Doctorado en Salud Pública
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Ítem Una mirada a la experiencia de vida de militares víctimas de minas antipersonal desde los determinantes sociales de la salud(2025-02) Silva Gonzalez, Sandy Liliana; Gutierrez Lopez, Carolina; Silva Gonzalez, Sandy Liliana: https://orcid.org/0000-0001-5172-5771]El conflicto armado en Colombia, con más de 6 décadas de duración, ha dejado profundas secuelas en la población civil y militar. Uno de los impactos más devastadores ha sido el empleo extensivo de las minas antipersonal, que en el año 2016 Colombia ocupó el segundo lugar después de Afganistán en uso de Minas antipersonales y en remanentes explosivos de guerra, siendo empleadas en un 98% en zonas rurales. La victimas enfrentan barreras significativas para acceder a los servicios de salud, rehabilitación e inclusión. Aunque el régimen de salud para el personal militar se enfoca en garantizar una cobertura integral, persisten las desigualdades estructurales que limitan la inclusión social y bienestar de esta población. Este estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico desde una perspectiva interpretativa, tiene como objetivo comprender las experiencias de vida de los militares y veteranos víctimas afectados por las minas antipersonal, con el propósito de mejorar los programas de atención específicos en las Fuerzas Militares de Colombia. Mediante un muestreo intencionado no probabilístico de tipo bola de nieve, se realizaron 20 entrevistas semiestructuradas a (n:06) militares activos y (n: 14) veteranos, complementados con 10 entrevistas a expertos en rehabilitación e inclusión del sector defensa durante el periodo correspondiente al (2022-I y 2023-I). Las entrevistas fueron transcritas. Se empleó el Software N-Vivo 14, los datos fueron analizados temáticamente para identificar patrones significativos en las narrativas de los participantes. Los resultados revelaron que el significado de la experiencia de vida implica una experiencia compleja que rememora las vivencias en el servicio, las transformaciones ligadas a las dinámicas sociales e institucionales que impactan en la configuración de la identidad, la inclusión y calidad de vida. Los determinantes sociales de la salud permitieron analizar como las experiencias están determinadas no solo por aspectos individuales sino por factores sociales e institucionales. En conclusión, esta experiencia lleva a una reconstrucción del sentido de la existencia dentro de un nuevo marco de significados, enfrentando tanto la posibilidad de resiliencia como el riesgo de exclusión social.Ítem Conceptualización e interpretación de la agencia desde las acciones de promoción de la salud y la prevención de complicaciones de la enfermedad en el contexto del paciente oncológico, su familia y personal de la salud del servicio de oncología pediátrica del Hospital Militar Central(2024-06) Lozano Mosos, Juan Sebastian; Gutiérrez López, Carolina; Lozano Mosos, Juan Sebastian (0000-0002-3522-4552)Introducción: El concepto de agencia tiene unos atributos que han sido explorados a través de diversas áreas de las ciencias sociales; desde el autocuidado a cargo de los padres hasta ser considerados como agentes de cambios en salud y no solo receptores pasivos de información, como resultado de procesos cognitivos en el desarrollo del niño. Objetivo: Conceptualizar e interpretar la agencia desde las acciones de la promoción de la salud y la prevención de complicaciones de la enfermedad en el contexto del paciente pediátrico, su familia y personal de la salud del servicio de oncología pediátrica del Hospital Militar Central. Metodología: Se entrevistaron un total de 6 niños, niñas y adolescentes, 9 padres y 6 integrantes del equipo de salud durante el periodo segundo semestre de 2022 en el servicio de peditria de una institución de regimen especial de Bogotá. Método: Teoría fundamentada desde el enfoque constructivista de Charmaz, K., con abordaje inductiva a través de datos obtenidos por entrevista semiestructurada en la población pediatrica oncológica, padres y el equipo de salud interdisciplinario. Posteriormente se realiza análisis deductivo, a partir de las dimensiones que reporta la literatura para acercarse a las categorías y códigos. Para el procesamiento de los datos se uso Atlas T vesión 9. El estudio conto con aval ético del 1 de octubre de 2021 Acta No 17 (Id: 159032) y y aval institucional (Id: 159742) del 6 de octubre de 2021. Resultados: La agencia es un proceso conformado por tres fases o etapas, la primera denominada concepto, la segunda compuesta por los factores asociados y la tercera denominada resultado, sobre salen dos elementos que se encuentran de manera transversal la identidad y la autonomía. Se subraya que en la población pediátrica, la agencia es un proceso de construcción continuo en el que interactuán también, los padres y el equipo asistencial. Es crucial establecer una comunicación empática y de confianza para desarrollar intervenciones efectivas tanto dentro como fuera del entorno hospitalario. Las necesidades del cuidador primario o padres deben solucionarse para que el apoyo emocional y compañía no se vean afectados durante el proceso que afronta su hijo o hija. La salud pública debe trascender la mera recolección de datos y el cumplimiento de indicadores epidemiológicos,incorporando otras dimensiones en sus acciones. Es fundamental emplear dispositivos electrónicos y estrategias que faciliten las interacción de los niñas, niños y adolesentes con cáncer con sus familiares y pares, además, fortalecer y consolidar la red social de apoyo para enfrentar futuras pandemias.