Examinando por Autor "Toledo Arenas, José Daniel"
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Ítem Adherencia a las recomendaciones de tratamiento de la guía colombiana de neumonía adquirida en la comunidad del 2013 y su relación con mortalidad y estancia hospitalaria, en un hospital de tercer nivel de Bogotá D.C.(2019) Rojas Durán, Angélica María; Gallego Cardona, Laura; Ordoñez Cardales, Jorge Alberto; Russi Lozano, Jorge Andrés; Vergara Vela, Erika Paola; Toledo Arenas, José DanielLa NAC es una de las infecciones más frecuentes, entre el 20 - 42% de los casos requieren atención hospitalaria y de estos del 10-30% ingresan a UCI, asociándose con altas tasas de morbilidad y mortalidad. El manejo de la NAC es de controversia mundial, razón por la cual se ha promovido la elaboración de guías y recomendaciones de las diferentes asociaciones científicas. Objetivo Determinar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento de la guía de “Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la NAC del 2013”, su relación con mortalidad y estancia hospitalaria, en un hospital III nivel de Bogotá entre junio 2013 - marzo 2015. Estudio de tipo observacional, retrospectivo, de corte transversal con componente analítico. Se incluyeron adultos inmunocompetentes con diagnóstico de NAC hospitalizados entre junio 2013 - marzo 2015. El diagnostico de neumonía fue confirmado por criterios clínicos y radiológicos descritos en la historia clínica. Se utilizó estadística descriptiva para calcular las medidas de tendencia central. Se utilizó el test de la t de Student para analizar diferencias de las variables cuantitativas y la prueba de Pearson para analizar la relación entre los datos cualitativos, para aquellos con valores esperados menores a 5 se aplicó test exacto de Fisher y se realizó un modelo de regresión logística. Se incluyeron 103 pacientes con NAC, con una adherencia a la guía del 56.3%. La estancia hospitalaria tanto para los no adherentes como para los adherentes fue de 11.1 +/- 6.9 días, mientras que estancia en UCI para los que no siguieron la indicación de la guía fue de 6. 4 +/- 5.5 Vs 5.1 +/-3.4 días en los que, si se siguieron las recomendaciones de la guía, a pesar de un ligero menor número de días en este último, no hubo diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a la clasificación por CURB-65, lo más adherentes a la guía son los CURB-65 de mayor gravedad y se encontró la no adherencia a la guía como factor de riesgo para mortalidad en nuestros pacientes con NAC, con un OR: 3.3 (IC: 0.82-13.8). Hay una baja adherencia a la guía de NAC en nuestro hospital, en relación a la epidemiologia mundial, pero se encuentra por muy por encima de la adherencia encontrada en estudios colombianos. La adherencia a la guía se asoció con una tendencia a menor estancia hospitalaria, estancia en UCI pero con una diferencia estadísticamente no significativa. La no adherencia a la guía de NAC se asoció a mayor mortalidad.Ítem Análisis de supervivencia de cáncer de seno en un centro oncológico de Bogotá (2005 - 2013)(2014) Zuluaga Liberato, Andrea Marcela; Zuluaga Cristancho, Eduardo Alirio; Toledo Arenas, José DanielEl cáncer de seno es el cáncer más común en mujeres en el mundo, por eso es importante identificar los determinantes de su pronóstico. El objetivo del estudio fue determinar cómo el estadio de la enfermedad al diagnóstico, la presencia de receptores hormonales y la sobreexpresión de HER2 afectaban la sobrevida libre de la enfermedad y sobrevida global. Se revisaron 228 historias clínicas de un centro oncológico de Bogotá, Colombia de Enero de 2005 a Diciembre de 2013, se realizó un análisis de supervivencia con método de Kaplan Meier, prueba Log-rank y Regresión de COX. La mediana de tiempo de seguimiento fue de 49.6 meses (4 años), el 76.8% de las pacientes se diagnosticaron en estadios tempranos (I y II) y el 22.8% con sobreexpresión de HER2. La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue de 83.7% y la supervivencia global fue de 92.5%. El grado de diferenciación III (HR 4.11 IC95%1.8-9.6), sobreexpresión de HER2 (HR 2.41 IC95%1.1-5.6) y ≥4 ganglios comprometidos (HR 3.01 IC95%1.3-7.1) fueron factores de riesgo para recaída local osistémica, con receptores estrogénicos positivos como factor protector (HR 0.71IC95% 0.01-0.46). Mientras que los receptores estrogénicos positivos fueron un factor protector para muerte (HR 0.39 IC95%0.002-0.5). Los datos de factores de riesgo, supervivencia libre de enfermedad y global son similares a los encontrados en la literatura.