Especialización en Cirugía General

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/72

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Examinando Especialización en Cirugía General por Autor "Cabrera Vargas, Luis Felipe"

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    Características clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente para manejo de gastroparesia refractaria, Clínica Soma Medellín
    (2018) Suarez Rodriguez, Raul Alexis; Peña, Fernando Yaacov; Gómez Zúñiga, Carlos Eduardo; Lopera Ramirez, Carlos Alberto; Cabrera Vargas, Luis Felipe
    Objetivo: Determinar las características clínicas en pacientes llevados a bypass gástrico o piloroplastia como primera línea de tratamiento quirúrgico para manejo de gastroparesia refractaria. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes con gastropresia refractaria llevados a piloroplastia o bypass gástrico laparoscópico desde enero de 2016 hasta diciembre de 2017 en la Clínica Soma de la ciudad de Medellín. Se revisaron historias clínicas y se tomaron datos de evaluación perioperatoria, nota operatoria, evolución postoperatoria, complicaciones intraoperatorias o postoperatorias y los controles ambulatorios. Resultados: El estudio incluyó 16 (100%) pacientes. Diez (62.5%) pacientes fueron llevados a bypass gástrico y seis (37.5%) pacientes a piloroplastia. Quince (93.75%) pacientes eran mujeres, el IMC promedio fue 29.7 (rango 21.3 – 33.4) y 23.1 (rango 20.9-25.4) prequirúrgico y postquirúrgico respectivamente. El principal síntoma prequirúrgico fueron las náuseas en 8 pacientes (50%) seguido de vómito en 2 pacientes (12.5%). Los dos grupos fueron similares en cuanto a todas las características analizadas, excepto que los pacientes que fueron llevados a bypass gástrico tuvieron más obesidad y por tanto un IMC mayor respecto al grupo de piloroplastia siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p= 0.01), al igual que el tiempo quirúrgico, el cual fue estadísticamente menor en el grupo con piloroplastia (p= 0.001). Conclusiones: El bypass gástrico es una opción de tratamiento quirúrgico como primera línea de manejo en pacientes con gastroparesia refractaria con adecuados resultados y sin complicaciones.
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    Colecistectomía temprana comparada con tardía en pancreatitis severa de origen biliar en la fundación Salud Bosque 2011 - 2017
    (2018) Pantoja Burbano, Sandra Milena; Freire Holguín, Katherine Marianita; Cabrera Vargas, Luis Felipe; Delgado Barragán, José Elías
    Introducción: La pancreatitis aguda severa constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad. La colecistectomía es la opción quirúrgica más relevante, sin embargo, actualmente existen discernimientos en cuanto al tiempo de realización, antes o posterior al proceso inflamatorio pancreático. Metodología: Estudio observacional, cohorte analítico-histórica y retrospectivo. Se incluyeron pacientes que ingresaron a la Fundación Salud Bosque con diagnóstico de pancreatitis aguda severa y recibieron manejo quirúrgico entre el 2011 y el 2017. Resultados: Se atendieron un total de 105 pacientes con pancreatitis severa. Se tomó como grupo de expuestos pacientes llevados a colecistectomía temprana y no expuestos pacientes llevados a colecistectomía tardía. Se encontró mayor cantidad de complicaciones en el grupo de expuestos con una p<0.05. La colecistectomía tardía se encontró como factor protector para el desarrollo de complicaciones. Discusión: La realización de colecistectomía tardía en pancreatitis de aguda severa disminuye el riesgo de complicaciones y morbimortalidad. Conclusión: Se concluyó con este estudio que hay menos presentación de complicaciones en pacientes con Pancreatitis aguda severa cuando se realiza colecistectomía tardía. Adicionalmente, esta patología se presentó con mayor frecuencia en mujeres.
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    Correlación entre los hallazgos endoscopicos y patológios de lesiones de extensión lateral de colon, en población colombiana
    (2024-06) Pedraza Ciro, Mauricio; Carrera Siachoque, Javier Alejandro; Garcia Duperly, Rafael; Cabrera Vargas, Luis Felipe; Pérez Rivera, Carlos Jose; Carrera Siachoque, Javier Alejandro; Peña, Fernando Yaacov; Pedraza Ciro, Mauricio [0000-0001-8726-5578]
    Objetivos: Describir y correlacionar los hallazgos clínicos y patológicos de pacientes con LEL de colón manejados con mucosectomía endoscópica en el Centro de coloproctología y Endoscopia (CCE) entre los años 2015 a 2022, en Bogotá DC, Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional de pacientes con lesiones de extensión lateral de colon que fueron llevados a manejo endoscópico con mucosectomía endoscópica. Se recopilaron datos clínicos, endoscópicos y patológicos de los pacientes, así como detalles sobre las técnicas endoscópicas utilizadas en su evaluación y tratamiento. Se realizó un análisis con pruebas de normalidad (Shapiro Wilk o Kolmogorov Smirnov) Resultados: De 8400 colonoscopias realizadas se identificaron 170 LEL de colon, 91 (55%) correspondieron al género masculino. La edad presento media 64 años RIQ(55 -70) años. La localización más frecuente fue el colon proximal 118(69,4 %) . Dentro de las características histológicas fue más prevalente la displasia bajo grado 128 (75,3%). El grupo de tamaño que mas se presento fue el de 20 a 29 mm en el 90(53 %), de 30 a 39 mm el 45(26,4) % y de 40 a 49 mm en el 20(11,8) %. La característica morfológica más prevalente fueron las lesiones granulares 141(83%) Conclusiones: Las LEL se presentan en un 2.9% de la poblacion estudiada, con mayor frecuencia en el colon proximal. Sus caracteres morfologicas estan dadas por tamaño de lesion de 20 a 40 mm de diámetro. El grado de displasia con mas frecuencia fue el bajo grado.
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    Remisión de diabetes mellitus 2 en pacientes obesos llevados a bypass gástrico vs. manga gástrica del 2014 al 2015
    (2017) Cabrera Vargas, Luis Felipe; Duque Vásquez, Pedro Fernando; Mendez Ordonez, Erika Marcela; Luna Jaspe Caina, Carlos Augusto
    En la última década el empleo de la cirugía bariátrica con intensión de tratar la diabetes mellitus 2 se ha popularizado gracias a las observaciones clínicas de la mejoría radical de la hiperglicemia en los pacientes, independientemente de la pérdida de peso, demostrado en múltiples estudios clínicos aleatorizados, con nivel 1 de evidencia. Sin embargo existe controversia en el tipo de cirugía a realizar, ya que los estudios han mostrado a 1 año eficacia similar para el bypass gástrico y la manga gástrica, sin necesidad de la suplencia nutricional a largo plazo en la manga gástrica, por lo cual en el presente estudio describimos la eficacia de estas dos cirugías en la remisión de la diabetes mellitus 2 en pacientes obesos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo retrospectivo, del 2014 al 2015, 32 pacientes, en dos grupos, uno de 27 pacientes llevados a manga gástrica y 5 pacientes llevados a bypass gástrico. El grupo de pacientes de bypass gástrico presento un mayor tiempo quirúrgico y sangrado intraoperatorio que el grupo de manga gástrica. El porcentaje de remisión de la diabetes mellitus a un año fue de 80% de éxito para el bypass gástrico y un 92.6% para manga gástrica. Lo cual confirma la eficacia de la cirugía metabólica para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes obesos, mostrando que la manga gástrica tiene un control glicémico similar al bypass gástrico a 1 año de seguimiento, sin los requerimientos de suplencia nutricional a largo plazo.