Ítem El embarazo en adolescentes en Colombia: construcción de una comprensión en profundidad y sus implicaciones en la salud pública(2024-07) Quintero Hernández, Erika Marcela; Maldonado, Carlos Eduardo; Gómez, Alejandro; Quintero Hernández, Erika Marcela [https://orcid.org/0000-0002-0958-292X ]Este trabajo de investigación presenta tres grandes reflexiones a modo de artículos para publicación, estos recogen los diferentes momentos analíticos desarrollados durante todo el proceso. El primero es un panorama de cómo las intervenciones de política pública en Colombia abordan el fenómeno del embarazo adolescente, así como las causas que dieron origen a ese abordaje en términos epistémicos, además de la forma en que lo convierten en un problema de salud pública, siempre desde la perspectiva lineal, hegemónica y positivista. Una vez identificados estos orígenes y las razones sobre las cuales se sustentan la elaboración de nuestras políticas públicas, por lo menos en lo que concierne a la sexualidad, derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes, se hace necesario estudiar el fenómeno a la luz de un marco epistemológico diferente, el de las ciencias de la complejidad, estudiándolo como un fenómeno de complejidad creciente que pueda ser analizado bajo la mirada de las redes complejas, específicamente las redes libres de escala, ya que estas revelan que la sociedad humana es una red social, en la cual se generan interacciones y emergencias tales como la solidaridad y resiliencia. Esto es lo que se presenta en el segundo capítulo. Finalmente, en el tercero y desde el marco epistemológico que aportan las ciencias de la complejidad, se realiza una simulación prospectiva del fenómeno contrastándola posteriormente con las experiencias tanto del personal y los tomadores de decisiones en salud, como de las protagonistas del fenómeno mismo que son las mujeres que vivieron embarazo adolescente; para poner sus experiencias en el centro del análisis constatando que el embarazo en adolescentes no es un fenómeno lineal, es un fenómeno de complejidad creciente, dado que presenta una organización en red, procesos de aprendizaje y adaptación así como emergencias que surgen de las interacciones locales. Lo anterior obliga a un cambio en la forma de concebir el fenómeno y por lo tanto de intervenirlo, ya que como se verá son precisamente estas emergencias las que permitirán que los adolescentes logren un estado de satisfacción consigo mismos y no la intervención asistencialista estatal.Ítem Impacto de las vulnerabilidades economicas, sociales, climática y de desigualdad en la frecuencia de dengue en Colombia entre los años 2015 a 2020(2021-04) Moreno Lopez, Sergio Mauricio; Peñaranda Sanjuan, Augusto; Peñaranda Sanjuan, Augusto; Moreno Lopez, Sergio Mauricio [0000-0002-3043-0963]; Peñaranda Sanjuan, Augusto [0000-0003-1598-8472]Una de las enfermedades con mayor extensión en términos de territorios y frecuencia en cuanto al número de casos en los últimos años el mundo es el dengue, además es catalogada como una de las patologías transmisibles con mayor magnitud e importancia a nivel mundial tanto por la carga en salud como por el impacto económico que produce (Villar et al., 2015). Esta enfermedad presenta un estimado de infecciones de aproximadamente 390 millones de personas al año, de los 194 países que hay actualmente en el mundo, 128 son catalogados como lugares endémicos de la enfermedad (Bhatt et al., 2013). La literatura actual habla del efecto de diversas vulnerabilidades sociales, climáticas y gubernamentales que giran en torno a la dinámica del dengue, exacerbando la presencia de la enfermedad en muchos territorios a nivel mundial (Filho et al., 2019; Stewart-Ibarra, 2012; Tipayamongkholgu & Lisakulruk, 2011; Udayanga & Gunathilaka, 2020). Dado lo anterior, el aumento en el número de casos de esta enfermedad representa un rubro importantes para el sector salud tanto por las campañas para el control y mitigación del vector, como por la atención de la enfermedad a nivel nacional, dado que tanto el dengue como el dengue grave hacen presencia en muchas zonas de Colombia. Con el aumento en la incidencia del dengue y sus costos en términos monetarios y de calidad de vida se motiva la realización de este estudio, que busca establecer la influencia de las vulnerabilidades sociales, económicas, climáticas y a nivel municipal y departamental y regional en la evolución del dengue en el periodo de enero de 2015 a diciembre de 2020. Esta investigación busca exponer nuevas perspectivas en cuanto a los posibles agentes relacionados con la ocurrencia del dengue en el país y áreas con características similar en términos socioeconómicos, de clima y desigualdad. Finalmente, este estudio ayudará a contribuir en las áreas de conocimiento, como cambio climático, equidad, gestión del riesgo y salud, con el objetivo de traer recomendaciones para