Utilidad de la medición de la fracción de plaquetas inmaduras para predecir la recuperación hematológica en leucemias agudas sometidas a quimioterapia de alta intensidad o trasplante de células madre
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2024-02
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Resumen
Introducción: El recuento de la fracción de plaquetas inmaduras es un parámetro que cuantifica las plaquetas jóvenes y reticuladas en sangre periférica, refleja la producción de plaquetas en médula ósea y se ha utilizado como modelo pronóstico de recuperación de la médula ósea en pacientes con leucemias agudas tras quimioterapia de alta intensidad y/o tras trasplante de células madre. El objetivo fue evaluar la fracción de plaquetas inmaduras como predictor de recuperación hematológica en este tipo de pacientes.
Metodología: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con leucemias agudas tras quimioterapia de alta intensidad o sometidos a trasplante de células madre, tratados en el Instituto Nacional del Cáncer entre octubre de 2020 y marzo de 2021. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tipo de leucemia, tipo de tratamiento, tipo de quimioterapia, tiempo de tratamiento, recuento de plaquetas en sangre periférica, % fracción de plaquetas inmaduras y recuento de neutrófilos en sangre periférica. Se realizó un análisis univariante y multivariante para establecer una relación entre el comportamiento de la fracción de plaquetas inmaduras y la recuperación hematológica. El análisis estadístico se realizó con R - Project versión 4.2.0 (licencia libre).
Resultados: Se analizaron 32 pacientes entre octubre de 2020 y marzo de 2021, con una edad promedio de 26 años, la población masculina fue de 59,4%; la leucemia linfoide aguda con 62,5%, fue la más frecuente, 43,7% recibió quimioterapia, los demás fueron sometidos a trasplante alogénico de células madre. La recuperación hematológica se produjo entre los días 15 y 30. La correlación de Spearman fue de 0,27 con un valor p de 0,13 para el día de recuperación y el %FPI (correlación débil).
Discusión: Existe poca información respecto a la utilidad del %FPI en hematología. Los resultados de algunos estudios no concuerdan con los de este trabajo de investigación, mientras que otros coinciden en que el %FPI no puede ser utilizado como predictor de recuperación hematológica. Asimismo, la falta de correlación no permite suponer un punto de corte fiable, por lo que deberían realizarse más investigaciones.
Conclusiones: El % de fracción de plaquetas inmaduras no fue predictor de recuperación hematológica en leucemias agudas post quimioterapia y/o llevadas a trasplante alogénico de células madre. Son necesarios estudios con mayor tamaño muestral.
Descripción
Abstract
Introduction: Immature platelet fraction count is a parameter that quantifies young and reticulated platelets in peripheral blood, reflects the production of platelets in bone marrow, and has been used as a prognostic model of bone marrow recovery in patients with acute leukemias after high intensity chemotherapy and/or after stem cell transplantation. The objective was to evaluate the fraction of immature platelets as a predictor of hematologic recovery in this type of patients.
Methodology: A retrospective analysis of patients with acute leukemias after high intensity chemotherapy or undergoing stem cell transplantation, treated at the National Cancer Institute between October 2020 and March 2021, was performed. The variables studied were age, sex, type of leukemia, type of treatment, type of chemotherapy, treatment time, peripheral blood platelet count, % fraction of immature platelets and peripheral blood neutrophil count. A univariate and multivariate analysis was performed to establish a relationship between the behavior of the immature platelet fraction and hematologic recovery. Statistical analysis was performed with R - Project version 4.2.0 (free license).
Results: 32 patients were analyzed between October 2020 and March 2021, with an average age of 26 years, male population was 59.4%; acute lymphoid leukemia with 62.5%, was the most frequent, 43.7% received chemotherapy, the others underwent allogeneic stem cell transplantation. Hematologic recovery occurred between day 15 and 30. Spearman correlation was 0.27 with p value 0.13 for day of recovery and %FPI (weak correlation).
Discussion: There is little information regarding the usefulness of %FPI in hematology. The results of some studies do not agree with those of this research work, while others agree in that the %FPI cannot be used as a predictor of hematologic recovery. Likewise, the lack of correlation does not allow us to assume a reliable cut-off point and, therefore, further research should be carried out.
Conclusions: The % of immature platelet fraction was not predictive of hematologic recovery in acute leukemias post chemotherapy and/or taken to allogeneic stem cell transplantation. Studies with larger sample size are needed.
Palabras clave
Leucemia, Quimioterapia, Recuento de plaquetas, Médula ósea
Keywords
Leukemia, Chemotherapy, Platelet Count, Bone Marrow