Naranjo, Camilo Alfonso [0009-0000-2536-655X]La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una condición caracterizada por una obstrucción persistente y progresiva del flujo aéreo, con una prevalencia estimada del 5,13 % en Colombia. Esta condición representa el 4,7 % de la carga global de enfermedad. El propósito del presente estudio fue determinar la carga de enfermedad de EPOC expresada en años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) en Colombia entre 2015 y 2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional ecológico empleando los códigos CIE-10 asociados a EPOC (J440, J441, J448 y J449) para identificar las causas básicas de muerte, extraídas de los microdatos de estadísticas vitales del DANE. Asimismo, se utilizó el registro de personas atendidas en el Sistema Integrado de la Protección Social (SISPRO) entre 2015 y 2022 para estimar la prevalencia de EPOC. Los AVAD fueron calculados sumando los años de vida perdidos (YLL) y los años de vida vividos con discapacidad (YLD) con un peso de discapacidad de 0,408. Resultados: En 2019 se observó la mayor prevalencia de EPOC, con 8,63 casos por cada 1.000 habitantes, mientras que en 2015 se reportó la menor, con 4,45 casos por cada 1.000 habitantes. Al desglosar los datos por grupos de edad, se encontró que, en 2019, entre personas de 80 años o más, la prevalencia alcanzó los 137,3 casos por cada 1.000 habitantes. La tasa de mortalidad más alta ocurrió en 2019, con 0,33 muertes por cada 1.000 habitantes, mientras que en 2021 se registró la más baja, con 0,24 muertes por cada 1.000 habitantes. Los grupos de edad de 60 años hasta 80 años en adelante registraron la mayor cantidad de AVAD; siendo el valor más alto en 2020, en el grupo de 60 a 69 años, con 257.443 AVAD. Las tasas de AVAD alcanzaron un mínimo de 8,3 por cada 1.000 habitantes en 2015 y un máximo de 15,8 en 2019. En general las tasas de AVAD presentaron en 2019 los valores más altos en los grupos de edad de 60 a 69 años con 89,1 AVAD por cada 1.000 habitantes, de 70 a 79 años con 118,1 AVAD por 1.000 habitantes y el mayor valor encontrado en el grupo de 80 años en adelante con 160,8 AVAD por 1.000 habitantes. Conclusiones: Los valores de mortalidad y carga de enfermedad de EPOC encontrados son superiores a los reportados por otros estudios y organismos internacionales para Colombia, lo que destaca la necesidad de evaluar estrategias de prevención y tratamiento en el país. Se identificó 2019 como el año de mayor impacto de EPOC, especialmente en grupos de edad de 60 años o más, quienes requieren una mayor atención en saludÍtem Evaluación del rendimiento de los modelos de Machine Learning en el diagnóstico del cáncer cervicouterino: una perspectiva sistemática(2025-02) Ramos Casallas, Manuel Alejandro; Cardona Mendoza, Andrés Felipe; Perdomo Lara, Sandra Janneth; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Porras Ramírez, Alexandra; Porras Ramírez, Alexandra; Rico Mendoza, Franklin AlejandroIntroducción: El cáncer cervicouterino (CCU) es una de las neoplasias malignas más frecuentes a nivel mundial y una de las principales causas de mortalidad femenina. Recientemente, se han desarrollado herramientas basadas en inteligencia artificial para el diagnóstico de esta enfermedad, basados en datos generados en el área de la salud. El objetivo de esta revisión sistemática fue de evaluar el rendimiento diagnóstico de los modelos de aprendizaje automático basados en datos sociodemográficos, epidemiológicos, y clínicos para la detección de CCU. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de PubMed, Scopus, Embase, sin límite de tiempo hasta 03/30/2024. El proceso de tamizaje se realizó por dos autores independientes mediante la plataforma Rayyan®, así como el proceso de evaluación de riesgo de sesgos, a través de la herramienta QUADAS-2. Los casos de disputa se resolvieron por medio de un tercer autor. El metaanálisis se realizó en el software Stata17®. Resultados: En total se incluyeron 6 estudios, en los cuales los modelos de aprendizaje automático incluyeron variables demográficas, clínicas, e incluso de comportamiento. El metaanálisis evidenció que estos modelos presentaron valores de sensibilidad y especificidad de 0.97 (IC95% 0.90 – 0.99) y 0.96 (IC95% 0.92 – 0.98) respectivamente, (I2 = 49.00, Q = 25.29, p < 0.01). Conclusiones: Estos modelos se presentan como una nueva herramienta diagnóstica, con altas medidas de sensibilidad y especificidad, entre otros valores, resaltando su rendimiento diagnóstico, los cuales podrían ser introducidos en programas de tamizaje para la detección oportuna de la enfermedad.