los tomadores de decisiones en cuanto a la priorización de recursos y la identificación de territorios más vulnerables a esta condición. Dentro de las razones que explican la relevancia de este estudio están: • El dengue es una enfermedad que ha registrado un aumento en su prevalencia tanto en Colombia como internacionalmente en los últimos años. Aunque en Colombia cuenta con estudios que han evaluado el efecto de las vulnerabilidades ambientales y sociales en salud, es importante identificar la influencia conjunta de las condiciones climáticas, socioeconómicas, de gobernanza y de inequidad en la aparición de esta condición en Colombia en la frecuencia de dengue en Colombia y así establecer una caracterización del fenómeno más cercana a la realidad teniendo en cuenta las interacciones presentes entre las dimensiones climáticas, ambientales, sociales, económicas y de equidad, con fines de identificar las vulnerabilidades que puedan ser atendidas de manera más eficiente. • El estudio permitiría esbozar la influencia de las vulnerabilidades mencionadas que afectan la frecuencia de dengue y realizar en este ejercicio académico un mapa de riesgo a nivel municipal y departamental dadas estas vulnerabilidades de la población en nuestro medio que busquen frenar el avance del dengue en Colombia. • Este estudio permitirá generar información que posteriormente pueda generar un abordaje adecuado de prevención y consejería para los tomadores de decisiones y así conocer los territorios con mayor riesgo de adquirir esta enfermedad en el contexto colombiano dada las vulnerabilidades presentes.Ítem Elementos y principios del derecho fundamental de la salud y su influencia en el desarrollo humano sustentable. Una aproximación desde la ruralidad de Bolívar, Valle del Cauca. 2022(2024-06) Millan Hernandez, Edwin Mauricio; Ortiz Gomez, Yamileth; Millan Hernandez, Edwin Mauricio [0000-0002-9283-8614]Introducción. Este estudio está precedido por una revisión de literatura, insumo para el diseño de una encuesta aplicada en zona rural del municipio de Bolívar, Valle del Cauca, Colombia. Objetivo. Identificar las contribuciones de los principios y elementos del DFS al DHS desde la percepción de una población rural y sus realidades contextuales. Metodología. Estudio multimétodo. El enfoque cualitativo se abordó a través de grupos focales y el enfoque cuantitativo con un estudio transversal. La información se procesó en Atlas ti 23.3 utilizando análisis de contenido, y en R para el análisis por correspondencias múltiples. Resultados. En el análisis de correspondencias múltiples emergieron tres escenarios: percepción sobre el DHS; aspectos relacionados con la prestación de servicios; y vulneración de derechos y participación social, estos agruparon el 35,6% de las modalidades de respuesta. La información recopilada a través de los grupos focales permitió profundizar en algunas de las respuestas de las modalidades de las variables dispuestas en el ACM. Discusión. Desde la percepción de la población se evidencia limitada influencia de los principios y elementos del DFS al DHS. Esto podría estar explicado por las debilidades en la participación social, representado en el desinterés de la población, en la deficiencia o falta de espacios para hacerlo. Conclusiones. Se identificaron debilidades en la participación social y en el agenciamiento de la comunidad para tratar los problemas que se presenten en la salud y en el medio ambiente.Ítem El suicidio en Colombia: caracterización y análisis desde de las desigualdades sociales en salud 1998 a 2020(2024-11) Vasquez Escobar, Laura Isabel; Gomez Barrera, Luis Alejandro; Arroyave Zuluaga, Ivan Dario; Vasquez Escobar, Laura Isabel [0000-0002-6909-7387]Capítulo 1. Una revisión bibliográfica acerca de la agenda política en salud mental. En este apartado, se realizó una revisión bibliográfica, teniendo en cuenta el desarrollo político de la salud mental, haciendo énfasis en la conducta suicida en Colombia, a partir de la reforma al sistema de salud de 1993 y varios ajustes sucesivos a lo largo de casi 3 décadas, a través de un análisis de contenido de base documental no estructurado. Capítulo 2. Desigualdades sociodemográficas del suicidio en Colombia: un estudio ecológico. 1990-2019 En este capítulo, se analizó cuantitativamente el comportamiento de tendencias sociodemográficas por grupo de edad, sexo, departamento y área de residencia del suicidio en un país de ingreso medio alto; se tuvieron en cuenta datos de cuatro variables demográficas (sexo, edad agrupada, departamento y área de residencia); se analizaron Tasas Mortalidad Estandarizadas por edad y Razones de Tasas (Rate Ratios-RR) y se llevó a cabo una georreferenciación por departamento. Capítulo 3. Políticas de salud mental y mortalidad por suicidio en Colombia (1999-2021): Anhelo y desesperanza. Aquí se llevó a cabo un análisis del impacto de las estrategias y acciones en salud mental sobre la mortalidad por suicidio en Colombia entre 1999 y 2021; se analizaron variables demográficas (sexo, edad y área de residencia) y se calcularon tasas de mortalidad estandarizadas por edad, a través de un análisis de series de tiempo interrumpidas para evaluar cambios en la tendencia de suicidios antes y después de las reformas al sistema de salud. Capítulo 4. Comportamiento del suicidio en un país de ingreso medio alto: un estudio sobre desigualdades sociales, demográficas y económicas. 