Ítem Asociación entre apnea del sueño y ataque cerebro vascular(2014) Camargo Camargo, Loida; Cardona Montes, Paola Margarita; Toledo Arenas, José DanielEl síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHOS) es un trastorno que consiste en disrupción de la respiración normal durante los periodos de sueño, cuando la faringe colapsa, ocasionando obstrucción parcial o total de la vía aérea. Se ha asociado con múltiples patologías vasculares que afectan la función endotelial. Los Ataques cerebrovasculares (ACV) pueden alterar por múltiples mecanismos el correcto funcionamiento de la función ventilatoria pulmonar. Esta asociación no está completamente dilucidada y es por ese motivo que realizamos un estudio retrospectivo para determinar la existencia de una asociación de estas dos patologías en SOMNARUN. Encontramos que 22 de los 912 pacientes de la muestra presentan antecedentes de ACV. Los resultados demuestran que las enfermedades vasculares son más frecuentes en las personas con SAHOS con Índice de apnea hipopnea (IAH) mayor de 15 persistiendo cuando se delimita a hipertensión (HTA). No se encontró asociación significativa entre la presencia de SAHOS con IAH mayor de 15 y ACV. Se requieren nuevos estudios con mayor proporción de pacientes con ACV para tratar de dilucidar esta asociación.Ítem Características clínicas y paraclínicas de una población de pacientes adultos hospitalizados con diabetes mellitus de diagnóstico reciente(2014) Chiquillo Espitia, Ángela María; Castillo Niuman, Andrea; Toledo Arenas, José DanielIntroducción: El crecimiento exponencial de la prevalencia de la Diabetes ubica esta enfermedad en uno de los problemas más graves de salud pública en términos económicos, de morbilidad y mortalidad; desafortunadamente una proporción muy alta de pacientes asintomáticos pero con factores de riesgo aún desconocen que la padecen, los cambios sociodemográficos que afronta el país en las últimas décadas han influenciado en la variabilidad de las características al inicio del diagnóstico haciendo que se presenten cada vez más frecuente en adultos jóvenes laboralmente activos incluso con complicaciones irreversibles. Métodos: El objetivo principal de este estudio observacional descriptivo del tipo serie de casos fue estimar la frecuencia de presentación de las diferentes manifestaciones clínicas y de laboratorio al ingreso de todos los pacientes adultos hospitalizados con Diabetes Mellitus de diagnóstico reciente entre el 2012 y 2014 en el Hospital Central de la Policía Nacional, se revisaron los registros de 818 historias clínicas de los cuales se recolectaron los datos de 48 pacientes que fueron hospitalizados con diagnóstico reciente. Se realizó un análisis univariado inicial y un segundo análisis categorizando las variables para obtener resultados resumidos Resultados y conclusiones: Se encontró que el diagnóstico se realizó con más frecuencia en hombres (68.7%) que en mujeres (31.2%) entre los 47 y 64 años con una media de 58.5 y un IMC en sobrepeso de 27.8, el 54% ingresaron con algún estado de descompensación aguda (27% de estos con cetoacidosis), la Hg A1c al ingreso se encontró más elevada en las mujeres y en aquellos pacientes que presentaron cetoacidosis y no con estado hiperosmolar sugiriendo que podrían llevar más tiempo de descompensación metabólica los pacientes con cetoacidosis, mientras que los niveles de glicemia no mostraron diferencias significativas entre los dos sexos.Ítem Caracterización clínica y tratamiento de los pacientes adultos con diagnóstico de mediastinitis aguda atendidos en una institución de III nivel de Bogotá (Hospital Santa Clara) durante periodo de 2016 a 2022(2022) Cruz Mendoza, Diego Fernando; Toledo Arenas, José Daniel; Villamizar Benesch, Fredy Ernesto; Cruz Mendoza, Diego Fernando [0000-0003-2195-3399]La Mediastinitis aguda (MA) es una entidad subdiagnosticada con resultados clínicos diversos, además de múltiples etiologías, la más estudiada es la aparición posterior a cirugía cardiaca, y con estadísticas más claras, otras, poco analizadas: causadas por Perforación Esofágica (PE) y Mediastinitis Necrotizante Descendente (MND), traumática e idiopática. Buscamos describir los hallazgos paraclínicos, manejo y pronóstico de esta entidad en un Hospital público de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia. Estudio observacional descriptivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de mediastinitis aguda y relacionados (complicaciones por cirugía cardiaca como criterio de exclusión); se describieron variables paraclínicas, etiologías, tipo de imagen, microbiología, manejo, complicaciones y mortalidad. n = 35 en 6 años en el Hospital Universitario Santa Clara (HUSC), hombres (82,9%), edad promedio 44 años, las etiologías más frecuentes fueron PA: 48,7% (de está, la principal causa fue ingesta de cuerpo extraño) y MND: 45,7% (desencadenante principal: absceso odontogénico con 62,5%); la co morbilidad más presente fue la farmacodependencia 48%; el estudio de imagen más realizado fue la tomografía computarizada (TC): 94,3%, edema y enfisema mediastinales fueron los principales hallazgos radiológicos, los bacilos