Ítem Estimación de la carga de enfermedad por tuberculosis en Colombia periodo 2015 a 2022(2025-02) De la hoz Castro, Rafael Alfonso; Porras Ramirez, Alexandra; AlexandraIntroducción: La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema en salud publica en Colombia a pesar de los avances en su control. Este estudio estimó la carga de la enfermedad por TB en Colombia en el periodo comprendido entre 2015 y 2022, analizando tendencia y desigualdades. Objetivo: Estimar la carga de enfermedad por tuberculosis en Colombia, durante el periodo 2015 a 2022. Metodología: Se realizó un estudio ecológico entre el 1 de enero de 2015 a 31 de diciembre de 2022, a través de una revisión sistemática de la literatura, con datos de estimaciones de prevalencia (SIVIGILA) y mortalidad (DANE) y ponderación de discapacidad para estimar los años vividos con discapacidad y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Resultados: La carga de enfermedad es mayor en hombres que en mujeres, los hombres representan 62.384 AVAD que corresponde al 65 % de los AVAD nacionales por el contrario las mujeres representan 33.237 AVAD, por grupo de edad los más afectados son el grupo mayor a 60 años de edad y los departamentos más afectados son Amazonas, Arauca, Guajira, Vaupés, Guaviare, Caquetá y Meta. Conclusiones: La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Colombia, afectando más a hombres y poblaciones vulnerables. Entre 2015 y 2022, su incidencia ha fluctuado, con un aumento reciente influenciado por la pandemia. La enfermedad impacta la calidad de vida, especialmente en adultos mayores y personas con comorbilidades. Es crucial fortalecer la vigilancia epidemiológica y mejorar el acceso a diagnóstico y tratamiento.Ítem Análisis del costo de la atención sanitaria en pacientes con insuficiencia cardíaca en Colombia durante 2023-2024(2025-02) Aguirre Restrepo, Lina María; Porras Ramirez, Alexandra; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Duarte Alfonso, Carlos Andres; Hernandez Londoño, Carlos Alberto; Porras Ramirez, Alexandra; Rico Mendoza, Franklin AlejandroObjetivos: Estimar los costos directos en salud asociados al manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) en Colombia durante 2023-2024 e identificar los factores impulsores de los costos. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal con recolección retrospectiva de datos. Los datos se obtuvieron de las bases de datos de los seguros nacionales (ISS 2001, SOAT 2023, SISMED 2023) y se complementaron con la literatura sobre terapias cardíacas. Los costes directos, incluyendo hospitalización, tratamientos farmacológicos e implantes de dispositivos, se analizaron utilizando R (versión 4.4.0) y Excel. Resultados: El tratamiento de la IC aguda supuso aproximadamente 11 billones de COP en dos años, siendo las hospitalizaciones el principal factor de coste. El tratamiento de la IC crónica costó 4,5 billones de COP, atribuidos principalmente a la farmacoterapia. Bogotá y Antioquia aportaron más del 50% del gasto total. La mejora de la adherencia al tratamiento farmacológico podría suponer un importante ahorro de costes. Conclusiones: Los hallazgos resaltan la carga económica sustancial de la IC en Colombia, enfatizando la necesidad de programas de atención integrados para optimizar la asignación de recursos y mejorar los resultados de los pacientes.Ítem Análisis de costo efectividad del trasplante intestinal en comparación con la nutrición parenteral total en pacientes colombianos con falla intestinal(2025-01) Herran Contreras, Gina Paola; Porras Ramirez, Alexandra; Rico Mendoza, AlejandroPregunta de investigación: ¿Es costo-efectivo el trasplante intestinal en comparación con la nutrición parenteral total en pacientes con insuficiencia intestinal en Colombia? Tipo de evaluación económica: Análisis de costo-efectividad. Alternativas y comparadores: Se comparó el trasplante intestinal con la nutrición parenteral total (NPT), el tratamiento estándar para pacientes con insuficiencia intestinal. Población objetivo: Pacientes colombianos con insuficiencia intestinal dependientes de NPT. Horizonte temporal: Un año. Diseño del modelo: Modelo de árbol de decisión que incorpora eventos clínicos, costos y efectividad en términos de años de vida ajustados por calidad (QALYs). Perspectiva: Sistema de salud colombiano (SGSSS). Tasa de descuento: No se aplicó descuento debido al horizonte temporal de un año. Fuentes de datos sobre efectividad y seguridad: Revisión sistemática de la literatura siguiendo la metodología PRISMA. Resultados y evaluación: Se calcularon los costos en