1990-2021 Por último, se llevó a cabo un análisis del comportamiento de las desigualdades socioeconómicas de la mortalidad por suicidio; en primer lugar, se analizaron las tendencias temporales de las TMEE, por año, sexo, grupo de edad y área de residencia; y posteriormente, se analizó la relación entre la mortalidad por cada variable mencionada y una variable del ciclo económico en Colombia, entre 1990 a 2021.Ítem Estigma social del cuidador primario y profesionales de la salud frente a la enfermedad de Alzheimer: Propuesta de una herramienta educativa en salud pública(2024-08) Mondragón Bohórquez, Sandra Paola; Gutiérrez López, Carolina; Mondragón Bohórquez, Sandra Paola [0000-0002-3026-9946]Esta propuesta se enmarca en la estructura de un proyecto de investigación (tesis) del Doctorado en Salud pública de la Universidad El Bosque, que parte del hecho, que el estigma social implica un conjunto de conocimientos erróneos, estereotipos, ideas negativas y prejuicios que fomentan la discriminación y exclusión hacia las personas a las cuales se dirige, estos conocimientos, emociones y comportamientos se evidencian en la sociedad en general y en el personal de salud, lo cual dificulta el acceso a diagnóstico frente a algunas condiciones de salud como lo es la demencia tipo Alzheimer (Gajardo et al, 2016). En este sentido el miedo a la estigmatización tiende a desalentar a los pacientes con dicho diagnóstico y las familias de estos, a participar de forma activa en la sociedad y a realizar un bajo uso de los servicios y recursos de salud disponibles (Stites et al., 2021). Debido al impacto del estigma el plan de acción Mundial hacia la demencia propone que se debe trabajar la esfera de sensibilización y concienciación sobre la demencia para así reducir el estigma que se asocia a las mismas. De la misma forma, resalta la importancia que se otorga a lograr establecer ambientes amigables con los sujetos que padecen demencia. Para ello, en primer lugar, se determinaron los conocimientos que tienen los cuidadores y el personal de salud hacia la enfermedad de Alzheimer. En un segundo momento, se desarrolla el objetivo de identificar el estigma social frente a la Enfermedad de Alzheimer en cuidadores primarios y personal de salud de primera y segunda línea de atención para generar herramientas educativas en salud pública en tres instituciones hospitalarias de Cartagena y Bogotá, Colombia y en dos Asociaciones de cuidadores de la ciudad de Bogotá y Barranquilla. Para el logro del objetivo propuesto se desarrolló un estudio Mixto Secuencial Explicativo en dos 2 fases, en la primera realizo la adaptación transcultural y validación de las escalas de Conocimientos de la Enfermedad de Alzheimer (ADKS) de Carpenter et al., (2009) y la de Estigma Familiar hacia la EA de Werner et al.,(2011) y se determinó el estigma social y el conocimiento en profesionales de salud de primera línea, cuidadores primarios y pacientes diagnosticados con la enfermedad de Alzheimer. La segunda fase a través de entrevistas a profundidad busco conocer el estigma desde el punto de vista de los participantes y posteriormente a través de talleres participativos se llegó a consenso frente a las necesidades de la población y características de los programas anti estigma, para formular los lineamientos de un programa en salud pública para lograr la reducción el estigma social.Ítem Cambios en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diagnóstico de trastornos osteomusculares atendidos dentro del modelo médico homeopático(2024-03) Benitez Cárdenas, Luisa Fernanda; Romero Prada, Martín Emilio; Benítez Cárdenas, Luisa Fernanda [0000-0002-4706-8526]La homeopatía es un modelo médico iniciado en el siglo XVIII que se basa, entre otros, en el principio de la similitud del medicamento ultradiluido y la totalidad sintomática, y se enfoca en los síntomas orgánicos de la persona enferma, su esfera emocional y social (su integralidad). Aunque el sistema médico homeopático se encuentra reglamentado en Colombia en el Sistema General de Seguridad Social en salud –SGSSSS– (1993), su acceso real no ha sido eficiente por la predominancia del modelo biomédico convencional y la escasa información divulgada sobre sus efectos. Por otro lado, la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) se acepta como una medida adecuada para valorar el estado de la salud de las personas de manera integral, más allá de la visión biológica simple de evolución de las enfermedades. Así, esta investigación tiene como objetivo establecer los cambios en la CVRS en pacientes que accedieron al modelo homeopático con trastornos osteomusculares en Bogotá (Colombia) con el fin de disminuir esta brecha de conocimiento y poder incidir en la política pública. Método: Se desarrolló un estudio descriptivo prospectivo en una muestra pacientes que acudieron a atención homeopática con diagnóstico de enfermedad osteomuscular. También se realizó una revisión sistemática de literatura con el fin de obtener información sobre estudios previos y establecer los cuestionarios utilizados. Se seleccionaron pacientes que voluntariamente aceptaron participar mediante la firma del consentimiento informado aprobado por el comité de ética y se aplicó una encuesta, previamente probada, que incluye características generales del paciente (un cuestionario general EQ-5D-3L) la cual fue transformada en medida de utilidad, y uno específico HAQ. La medición fue establecida al inicio, y mínimo dos meses después, y fue consolidada en una base de datos para su análisis mediante estadística descriptiva. A partir de estos resultados se desarrolló una propuesta de inclusión real de la homeopatía en el SGSSS para enfermedades osteomusculares.