gram negativos y cocos gram positivos los más encontrados en cultivos. La cirugía fue el principal manejo: cervicotomia y toracoscopia (VATS) dependiendo de la etiología; la mortalidad general fue 22,9% y la estancia hospitalaria promedio 29 días. Este es el estudio colombiano más grande en esta patología en un Hospital de la red pública, obtuvimos etiologías diversas. La farmacodependencia como co-morbilidad prevalente asociada a mala higiene oral generan foco sépticos odontogénicos como origen de la MND e ingesta de cuerpos extraños para la PA con mediastinitis, lo que difiere a lo reportado en el mundo, dado que al no tener un servicio intervencionista endoscópico, la iatrogenia fue menos frecuente. El entrenamiento y las capacidades en el manejo mínimamente invasivo o enfoque conservador multidisciplinario han desplazado a las grandes cirugías realizadas en el pasado, nuestros datos de estancia hospitalaria y mortalidad están dentro del rango descrito en la literatura mundial.Ítem Caracterización de un grupo de pacientes con obesidad intervenidos quirúrgicamente en una clínica especializada en cirugía estética, de la ciudad de Bogotá entre años 2010 - 2013(2014) Hernández Riveros, Diana Carolina; Gómez Avila, Javier Ricardo; Toledo Arenas, José DanielEn Colombia el sobrepeso y la obesidad representan un importante problema de salud pública. En nuestro país se hacen más de 200.000 cirugías estéticas al año siendo una potencia regional en este campo pero las características clínicas y demográficas de los individuos que acuden a este tipo de procedimientos no se encuentra adecuadamente descrita. Se realizó un estudio de corte tranversal basado en revisión de historias clínicas de 106 sujetos una clínica especializada en cirugía estética de la ciudad de Bogotá, durante un período de tres años. El 85% de los consultantes fueron mujeres entre la tercera y cuarta década de la vida. El procedimiento más comúnmente realizado fue la lipólisis láser en ambos géneros (18,7% en mujeres y 3,25% en hombres). Cerca de la mitad (45%) de los pacientes tenían un IMC inicial normal. Los pacientes con obesidad intervenidos quirúrgicamente presentaron una disminución promedio del 8% en su IMC, mientras que para aquellos pacientes con obesidad, la disminución promedio del IMC fue del 8%. Los procedimientos estéticos para esta condición no son raros en Colombia. Los beneficios en términos de reducción del IMC son moderados.Ítem Caracterización del motivo de consulta de una clínica de cirugía plástica en la ciudad de Bogotá durante los años 2009 al 2013(2013) Forero Sánchez, Diana Consuelo; Lizarazo Cómbita, Mónica Mercedes; Toledo Arenas, José DanielLos avances en la cirugía plástica han ocasionado cambios como la disminución en las intervenciones quirúrgicas frente al aumento de procedimientos mínimamente invasivos, en nuestro país la tendencia no es diferente, por lo tanto decidimos describir los principales motivos de consulta en una clínica de Cirugía Plástica en la ciudad de Bogotá durante Enero del 2009 a Junio del 2013 con una totalidad de 4262 pacientes. Se observo predominio en las consultas en el género femenino con un 88,3% frente a 11,17% en el grupo de edad de 8 a 31 años con estado civil soltero, se corroboro que dado que estos procedimientos quirúrgicos y médicos no son cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud son las entidades de medicina las principalmente reportadas. En cuanto, a los principales motivos de consulta que se realizaron en esta institución se observo que en el género masculino fue lipólisis laser (59.53%) seguido de rejuvenecimiento facial (5.3%) y en el género femenino el rejuvenecimiento facial (8.54%) y abdomen (6.50%).Ítem Caracterización epidemiológica y clínica del trauma vascular en hospital de Tercer Nivel en Bogotá(2024-07) Moreno Beltran, Osiris; Toledo Arenas, José Daniel; Moreno Beltran, Osiris [0000-0002-8059-9484]El trauma es una de las principales causas de mortalidad, superando a enfermedades cardiovasculares y cáncer. En Colombia, el conflicto armado incrementa esta problemática. Las heridas penetrantes en extremidades representan el 50% de los traumas penetrantes, y las lesiones vasculares intraabdominales son altamente letales debido a la pérdida de volumen intravascular y evolución hacia el shock y la muerte. Un 60% de estos pacientes requieren cirugía compleja, destacando la necesidad de que los cirujanos estén bien entrenados en el manejo de estas lesiones para evitar desenlaces desfavorables. Dada la alta incidencia de trauma en Colombia, es esencial mejorar la formación de cirujanos en técnicas de trauma vascular. Caracterizar los tipos de trauma atendidos en hospitales de alto volumen permitirá desarrollar guías de manejo eficientes. El objetivo general es describir la morbi/mortalidad de los pacientes con trauma vascular en el Hospital Santa Clara entre 2018 y 2022. Los objetivos específicos incluyen caracterizar variables sociodemográficas, describir las características de las lesiones y las complicaciones postoperatorias. El estudio será observacional y descriptivo, abarcando todos los pacientes mayores de edad con trauma vascular llevados a cirugía de emergencia en el período mencionado.