Especialización en Periodoncia y Medicina Oral

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/58

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Examinando Especialización en Periodoncia y Medicina Oral por Materia "Arterial hypertension"

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    Cambios hemodinámicos en pacientes con periodontitis tratados bajo dos esquemas de tratamiento periodontal intensivo. Ensayo clínico controlado
    (2020) Cano Riapira, Oscar Yamith; Mosquera Pinilla, Gloria Zoraidy; Lafaurie Villamil, Gloria Inés; Gómez Peña, Luz Amparo; Noriega Frontado, Luis Antonio
    Antecedentes: se ha encontrado una relación entre la enfermedad periodontal y los cambios hemodinámicos, como la presión arterial elevada debido a microorganismos patógenos encontrados en pacientes prehipertensivos. Diferentes estudios muestran cambios cardiovasculares causados por procedimientos dentales como el raspaje y alisado radicular (RAR) que pueden conducir a un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica, directamente relacionada con la duración del tratamiento. Pocos estudios muestran los efectos del tratamiento periodontal sobre la presión arterial. En el presente estudio, los cambios hemodinámicos se evalúan en pacientes normotensos con periodontitis durante la terapia periodontal intensiva en relación con el tiempo para contribuir a un manejo más seguro de estos pacientes. Objetivo: Comparar los cambios hemodinámicos en pacientes con periodontitis, después del tratamiento periodontal intensivo de la boca completa, bajo un esquema de premedicación con amoxicilina o placebo. Métodos: Cuarenta pacientes normotensos, diagnosticados con periodontitis en estadio II y III, fueron asignados aleatoriamente para recibir RAR bajo anestesia local y premedicación con amoxicilina o placebo antes del tratamiento periodontal intensivo. Se evaluaron los índices periodontales, se tomaron muestras de sangre y signos vitales (presión sistólica, presión diastólica, pulso, temperatura y saturación) en diferentes momentos: línea de base (tiempo 0) antes de la anestesia (tiempo 1) después de la anestesia (tiempo 2) y después del raspaje y alisado radicular (tiempo 3) en cada cuadrante. Se proporcionan datos descriptivos en la mediana y el rango intercuartil, se realizó un modelo de efectos mixtos para comparar las diferencias entre tratamientos, entre tiempos y entre tiempo y tratamiento. Resultados: para la presión sistólica, hubo una diferencia entre los valores basales y el SRP en el cuadrante 1 para los dos tipos de tratamientos (p 0.039), pero no hubo diferencias entre los tratamientos. Para el cuadrante 2 hubo diferencias entre los valores basales y la presión sistólica tomada antes del tratamiento (p 0.004), después de la anestesia (p 0.046) y después de RAR (p 0.040) para ambos grupos, pero no hubo diferencias entre los tratamientos. En los cuadrantes 3 y 4 solo hubo una diferencia entre el tiempo basal y después del SRP (p 0.052; p 0.019 respectivamente) en ambos grupos pero no entre los grupos. En cuanto a la presión diastólica no hubo variación en los diferentes tiempos, ni entre tratamientos, como para los cuadrantes 1 y 2. Sin embargo, en el cuadrante 3 existe una diferencia entre los tratamientos con un aumento de la presión sistólica antes de la anestesia contra el línea de base en el grupo de premedicación antibiótica (p 0.000). El cuadrante 4 muestra una diferencia entre el tiempo basal y después del tratamiento (p 0.037), para ambos grupos, pero se observó un aumento en la presión diastólica antes de la aplicación de anestesia en el grupo de premedicación con antibióticos (p 0.048). Conclusiones: el tratamiento periodontal intensivo produce cambios en la presión sistólica después del raspaje y alisado radicular en todos los cuadrantes, sin embargo, no hubo diferencias entre los tratamientos para ninguno de los cuadrantes. La presión diastólica evidenció diferencias entre los tratamientos en los cuadrantes 3 y 4, posiblemente relacionados con la premedicación con antibióticos. La premedicación antibiótica antes del tratamiento intensivo no protege contra los cambios hemodinámicos inducidos por el tratamiento.
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    Inducción de cambios hemodinámicos bajo dos esquemas de tratamiento intensivo periodontal: análisis interino de un ensayo clínico
    (2019) Chamat Corzo, Melissa; Duque Rodríguez, Isabella; Lafaurie, Gloria Ines; GOMEZ PEÑA, LUZ AMPARO; Vieira Ramírez, Fernando León; Lafaurie, Gloria Ines [0000-0003-3986-0625]
    Comparar los cambios hemodinámicos después de tratamiento intensivo periodontal en pacientes con periodontitis sometidos a pre-mediación con amoxicilina o placebo. Fueron evaluados 19 pacientes normotensos, diagnosticados con periodontitis estadios II y III asignados de manera aleatoria para recibir raspaje y alisado radicular (RAR) bajo anestesia local. Se realizó evaluación de índices clínicos periodontales, se tomaron muestras de sangre y se les monitoreo los signos vitales en 4 tiempos diferentes por cada cuadrante (momento basal, antes de la anestesia, después de la anestesia y después del RAR). Los datos fueron comparados con la prueba de Friedman para medidas repetidas y con un modelo de efectos mixtos generalizado para comparar los tratamientos, el tiempo y la interacción tiempo-tratamiento. Se observaron cambios a través del tiempo para todos los signos vitales; se presentó un aumento significativo entre los valores basales y el tiempo post RAR para la presión diastólica (p=0.036) y el pulso (p=0.005) en el tratamiento A. En el análisis entre tratamientos se observaron diferencias en los valores de presión diastólica en el tiempo antes de la anestesia (p=0.013), siendo mayor este valor en el tratamiento A. Se observó una disminución significativa en la saturación de oxígeno entre el tiempo pre anestesia y el tiempo post RAR para el tratamiento A (p=0.028) y para el tratamiento B (p=0.028), adicionalmente, existieron diferencias entre los tratamientos A y B para el tiempo después de la anestesia. Hubo un aumento en los valores de la temperatura y presión sistólica entre el tiempo post anestesia y el tiempo post-raspaje (p=0,05), (p=0.012) en el tratamiento A, respectivamente. Se observaron diferencias entre los tratamientos para la temperatura en el tiempo post raspaje (p=0.020). Aunque no hubo diferencias entre grupos para el pulso y presión sistólica, hubo una tendencia para el aumento de estos signos vitales en el tratamiento A. La terapia intensiva periodontal produce cambios en los signos vitales a través del tiempo en ambos grupos, siendo estos más marcados para el tratamiento A. Es posible que la pre-medicación antibiótica tenga un efecto sobre los cambios hemodinámicos en la terapia periodontal intensiva.