Ítem Relación entre producción de oro, efecto tóxico de mercurio y malaria para Colombia en el contexto de salud ambiental en el periodo 2012 – 2021(2023) González Martínez, Camilo José; Porras Ramírez, Alexandra; Gutiérrez Fernández, Luis Fernando; González Martínez, Camilo José [0000-0001-7051-147X]Introducción: La minería de oro es un proceso extractivo que genera un alto impacto ambiental, así mismo el procesamiento de oro es un grave problema ambiental y de salud pública por el uso de mercurio. La minería aurífera tiene asociados algunos desenlaces epidemiológicos entre ellos la malaria. Colombia es un importante productor de oro a nivel mundial, el procesamiento del material aurífero se lleva a cabo en gran parte de forma artesanal por amalgama de mercurio. La producción de concentra en algunos departamentos que reportan la producción en el periodo 2012 – 2021. Antioquia es el principal departamento productor de oro en Colombia reportando unos puntos porcentuales sobre la mitad de la producción total del país. Para la salud pública es importante comprender la relación entre la producción de oro y los principales desenlaces epidemiológicos. Objetivo: Establecer la relación entre producción de oro, efecto tóxico de mercurio y casos de malaria para Colombia en el contexto de salud ambiental en el periodo 2012 -2021. Materiales y métodos: Se desarrollaron tres reportes como capítulos, en formato artículo científico en extenso, se utilizaron diferentes metodologías para cada uno de los capítulos de acuerdo a los requerimientos técnicos y científicos de los mismos. Se utilizó el periodo de 2012 – 2021, sin embargo para el reporte 1, se utilizó un periodo más amplio, desde el año 2000. Para el primer reporte, publicaciones a nivel mundial, se siguió el protocolo estándar para revisiones sistemáticas con metaanálisis bajo la guía PRISMA, evaluación de calidad STROBE y posterior metaanálisis con el software EPIDAT 3.1, incluyendo síntesis, sesgos y estimación de OR. El segundo reporte, a nivel de Colombia, con el software QGIS versión 3.18 se desarrolló una cartografía descriptiva priorizando los 12 departamentos de mayor producción de oro en Colombia, así mismo con el software IBM® SPSS® Statistics Versión 25, se calcularon IPA, IFA, IVA, Incidencia Malaria, Incidencia efecto tóxico de mercurio, se determinó la correlación entre las variables epidemiológicas en el nivel de significancia estadística p < 0,01 unilateral. Finalmente, para el reporte 3, a nivel de Antioquia, con el software IBM® SPSS® Statistics Versión 25, se determinó la correlación entre las variables epidemiológicas en el nivel de significancia estadística p < 0,01 unilateral. Finalmente, a través del software ArcGIS Pro V 3.1, se desarrolló la correlación espacial por municipios para producción de oro, efecto tóxico de mercurio y malaria – IPA. Resultados: El Capítulo 1 incluyó 13 estudios correspondientes a Brasil, Tanzania, Perú, Colombia, Myanmar, Guaina Francesa, Surinam, Indonesia y Zimbabue. Para el metaanálisis de mercurio se identificaron 8 estudios con heterogeneidad, mientras que para malaria solo 3 estudios con homogeneidad. La probabilidad de ocurrencia de niveles altos de mercurio en biomarcadores es un OR de 4,47 (IC95% 2,09 – 9,52) en expuestos a minería de oro por amalgama de mercurio y un OR de 1,76 (IC 95% 1,04 – 2,98) en cuanto a la probabilidad de ocurrencia de malaria en expuestos a mercurio. En el Capítulo 2, para los 12 principales departamentos auríferos de Colombia se estimó una producción de oro total de 519,97 toneladas, una producción de oro ilegal de 2599,85 toneladas y una generación de mercurio residual de 5119,7 toneladas. La incidencia de efecto tóxico de mercurio presenta correlaciones positivas, estadísticamente significativas con producción de oro, IPA, IFA, IVA y con incidencia a malaria. Finalmente, en el Capítulo 3, a nivel de Antioquia, el IPA y la Incidencia a efecto tóxico de mercurio presentaron correlaciones estadísticamente significativas en términos de producción de oro ilegal. Así mismo, en cuanto al IPA, presentó una correlación con la Incidencia a efecto tóxico de mercurio. Como cierre se determinó la correlación espacial para producción de oro ilegal, Incidencia de efecto tóxico de mercurio e IPA a escala municipal para el departamento. Conclusiones: Los sujetos expuestos a minería de oro por amalgamación tienen 4,47 veces más probabilidad de presentar altos niveles de mercurio en biomarcadores, así mismo, la probabilidad de ocurrencia de malaria es 1,76 mayor en expuestos a mercurio relacionado con procesos de minería de oro y amalgamación. Los principales departamentos productores de oro en