Ítem Caracterización sociodemográfica y clínica de niños y adolescentes hospitalizados con trastornos por síntomas somáticos en una institución de tercer nivel de atención pediátrica en Bogotá(2023) Walker Alvarez, Catalina; Medina Campuzano, Jorge Daniel; Toledo Arenas, José Daniel; Walker Alvarez, Catalina (0009-0008-6814-8542)Se caracterizó sociodemográfica y psiquiátricamente a un grupo de pacientes hospitalizados con criterios para trastorno por síntomas somáticos (F45.1), en un periodo de tiempo determinado, en el principal hospital infantil de Bogotá. Población: niños y adolescentes entre 11 y 17 años, hospitalizados e interconsultados a psiquiatría infantil por sospecha de trastorno por síntomas somáticos. Métodos: Con un método Observacional, descriptivo y un diseño de corte (transversal) se aplicó en un período de cinco meses pruebas estandarizadas para evaluar síntomas de depresión infantil, ansiedad y síntomas físicos y un cuestionario para reunir los datos demográficos. CDI (Children’s Depression Inventory), SCARED (The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders) y PHQ-15 (adaptado del Patient Health Questionnaire Physical Symptoms). Resultados: Se entrevistaron 35 pacientes, de los cuales la mayoría fueron mujeres (83%), con una mediana de edad de 14 años, se evaluó la presencia de síntomas depresivos y ansiosos, siendo estos últimos los más frecuentes (77%); lo que pudo dar una comprensión más profunda de este trastorno y su asociación con otras características psicológicas, que puede ayudar a mejorar la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes que experimentan estas dificultades en un ambiente hospitalario, teniendo en cuenta un modelo interdisciplinario.Ítem Comparación de desenlaces posoperatorios de pacientes quienes van a cirugía cardiaca con o sin el uso de circulación extracorpórea en la unidad de cuidado intensivo(2013) Arias, Jessica Paola; Barón Álvarez, Rafael Andrés; Toledo Arenas, José DanielLa cirugía cardiaca es uno de los procedimientos más realizados en el mundo debido a la alta prevalencia de enfermedad coronaria y de otras patologías cardiacas relacionadas con la edad como valvulopatías degenerativas, debido al incremento de la expectativa de vida de la población. A pesar de ello, es conocido que en el proceso en el cual un paciente es sometido a cirugía cardiovascular, hay variables fisiológicas y clínicas, que al evaluarse y optimizarse en la medida de lo posible, atribuyen factores protectores o de riesgo para desenlaces clínicos, que son de total relevancia para los pacientes.Ítem Correlación de los puntos de corte de perímetro de cintura, para diagnóstico de obesidad abdominal con medición de grasa visceral por bioimpedanciometría estudio de correlación de pruebas diagnósticas(2013) Buendía Godoy, Richard Giovanni; Espinosa Fula, Elsa María; Ramírez Velandia, July Alexandra; Toledo Arenas, José DanielEstudio de correlación de pruebas diagnósticas para determinar los puntos de corte de perímetro de cintura que establece la presencia de obesidad abdominal para hombres y mujeres, con medición de grasa visceral por bioimpedanciometría. Adicionalmente, se estableció la correlación entre el porcentaje de grasa visceral medido por bioimpedanciometría con otros factores antropométricos (peso, talla, índice de masa corporal, músculo, porcentaje de grasa total) y la edad; así como la correlación del perímetro de cintura con estas variables. La base de datos se construyó a partir de un cuestionario que incluía datos demográficos, antropométricos, mediciones de perímetro de cintura, porcentajes de grasa visceral, porcentajes de grasa corporal total y porcentajes de músculo tomadas con el bioimpedanciometro a 501 pacientes, que asistieron a consulta de Endocrinología en la IPS Colsubsidio en Bogotá, Colombia. Se construyó una curva ROC por sexo, para identificar los puntos de corte de perímetro abdominal, que identificaran la presencia de grasa visceral aumentada, empleando como instrumento de medición el bioimpedanciometro. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para determinar la correlación entre perímetro de cintura y las otras variables, con un intervalo de confianza del 95%. Los resultados mostraron que existe una alta correlación entre el perímetro de cintura y la grasa visceral, el índice de masa corporal, el peso, y el porcentaje de grasa corporal total; igualmente, se demostraron diferencias entre los géneros, donde las mujeres tienen menor contenido de músculo, menor perímetro de cintura, pero mayor contenido de grasa corporal total que los hombres; hecho explicable por la constitución corporal inherente al sexo. Se encontró un punto de corte para las mujeres de 88 cm (IC95% 0,85-0,92) con una sensibilidad del 84,56% y una especificidad del 76,54% con un área bajo la curva de 0,89; mientras que para los hombres el punto de corte encontrado fue de 89 cm (IC95% 0,93-0,98) con una sensibilidad del 89,84% y una especificidad del 82,72% con un área bajo la curva de 0,9586. Se considera que el perímetro de cintura es una medida conveniente, que le permite al médico clasificar adecuadamente a los pacientes con obesidad abdominal y por lo tanto, el incremento de grasa visceral; siendo este último factor de riesgo cardiovascular y trastornos metabólicos como la diabetes.Ítem Correlación entre Gait de deviation index y el pediatric outcome data collection instrument en pacientes con parálisis cerebral en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt(2014) Bastidas Arias, Ángela Patricia; Castellanos Mendoza, Cristal Johana; Toledo Arenas, José DanielIntroducción: Se ha utilizado el Índice de Desviación de la Marcha (GDI) para evaluar el patrón de marcha, sin embargo, como se obtiene en un ambiente controlado, existen dudas sobre su relación con el desempeño del individuo en la comunidad. Para evaluar desempeños comunitarios existen escalas como el PediatricOutcome Data CollectionInstrument (PODCI). No se conoce si hay algún tipo de correlación entre estas escalas. Objetivo: Evaluar la correlación entre el GDI y el PODCI en pacientes con parálisis cerebral en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Método: Estudio de correlación de pruebas diagnósticas, se incluyeron 743 pacientes con diagnóstico de parálisis cerebral que cumplieran los criterios de inclusión. Se analizaron variables como sexo, edad, tipo y distribución de la parálisis cerebral y los puntajes obtenidos en la escala funcional(GMFCS), GDI y PODCI. Resultados: Existe correlación moderada 0.55 (p< 0.001) entre GDI y el dominio de PODCI “físico y deportes”, y entre el GDI y “transferencia y movilidad” de 0.54 (p<0.001). Esta correlación se mantiene para las variables en estudio excepto para los subgrupos del GMFCS y la distribución unilateral de la parálisis cerebral. No se encuentran diferencias estadísticamente significativas para edad entre el GDI y el PODCI con p>0.05; sin embargo, al realizar al análisis por conglomerados se encuentra la presencia de subgrupos en la variable edad con una p<0.001. Conclusiones: Para obtener una visión global de la marcha es necesaria la aplicación de ambas escalas, PODCI y GDI, al ser complementarias.Ítem Desenlaces clínicos de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña temprano manejados quirúrgicamente en Bogotá(2022) Alvarado Sarzosa, Fernando; Martínez Jaramillo, Stella Isabel; García-Herreros Hellal, Luis Gerardo; Beltrán Jiménez, Rafael José; Parra Medina, Rafael; Escobar Avila, Laura Lucia; Toledo Arenas, José Daniel; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Toledo Arenas, José Daniel; Alvarado Sarzosa, Fernando [0000-0002-1731-1935]; Martínez Jaramillo, Stella Isabel [0000-0002-4376-7119]; García-Herreros Hellal, Luis Gerardo [0000-0001-6832-4907]; Beltrán Jiménez, Rafael José [0000-0003-2213-2322]; Parra Medina, Rafael [0000-0002-8428-5837]; Escobar Avila, Laura Lucia [0000-0002-8404-8655]; Toledo Arenas, José Daniel [0000-0003-0681-9108]; Carvajal Fierro, Carlos Andrés [0000-0001-5915-0052]Introducción: En Colombia la información de la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón tratados en estadio temprano es limitada, por lo que el objetivo de este estudio fue analizar los desenlaces clínicos y los factores asociados al pronóstico de los pacientes con Cáncer de Pulmón de Célula no Pequeña (CPCNP) con manejo quirúrgico en 3 instituciones de Bogotá. Métodos: estudio analítico, observacional, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: se incluyeron 101 pacientes con una mediana de edad de 69 años (IQR 63-75), 56 eran mujeres (55,4%). Ocho (7,9%) pacientes tenían un estadio patológico 0, 83 pacientes (82,2%) fueron estadio I y 10 pacientes (9,9) estadio II. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) a 3 años de los pacientes con estadios 0, I y II fue de 100, 97 y 58%, respectivamente. La supervivencia global (SG) de todos los pacientes incluidos a 3 años fue del 94%. La SG de los pacientes con y sin recaída fue de 78 y 96%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre recaída y estadio II (P<0,001), pacientes con recaida y T3 (P=0,048), con recaída y N1 (P<0,001) y pacientes con compromiso de la pleura visceral (P=0,002). La única asociación que se encontró con el fallecimiento de los pacientes fue la recaída (P=0,002). Conclusiones: El estadio patológico y algunas características especiales del TNM como ser T3, la presencia de N1 y la invasión de la pleura visceral fueron factores determinantes en la SLE. Por otro lado el único factor que se asoció a peor SG fue la recaída.