pesos colombianos utilizando los manuales tarifarios ISS 2001 y SOAT 2023. SISMED . precio promedio de insumos de una institución de Salud . Se estimó la efectividad en QALYs y se calculó la razón incremental de costo-efectividad (ICER). Costos incluidos: Costos directos de cirugía, hospitalización, terapia inmunosupresora, complicaciones, seguimiento postoperatorio y NPT prolongada. Fuentes de datos de costos: Tarifas del ISS 2001 (+30%) y SOAT 2023 (-30%), SISMED . precio promedio de insumos de una institución de Salud Modelado: Se evaluaron escenarios de costos bajo dos enfoques: costos por ingreso hospitalario y paquete integral de atención para unidad de falla intestinal. Resultados del caso base: La NPT fue la opción menos costosa ($28,938,098 COP) con una efectividad de 0.5 QALYs, mientras que el trasplante intestinal tuvo un costo mayor ($61,983,347 COP) pero mayor efectividad (0.9 QALYs). El ICER estimado osciló entre $60,000,000 y $100,000,000 COP, dependiendo del escenario modelado. Análisis de sensibilidad determinístico univariado: Se identificó la sepsis y el rechazo agudo como los principales impulsores del ICER. Discusión: Aunque el trasplante intestinal es una intervención más costosa que la NPT, ofrece beneficios significativos en términos de calidad de vida. Su viabilidad económica depende del umbral de costo-efectividad aplicado en Colombia. El análisis probabilístico mostró que el trasplante podría considerarse costo-efectivo si el umbral es de al menos 3 veces el PIB per cápita.Ítem Impacto de la altitud en la mortalidad por enfermedades respiratorias y cardiovasculares en Colombia (2000-2019)(2024-10) Bastidas Jaramillo, Maria Paula; Rueda Cadena, Héctor Adolfo; Cabezas Pinzón, Laura Viviana; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Roncancio Benítez , Doris Jimena; Bastidas Jaramillo, Maria Paula [0009-0007-0866-9955]; Roncancio Benítez, Doris Jimena [0000-0002-2559-3776]; Cabezas Pinzón, Laura Viviana [0000-0003-2435-763X]Introducción: Este estudio analiza la relación entre la altitud y las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y respiratorias en Colombia entre 2000 y 2019. Se investiga si vivir en municipios de elevada altitud (>2500 msnm) se asocia con diferencias en la mortalidad en comparación con municipios de baja altitud (<1000 msnm), controlando factores como el sexo, la edad, y estatus socioeconómico. Métodos utilizados: Se empleó un diseño ecológico que incluyó el emparejamiento de municipios de alta y baja altitud. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas por el método directo, razones de mortalidad estandarizadas (RME) y se realizó un análisis de regresión de Poisson para estimar riesgos ajustados, considerando causas de muerte cardiovasculares y respiratorias que reportaban relación con la altitud de acuerdo con estudios previos. Resultados principales: Los municipios de elevada altitud mostraron menores indicadores de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca, pero mayores tasas por hipertensión pulmonar y enfermedades respiratorias crónicas. Conclusiones: Vivir en altitudes elevadas en Colombia se asocia con una menor mortalidad por algunas enfermedades cardiovasculares, pero un mayor riesgo de hipertensión pulmonar y enfermedades respiratorias crónicas. Estos hallazgos sugieren efectos beneficiosos y adversos de la altitud sobre la salud, destacando la necesidad de políticas de salud pública adaptadas a las condiciones geográficas.Ítem Utilidad de la medición de la fracción de plaquetas inmaduras para predecir la recuperación hematológica en leucemias agudas sometidas a quimioterapia de alta intensidad o trasplante de células madre(2024-02) Lever Hawkins, Melody Mary; Sopó Martínez, Lina María; Jaramillo Calle, Rose Mary; Duarte Luque, Gloria Patricia; Martínez Cordero, Rolando Humberto; Porras Ramírez, Alexandra; Rico Mendoza, AlejandroIntroducción: El recuento de la fracción de plaquetas inmaduras es un parámetro que cuantifica las plaquetas jóvenes y reticuladas en sangre periférica, refleja la producción de plaquetas en médula ósea y se ha utilizado como modelo pronóstico de recuperación de la médula ósea en pacientes con leucemias agudas tras quimioterapia de alta intensidad y/o tras trasplante de células madre. El objetivo fue evaluar la fracción de plaquetas inmaduras como predictor de recuperación hematológica en este tipo de pacientes. Metodología: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con leucemias agudas tras quimioterapia de alta intensidad o sometidos a trasplante de células madre, tratados en el Instituto Nacional del Cáncer entre octubre de 2020 y marzo de 2021. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tipo de leucemia, tipo de tratamiento, tipo de quimioterapia, tiempo de tratamiento, recuento de plaquetas en sangre periférica, % fracción de plaquetas inmaduras y recuento de neutrófilos en sangre periférica. Se realizó un análisis univariante y multivariante para establecer una relación entre el comportamiento de la fracción de plaquetas inmaduras y la recuperación hematológica. El análisis estadístico se realizó con R - Project versión 4.2.0 (licencia libre). Resultados: Se analizaron 32 pacientes entre octubre de 2020 y marzo de 2021, con una edad promedio de 26 años, la población masculina fue de 59,4%; la leucemia linfoide aguda con 62,5%, fue la más frecuente, 43,7% recibió quimioterapia, los demás fueron sometidos a trasplante alogénico de células madre. La recuperación hematológica se produjo entre los días 15 y 30. La correlación de Spearman fue de 0,27 con un valor p de 0,13 para el día de recuperación y el %FPI (correlación débil). Discusión: Existe poca información respecto a la utilidad del %FPI en hematología. Los resultados de algunos estudios no concuerdan con los de este trabajo de investigación, mientras que otros coinciden en que el %FPI no puede ser utilizado como predictor de recuperación hematológica. Asimismo, la falta de correlación no permite suponer un punto de corte fiable, por lo que deberían realizarse más investigaciones. Conclusiones: El % de fracción de plaquetas inmaduras no fue predictor de recuperación hematológica en leucemias agudas post quimioterapia y/o llevadas a trasplante alogénico de células madre. Son necesarios estudios con mayor tamaño muestral.Ítem Effectiveness of mistletoe as adjuvant treatment in breast cancer patients: a systematic review(2023-05) Poveda Puentes, Johan Camilo; Rico-Mendoza, AlejandroEl cáncer de mama es el tumor maligno más frecuentemente diagnosticado y es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres de países desarrollados; por ello, se han estudiado múltiples alternativas terapéuticas para evaluar la supervivencia, especialmente en estadios metastásicos. Sin embargo, los estudios integradores sobre terapias alternativas son escasos. Objetivo: Escribir sobre la efectividad del muérdago en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama como terapia adyuvante en la reducción de la sintomatología generada por los tratamientos farmacológicos y quimioterapéuticos. Metodología: Realizamos una revisión sistemática de la literatura a partir de la metodología propuesta a partir de los criterios establecidos en la Guía PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Clinical Trials, Epistemonikos, Cochrane, ClinicalKey y Scielo. La calidad metodológica se evaluó mediante la Guía de Strong para ensayos clínicos.Ítem Effect of intermittent fasting on cardiometabolic health and weight loss in overweight and obese patients. An umbrella review(2023-08) Hernández Rodríguez , Silvia Nathalia; Jagua- Gualdrón, Andrés; Rico-Mendoza, Alejandro; Hernández-Rodríguez, Silvia Nathalia [0000-0002-1890-1996]El sobrepeso y la obesidad son problemas mundiales de salud pública. Para controlarlos son necesarias intervenciones dietéticas. Una intervención potencialmente útil es el ayuno intermitente, que puede ayudar a controlar el peso corporal y mejorar los parámetros cardiometabólicos. Se realizó una revisión general mediante búsquedas sistemáticas en varias bases de datos, incluidas MEDLINE, Embase, Cochrane Library y Bireme. La búsqueda se limitó a estudios publicados en inglés y español entre el 1 de enero de 2017 y el 25 de mayo de 2023. Se incluyeron metaanálisis que comparaban el ayuno intermitente con otras intervenciones dietéticas. Se realizó un análisis cualitativo, considerando cada metaanálisis como una unidad de estudio. Se incluyeron ocho metanálisis, que documentaron diferencias en sus efectos. Los metanálisis de mayor tamaño tienden a informar de efectos positivos. El ayuno intermitente es una intervención eficaz para reducir el peso corporal y mejorar variables cardiometabólicas como la glucemia y el perfil lipídico. En el contexto clínico adecuado, puede ser una herramienta útil para los pacientes con sobrepeso u obesidad.