Colombia presentan altos índices de malaria y de efecto tóxico de mercurio, esto es de gran consideración en salud pública a nivel estratégico. La producción de oro con amalgama de mercurio esta correlacionada con el efecto tóxico de mercurio, así mismo la malaria se correlaciona con el efecto tóxico de mercurio en población expuesta a minería aurífera. Antioquia, como principal departamento aurífero de Colombia, presenta una incidencia de efecto tóxico de mercurio y un IPA de relevancia en términos de salud pública a nivel regional. El efecto tóxico de mercurio y la malaria están correlacionas a la producción de oro ilegal, así como el IPA se correlaciona con la Incidencia del efecto tóxico de mercurio. En 13 municipios de Antioquia se presenta correlación espacial de producción de oro ilegal, efecto tóxico de mercurio y malaria, así: El Bagre, Segovia, Remedios, Caucasia, Zaragoza, Cáceres, Nechí, Tarazá, Yondó, Vegachí, Amalfi, Anorí, Yalí.Ítem LA PÉRDIDA DENTAL EN UNA POBLACIÓN QUE ENVEJECE – Determinantes del envejecimiento activo y edentulismo en personas adultas mayores colombianas(2023) Gutierrez Quiceno, Bruno; Martinez Parra, Adriana Gisela; Martinez Parra, Adriana Gisella; Gutierrez Quiceno Bruno [0000-0001-8949-7647]El envejecimiento activo (EA) es un modelo teórico para el seguimiento de las condiciones de envejecimiento, que busca explicar de manera general la interacción entre lo que significa envejecer y la toma de decisiones en salud pública. La salud bucodental, en especial aquella que se enfoca en personas mayores, debe estar alineada y recoger los discursos del proceso de envejecimiento y la etapa de vejez. La presente tesis analiza la perdida dental en la población adulta mayor de 60 años colombiana desde el discurso positivo del envejecimiento. Entender la pérdida dental en relación con el comportamiento de los determinantes implicados en el EA, a saber; determinantes comportamentales, personales, acceso a servicios de salud, determinantes sociales y entorno físico; mediado por las condiciones sociodemográficas y como ejes transversales el género y la cultura fue el alcance de este trabajo. La pérdida dental o edentulismo es considerado la principal consecuencia de la interacción de dichos determinantes, de manera que este análisis provee un nuevo conocimiento sobre las problemáticas en salud pública relacionadas con la boca y los dientes desde una mirada holística al adulto mayor y el proceso de envejecimiento. Asimismo, se proponen algunos abordajes a considerarse a la hora de la toma de decisiones para futuras políticas públicas nacionales. Es importante mencionar que este trabajo es pionero en abordar las intersecciones entre los discursos positivos de envejecimiento y la salud bucodental de adultos mayores.Ítem Agencia de prácticas de Promoción de la Salud por Madres Comunitarias de Bienestar Familiar de la Asociación ASODELICIAS de la localidad de Usaquén en Bogotá-Colombia: entre los discursos institucionales y la vida cotidiana del Hogar Comunitario(2023) Restrepo Pérez, Luis Fernando; Galvis Villamizar, Santiago; Restrepo Pérez, Luis Fernando [0000-0002-7235-2799]La estrategia de Promoción de la Salud, surge como una alternativa de renovación a una salud pública en crisis, que no lograba cumplir con el propósito de alcanzar la salud para todos. Una de sus principales apuestas, partió por reconocer que los procesos que promueven la salud se construyen en los espacios donde transcurre la vida cotidiana; y que, por tanto, corresponde a los Estados proveer las herramientas necesarias y las condiciones materiales para que las personas y las comunidades desarrollaran sus propios procesos de salud. En Colombia, los Hogares Comunitarios de Bienestar constituyen un programa estatal, en el cual las Madres Comunitarias adecuan un espacio, ya sea comunitario o en su propia casa, para asumir el cuidado de los hijos e hijas de sus vecinos, el cual es delegado por el Estado, bajo directrices del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). El objetivo de este estudio fue comprender las prácticas de Promoción de la Salud que llevan a cabo un grupo de Madres Comunitarias, en sus Hogares Comunitarios. La tesis subyacente a este objetivo es que la comprensión de las prácticas de Promoción de la Salud en un contexto local y situado puede contribuir a reconocer y construir alternativas a la crisis de la salud pública, a partir de la experiencia de los agentes involucrados. Mediante la categoría metodológica de las prácticas sociales, se hizo un acercamiento a la experiencia de diez Madres Comunitarias en cuatro Hogares Comunitarios de Bienestar. A través de un enfoque cualitativo de investigación, que articuló métodos y técnicas, etnográficos y fenomenológicos, se indagaron y observaron los conocimientos prácticos, los sentidos y las materialidades que constituían sus prácticas cotidianas de Promoción de la Salud; y se analizó cómo estas prácticas relacionaban los conceptos y directrices estructurales de la Promoción de la Salud, con el día a día de las Madres Comunitarias. Los principales resultados dan cuenta de unas prácticas en las que las agentes del cuidado ponen en juego sus conocimientos y saberes prácticos como mujeres-mamás, frente al conocimiento experto del