Ítem Estudio de frecuencia de alteración de la función renal en pacientes con patología neoplásica tratados en el Centro Javeriano de Oncología(2014) Salazar Ibarra, Edna Rocío; Rodríguez Sánchez, Martha Patricia; García, Juan David; Sánchez Castillo, Jesús Oswaldo; Lemus Rojas, Diana Melissa; Guerrero Páez, Diego Mauricio; Garcia, Paola; Toledo Arenas, José DanielEl cisplatino es un potente fármaco antineoplásico en el tratamiento de un amplio espectro de tumores malignos. La nefrotoxicidad es uno de los efectos adversos descritos más importantes. La mayoría de los reportes en la literatura están basados en estudios in vitro y experimentales en animales, con información limitada sobre estudios poblacionales en humanos. El objetivo de este estudio fue reportar la frecuencia de alteración de la filtración glomerular calculada por Cockcroft Gault, medida 6 meses después a la exposición a cisplatino. El estudio se realizó en el Centro Javeriano de Oncología del Hospital Universitario San Ignacio. Se revisó un total de 1560 historias clínicas, de los cuales, 176 habían recibido tratamiento con cisplatino, de ellos, 72 pacientes cumplían con los criterios de inclusión. El tipo de estudio fue de Corte transversal, la variable desenlace fue Cockcroft Gault a los 6 meses. Se analizaron los datos recolectados, inicialmente haciendo una descripción de los hallazgos demográficos, signos clínicos en el examen físico relacionados con peso y talla, valores de laboratorio. Se analizaron los resultados con relación al cambio de la filtración glomerular. Se encontró un aumento en la frecuencia de falla renal en los pacientes expuestos a este medicamento, sin encontrar relación con dosis total administrada. Por la naturaleza descriptiva de estudio y la cantidad de pacientes recolectados, no es posible concluir si existe asociación clínica y estadísticamente significativa. Se requieren nuevos estudios para confirmar estos hallazgos.Ítem Factores asociados a deterioro cognitivo leve en una clínica de memoria de Bogotá(2014) Gardeazabal Gutiérrez, Tatiana; Henao Isaza, Juan Alejandro; Toledo Arenas, José DanielANTECEDENTES: El Deterioro Cognitivo Leve (DCL) representa el estado intermedio de la función cognitiva entre los cambios propios del envejecimiento y los criterios para demencia. La mayoría de las personas presentan una pérdida cognitiva gradual típicamente ligada a la memoria. El porcentaje de personas que revierten a un funcionamiento cognitivo normal en muestras poblacionales es variable. OBJETIVOS: Determinar cuáles son los factores que se asocian al deterioro cognitivo leve en pacientes mayores de 50 años que asisten a una Clínica de Memoria de la ciudad de Bogotá. METODOS: 30 casos diagnosticados con DCL fueron seleccionados y pareados (1:1) con 30 controles ( por edad y género) con diagnóstico de envejecimiento normal. Las variables demográficas y exposiciones fueron analizadas de forma descriptiva. Se calcularon medidas de asociación (OR)entre los factores de interés y la aparición de DCL. RESULTADOS: Se estudiaron 11 hombres y 19 mujeres en cada grupo.. Al calcular las medidas de asociación, con ninguno de los factores valuados se encontró significancia estadística alguna que permita afirmar que uno de estos incrementa el riesgo de aparición de DCL. CONCLUSION: Nuestro estudio fue incapaz de demostrar asociaciones entre los factores evaluados y la aparición de DCL, Estos hallazgos pueden deberse al limitado tamaño de la muestra incluido en el presente estudio. De cualquier manera nos permitió conocer el perfil del paciente que asiste a esta Clínica de Memoria en la ciudad de Bogotá.Ítem Factores asociados con el desarrollo de bacteriemia complicada por staphylococcus aureus(2015) Flórez Betancourt, Clara Jimena; León Basantes, Guillermo Alfredo; Valderrama Beltrán, Sandra Liliana; Gualtero Trujillo, Sandra Milena; Hernández Parra, Ángela; Toledo Arenas, José Daniel; Osorio Pinzón, Johanna VanessaIntroducción La bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA) es una entidad cuya importancia clínica está relacionada con su severidad en términos de morbilidad y mortalidad, cercana al 30%, al igual que el aumento del riesgo de requerimiento de ingreso a unidades de cuidado intensivo (UCI) y aumento en el costo de atención en salud. Existen factores que facilitan los desenlaces mencionados, algunos de los cuales configuran el desarrollo de BSA complicada, dentro los que se resaltan la persistencia de bacteriemia mayor 72 horas, la presencia de metástasis infecciosas y endocarditis, los signos cutáneos de infección sistémica y la infección de prótesis biológicas. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, con exploración analítica en el que se incluyeron pacientes adultos de una institución de cuarto nivel, con diagnóstico de BSA diagnosticado por un set de hemocultivos positivo y al menos un set de hemocultivos de seguimiento, en el periodo entre enero de 2006 y diciembre de 2013. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables cuantitativas con promedios y desviación estándar; las variables cualitativas con proporciones y frecuencias. Para buscar diferencias entre los grupos con y sin bacteriemia complicada, se realizó prueba de t-student para las variables cuantitativas, para las variables cualitativas se realizó χi-cuadrado o test de Fisher si las frecuencias observadas eran menores a 5; de manera exploratoria, se buscaron asociaciones con una regresión logística en búsqueda de factores asociados con el desarrollo de bacteriemia complicada. Resultados Se obtuvieron 91 pacientes con diagnóstico de BSA, encontrando 69% con bacteriemia complicada. La edad promedio fue 68 años, en su mayoría mujeres (67%). Las comorbilidades más frecuentes fueron HTA, DM y ERC; el 16% de los pacientes correspondían a postoperatorio cardiovascular y 47% tenían dispositivos intravasculares. Las bacteriemias complicadas en su mayoría son de origen nosocomial y asociadas al cuidado de la salud, 79 pacientes (86,8%) presentaron infección por SAMS. La mayoría de los aislamientos microbiológicos fueron de SAMS. La bacteriemia prolongada fue la condición asociada más frecuente en BSA complicada, presente en el 37% de los casos seguido de la tromboflebitis séptica y la neumonía en distribución similar. El 51% de los pacientes requirieron hospitalización en UCI, con un promedio de días mayor en el grupo de BSA complicada, (7 Vs 4 días, p= 0.024). El 39% de todos los pacientes requirieron ventilación mecánica. La mortalidad general fue del 23%, 18% en el grupo de BSA no complicada vs. 25% en el otro grupo, sin diferencias entre los dos grupos. Conclusión Encontramos 69% de los pacientes presentaban bacteriemia complicada diferente a lo descrito por la literatura; con aislamiento microbiológico de SAMR menor (14.3%), comparado con estudios previos. Los desenlaces como requerimiento de ventilación mecánica, necesidad de hospitalización en cuidado intensivo, tiempo de hospitalización y mortalidad fueron mayores en los pacientes con bacteriemia complicada. No se encontraron factores asociados al desarrollo de bacteriemia complicada, posiblemente por la limitación en el tamaño de muestra.Ítem Factores de riesgo para la infección anogenital por serotipos oncogénicos del virus de papiloma humano en pacientes masculinos: Una revisión sistemática(2022) Porras Sánchez, Nelson Ricardo; Gutiérrez Delgadillo, Ana María; Toledo Arenas, José Daniel; Rueda Jaime, Lili Johana; Motta Beltrán, Adriana Felisa; Porras Sánchez, Nelson Ricardo [0000-0002-5147-9256]; Gutiérrez Delgadillo, Ana María [0000-0002-7165-3127]OBJETIVOS: Describir los factores de riesgo identificados en la literatura científica para la infección anogenital por serotipos oncogénicos del virus del papiloma humano en pacientes masculinos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con terminología MESH en MEDLINE, EMBASE, LILACS, Open Gray hasta noviembre 2021, también se hizo revisión de referencias. Se incluyeron estudios con participantes hombres, mayores de 18 años, con infección anogenital por papiloma humano, se reportaron los resultados mediante un flujograma prisma y tablas de síntesis. RESULTADOS: Con 126 artículos de bases de datos y 8 de revisión de referencias, se excluyeron estudios duplicados, los que no incluyeron localizacion anogenital y/o no respondieron la pregunta de investigación. En total de 13 arículos, se encontró mayor prevalencia de serotipos oncogénicos en pacientes con antecedente de infección por VIH (OR 6.1, IC 95% 2.54-14.66), verrugas anogenitales (OR 3.94, IC 95% 1.30-11.9), multiples parejas sexuales (OR 7.85, IC 95% 2.34-32.61), hábitos de tabaquismo (OR 2.47, IC 95% 1.32-4.62), prácticas sexuales receptivas anales (OR 1.75, IC 95% 1.22-2.51) y sexo hombre-hombre (PR 1.32, IC 95% 1.04-1.67). En su mayoría los serotipos eran prevenibles con la vacunación nonavalente . CONCLUSIÓN: La población masculina con hábitos de riesgo debe ser tamizada para papiloma humano oncogénico, sea por citología o biopsia, pudiendo ser considerada para la vacunación, teniendo en cuenta el riesgo de malignidad y las posibles secuelas de un diagnóstico tardío.