Ítem El Parkinson y su impacto en Colombia, estudio de carga de enfermedad del 2015 al 2020(2023-08) Higuera Sarmiento, , Janeth; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Porras Ramírez, Alexandra; Higuera Sarmiento, Janeth [0009-0000-0603-2175]La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a gran parte de la población mayor de 60 años en su mayoría , aunque se ha evidenciado la aparición de síntomas en personas jóvenes. En algunos textos esta enfermedad es descrita como una demencia más que como un trastorno, teniendo en cuenta que la palabra demencia describe una pérdida de habilidades previamente obtenidas y cursa con síntomas tanto motores inicialmente como cognitivos desde leves a severos dependiendo de varios factores. En Colombia entre el 2015 y 2020 se evidenciaron 14.773 nuevos casos en personas a partir de los 30 años por lo que el objetivo de este estudio es estimar el número de años perdidos por este diagnóstico. Metodología: Se realizó un estudio ecológico exploratorio y descriptivo en población colombiana con diagnóstico de Parkinson (G20 Cie 10) en el que se toma como unidad de medida los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para el que se utilizaron las bases de datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y las bases de datos de morbilidad del sistema integrado de información de la protección social (SISPRO). El número de muertes y de casos registrados se agruparon por grupos etarios y se ajustaron a fin de controlar sesgos.Ítem Correlación entre indicadores de calidad del aire (PM10, PM2,5 y O3) con la incidencia de casos Covid-19, en Bogotá durante el año 2020(2023-08) Montaño Duran, Lyda María; Porras Ramírez, Alexandra; Rico Mendoza, AlejandroLa enfermedad por coronavirus (COVID-19) declarada como pandemia el 11 de marzo de 2020 por la OMS, afectó a un gran número de personas con consecuencias sanitarias, socioeconómicas y ambientales, entre los impactos ambientales, numerosos estudios suponen que existe correlación entre la contaminación atmosférica y los contagios de COVID-19. Por lo anterior, este estudio tiene como objetivo identificar la correlación entre indicadores de calidad del aire (material particulado 2.5, material particulado 10, ozono (O3) con la incidencia de casos Covid-19, en Bogotá D.C, durante el año 2020. Materiales y métodos: estudio ecológico, con análisis espacial y estadístico, la población de estudio son los casos reportados con COVID-19 presentes en las áreas de influencia (4km) de estaciones de monitoreo con peor y mejor calidad del aire por cada uno de los contaminantes criterio (material particulado 2,5, material particulado 10 y ozono (O3)). Para este análisis se utilizaron software de análisis estadístico, espacial y big data como Access, Excel, R y ArcGIS, se calculó el coeficiente de correlación de Spearman mensual/diario y se estimaron las tasas de incidencia COVID-19 para estas estaciones, desagregado por contaminante.Ítem Neural network prediction model of risk for infection with carbapenem resistant Enterobacteriaceae among ICU patients in Colombia(2023-08) Barrera Godoy, Rodrigo; Porras Ramírez, AlexandraAntibiotic resistance, particularly the emergence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE), poses a significant threat to global public health. This study aimed to develop a predictive model to estimate the clinical risk of CRE infection in patients admitted to an intensive care unit (ICU). A matched case-control study was conducted at a hospital in Bogotá, Colombia, involving 128 patients with CRE infections and 256 controls. The findings showed cardiovascular diseases and diabetes were the most common comorbidities among both groups. Univariate analysis revealed that patients in the case group were more likely to have undergone invasive procedures and medical devices such as central venous catheter insertion, urinary and foley catheter, also had a higher median number of hospitalization days. Moreover, patients with CRE infections had higher APACHE II scores. Previous infections caused by Enterobacteriaceae, hospital-acquired infections, and previous antibiotic treatments were significantly associated with CRE infections. The predictive model was developed using artificial neural networks (ANNs) and incorporated the identified risk factors. The model's performance was evaluated based on sensitivity, specificity, and accuracy, and different ANN configurations were compared. The model showed promise in accurately predicting the clinical risk of CRE infection in ICU patients. This study contributes to the understanding of risk factors associated with CRE infections in ICU settings and provides a practical tool for infection prevention and control strategies. The use of predictive models based on neural networks in public health can revolutionize disease surveillance, resource allocation, and personalized healthcare interventions, ultimately enhancing population health outcomes.