lineamiento institucional, que ha terminado burocratizando espacios, tiempos y tareas de cuidado. Burocracia que termina convirtiendo las acciones de promoción de la salud en requisitos dirigidos al control de riesgos; pero que, al mismo tiempo, a partir de la agencia de las Madres Comunitarias, hace que emerjan otras prácticas traslapadas con el cuidado en general, en las que es posible evidenciar un enfoque promocional de la salud. Este fenómeno configura tensiones entre el Hogar Comunitario, las familias y el territorio-comunidad; en las cuales se evidencian, por un lado, una persistencia en las pretensiones de control poblacional e individual, propias del modelo biomédico hegemónico; y por otro, la reproducción de inequidades de género, que terminan descargando en las mujeres las labores de cuidado producto de la división sexual del trabajo. A partir de comprender esta experiencia, se propone la categoría, conceptual y de acción, cuidado para la salud. Una apuesta inicial que pretende conciliar la Promoción de la Salud con el cuidado, entendido como condición fundamental para la reproducción de la vida. Esta propuesta se soporta en la concepción de la organización social y política del cuidado, la cual implica una redistribución de las tareas de cuidado, y por tanto de Promoción de la Salud, entre el Estado, las comunidades, las familias y el mercado; reconociendo que el propósito de promover la salud y una vida digna de vivir, nos vincula a todos y todas.Ítem Análisis de costo-efectividad de una prueba rápida para la detección del efecto inoculo a Cefazolina en Staphylococcus aureus Susceptible a Meticilina (Rapid - MSSA-CzIE) causante de bacteriemia en Colombia(2023) Carvajal Ortiz, Lina Paola; Reyes Manrique, Jinnethe Cristina; Porras Ramírez, Alexandra; Carvajal Ortiz, Lina Paola [0000-0001-8301-8836]La Resistencia Antimicrobiana (RAM) constituye un riesgo y una amenaza a la salud pública mundial, debido a que los tratamientos tradicionales se vuelven ineficaces y la transmisión de infecciones es persistente. Además, el aumento de la gravedad o la duración de las infecciones conllevan a pérdidas de productividad y la reducción de la calidad de vida. S. aureus, es una bacteria que hace parte del microbiota normal del ser humano, colonizando entre 20-30% de la población humana de forma asintomática. Sin embargo, este microorganismo también actúa como patógeno causando una amplia gama de infecciones, como infecciones de piel y tejidos blandos, óseas, articulares, en implantes, neumonía, bacteriemia y diversas enfermedades por toxinas, como el síndrome de shock tóxico. Las infecciones por S. aureus susceptible a la meticilina (MSSA) representan una carga significativa para el sistema de salud, debido a las altas tasas de mortalidad. En Colombia, la prevalencia de infecciones complicadas causadas por MSSA esta alrededor del 70%. La cefazolina se ha convertido en una terapia importante para las infecciones por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina.(MSSA) debido a su buena tolerabilidad, menores efecto adversos y menor costo a diferencia de la isoxazilpenicilinas. Sin embargo, una preocupación importante para el tratamiento con cefazolina, es el efecto del inóculo de cefazolina (CzIE), un fenómeno aparentemente mediado por las betalactamasas estafilocócicas.Ítem Análisis económico de las intervenciones terapéuticas en insuficiencia cardiaca con y sin riesgo de muerte súbita y su alcance en políticas públicas en Colombia(2023) Pérez Molina, Clímaco de Jesús; Valbuena Hernández, Pedro Nel; Pérez Molina, Clímaco de Jesús [0000-0003-4630-4272]La Insuficiencia cardíaca (IC) es la consecuencia terminal de muchos trastornos cardíacos, lo que resulta en una reducción tanto de la esperanza de vida como en el deterioro de su calidad, con un pronóstico poco satisfactorio, incluso con el tratamiento adecuado. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto económico de las intervenciones terapéuticas de los desenlaces de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en IC con y sin riesgo de muerte súbita (RMS), para pacientes de los regímenes subsidiado y contributivo en ciudades diferentes del país. Se trata de un estudio de enfoque mixto, que inicialmente validó las intervenciones con un panel de cardiólogos expertos a través de la metodología Delphi, seguido por una revisión sistemática de costo-efectividad de dichas terapias. Luego, a partir de la combinación de diferentes fuentes y metodologías, se estimó la carga de enfermedad de la IC. A continuación, se realizó un microcosteo de las intervenciones, a partir de la información consignada en las historias clínicas de una cohorte de pacientes mayores de 60 años. Todos ellos con diagnóstico de IC clase funcional II a IV, pertenecientes a cuatro instituciones hospitalarias y de dos prestadores independientes de atención en salud en cuatro ciudades diferentes de Colombia. Luego, se diseñó un árbol de decisiones y un modelo de Markov para realizar una evaluación económica completa del tipo costo-efectividad. Se calcularon, entonces, los gastos de bolsillo de las familias. Adicionalmente, se identificaron las percepciones y vivencias de los pacientes, mediante un grupo focal y, para finalizar, bajo el uso de las técnicas de enfoque mixto, a través del programa Atlas ti, se analizó todo este gran contexto, el marco legal nacional e internacional existente, al igual que seis entrevistas de actores clave.