Ítem Frecuencia de trastornos de la conducta alimentaria en pacientes en edad escolar que puntúan positivo para bullying según la escala cie-a de cuevas(Universidad El Bosque, 2022) Rivera García, María Camila; Toledo Arenas, José DanielSe identificó en la literatura científica y en la experiencia clínica una relación entre bullying escolar y trastorno de la conducta alimentaria, lo cual motivó este estudio. Se llevó a cabo la recolección de datos durante 6 meses, en pacientes menores de edad hospitalizados en la clínica Montserrat, donde se aplicaron 2 escalas una para bullying escolar (Cie cuevas) y otra de trastorno alimentario (EAT 26), con el fin de determinar esta relación entre estos dos problemas de salud pública. Sin embargo, los resultados arrojaron una relación poco significativa estadísticamente hablando, por lo que los datos no fueron conclusivos, dada la muestra y las características de la población.Ítem Frecuencia y factores asociados al compromiso pulmonar en Esclerosis Sistémica, estudio de cohorte retrospectiva: informe preliminar(2022) Murillo Gómez, Mayra Alejandra; Ortiz Ruiz, Guillermo; Toledo Arenas, José Daniel; Quintana López, Gerardo; Murillo Gómez, Mayra AlejandraIntroducción: La esclerosis sistémica es una patología autoinmune caracterizada por el compromiso cutáneo, con fenotipos de compromiso a otros órganos o sistemas como el pulmonar, gastrointestinal y cardiovascular. El compromiso pulmonar, comprendido principalmente por la enfermedad intersticial y la hipertensión pulmonar son la principal causa de muerte en esta población. Se han desarrollado algoritmos diagnósticos, identificación de factores y biomarcadores para su identificación temprana. Este estudio corresponde a una cohorte retrospectiva con intención de identificar los factores asociados al desarrollo de enfermedad pulmonar. Métodos: Se desarrolló una cohorte retrospectiva en la ciudad de Bogotá, Colombia, en una institución de cuarto nivel desde el 2011 al 2021. Se recolectaron 121 pacientes que cumplían los criterios diagnósticos EULAR 2013. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas y de tratamiento para la identificación de los factores asociados a el compromiso pulmonar en esclerosis sistémica. Resultados: Se obtuvieron 542 historias en la búsqueda inicial, posterior a la revisión y la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se analizaron las variables de 121 pacientes. 38% tenían compromiso pulmonar, 19.8% hipertensión pulmonar y 18.2% enfermedad pulmonar intersticial. Se realizó un análisis unvariado, llevando las variables con una p < 0.2 a una regresión logística multivariada. Las variables identificadas como estadísticamente significativas fueron: La edad, deterioro de clase funcional, historia de tabaquismo y el hallazgo de estertores en velcro. Conclusión: En esta cohorte retrospectiva de pacientes con diagnostico de esclerosis sistémica en un centro de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá, Colombia, centro de referencia de enfermedad reumatológicas, se identificó como factores asociados a la hipertensión pulmonar y la enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica: La edad, deterioro de clase funcional, estertores en velcro y la historia de tabaquismo, hallazgos compatibles con otras cohortes nacionales e internacionales. Palabras clave: Esclerosis sistémica, hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar intersticial, escleroderma, factores de riesgo.Ítem Hallazgos en la tomografía de tórax en pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19 en el Hospital Universitario Santa Clara de Bogotá D.C a 2600 metros sobre el nivel del mar(2022) Muñoz Eraso, Ana Mayeli; Toledo Arenas, José Daniel; Segura Jiménez Arenas, Carlos Alberto; Muñoz Eraso, Ana Mayeli [0000-0002-2301-3141]Describir los hallazgos en la tomografía de tórax (TAC) de pacientes con COVID-19 con reporte de RT-PCR positiva en un hospital público de Bogotá D.C. Estudio observacional, descriptivo tipo corte transversal revisando TAC de tórax en pacientes atendidos en el Hospital Universitario Santa Clara (HUSC) entre junio de 2020 y enero de 2021 con diagnóstico COVID-19, con RT-PCR positiva. n=82, edad promedio 62.4 años, 57.3% varones, el régimen de seguridad social más frecuente correspondió a régimen subsidiado 65 sujetos (79.3%). La descripción TAC más frecuente tanto en Sala General (SG) como en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) fue Opacidad en vidrio esmerilado 59 pacientes (71,95%), Descripción general Positiva para SARS-CoV-2 con 51 pacientes (62,19%). 4 pacientes (4,8%) con una prueba RT-PCR positiva presentaron una TAC de tórax normal. Estos resultados son consistentes con los de otros estudios que describen opacidades en vidrio esmerilado como el hallazgo de imagen más común (12,15). En los pacientes que ingresaron a UCI fueron más frecuentes cambios pleurales 16 (38%) y patrón reticular 12 (28,57%). Los hallazgos en la TAC de tórax de paciente con infección por SARS-CoV-2 en el HUSC durante el periodo establecido fueron opacidad en vidrio esmerilado, descripción general positiva para SARS-CoV-2, en igual porcentaje en pacientes ingresados a UCI y en SG.