Ítem Formación médica, más allá de los currículos académicos institucionales. Una mirada a las prácticas y sentidos de la vida profesional que reproducen los estudiantes en los espacios de formación(Universidad El Bosque, 2023) Machuca Hernandez, Carl Steven; Galvis Villamizar, Santiago; Machuca Hernandez, Carl Steven [0000-0003-4076-3240]Esta investigación nace de las experiencias permanentes que se desarrollan en los entornos formativos de los profesionales de salud de medicina, que han sido espacios abiertos al ejercicio de la práctica clínica y sanitaria, pero que por su hermetismo académico y estructural, no se hacen explícitos una serie de eventos o situaciones emergentes que han tenido un impacto permanente en los procesos de atención en salud y que fluyen de una serie de currículos ocultos que se desarrollan de manera simultánea en la cotidianidad de la formación médica. En la cual, los profesionales de salud pública tienen una responsabilidad permanente dentro de sus funciones como orientadores de los procesos de salud. Partiendo del desarrollo de un objetivo centrado en el análisis de los procesos formativos exógenos a los contenidos curriculares que emergen entre docentes y estudiantes, en gran medida entre aquellos asociados a la construcción del profesionalismo médico. Este proceso se elaboró a partir de la aplicación de un estudio descripto analítico de carácter cualitativo, desde la aplicación de 6 entrevistas semiestructuradas, acompañadas de 3 sesiones de observación no participante, de las cuales se construyó una matriz de análisis, con resultados que reflejan como el rol, la identidad, el profesionalismo y los modelos de vida interactúan de manera simultánea con este tipo de prácticas externas al modelo académico implementado en el país y que tienen un repercusión en esas proyecciones de vida que se plantean los estudiantes y profesionales en el momento de ejercer la medicina. Demostrando, la necesidad permanente de ir adaptando los modelos académicos impartidos en las instituciones para mejorar las habilidades y herramientas que requiere un profesional de salud para ejercer la medicina de una manera asertiva frente a las necesidades de los sistemas de salud.Ítem Transmisión de SARS-CoV-2 en el entorno laboral del Aeropuerto Internacional El Dorado/Luis Carlos Galán: un estudio mixto explicativo secuencial(Universidad El Bosque, 2022) Malagón-Rojas, Jeadran; Gómez-Rendón, Claudia; Malagón-Rojas, Jeadran [0000-0001-5801-936X]Background: SARS-CoV-2 has come to transform the way people live and work around the world. From December 2019 to the end of May 2020, more than 466 million cases have been reported, with just over 6 million deaths worldwide. Since the main form of transmission is contact with infectious droplets from person to person, activities that require physical interaction between individuals represent a greater risk, such as airports. Experience from infectious outbreaks of SARS, Ebola, and MERS-CoV suggests that it should be paid attention to air and land port workers. Objective: to characterize the risk factors associated with SARS-CoV-2 infection in workers at the El Dorado / Luis Carlos Galán international airport. Methods: mixed study comprising a cross-sectional study and a descriptive qualitative study Results: The project was developed between June and September 2020. It was possible to establish the incidence of SARS-CoV-2 infection in workers. Also, factors associated with the transmission of the virus in the workplace were established. The elements related to individual risk perception were also described.Ítem Análisis y formulación de política pública para la donación de células progenitoras hematopoyéticas en Colombia(Universidad El Bosque, 2022) Acevedo Supelano, Adriana Lucía; Gómez, Luis Alejandro; Huertas, Mónica; Acevedo, Adriana Lucía [0000-0002-0119-8472]En Colombia no se ha priorizado la donación y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH). Muestra de esto es que no existe una política pública que logre unir, enmarcar y reconocer su particularidad e importancia pese a la severidad y contundencia del cáncer considerado de interés en salud pública y prioridad nacional. Objetivo. Formular la política pública para la donación y trasplante de CPH desde un marco conceptual que involucre los diversos actores relacionados con el sistema de salud en el país. Metodología. Se realiza un análisis comparado utilizando el Índice de política social, seguido por el mapeo y estudio de personas de interés y con el Análisis Institucional de Desarrollo para realizar un modelo basado en agentes. Abordaje teórico. Ciencias de la complejidad y teoría de políticas públicas. Resultados Formulación de una política pública para la donación y trasplante de CPH desde el enfoque de las ciencias de la complejidad que aportan una perspectiva más amplia e integral de la realidad, unida a un análisis que facilite la comprensión del problema, integre los diferentes actores que se necesitan en la construcción de la política y optimizar así la forma para tomar decisiones en salud pública.