Inducción de cambios hemodinámicos bajo dos esquemas de tratamiento intensivo periodontal: análisis interino de un ensayo clínico
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2019
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Resumen
Comparar los cambios hemodinámicos después de tratamiento intensivo periodontal en pacientes con periodontitis sometidos a pre-mediación con amoxicilina o placebo. Fueron evaluados 19 pacientes normotensos, diagnosticados con periodontitis estadios II y III asignados de manera aleatoria para recibir raspaje y alisado radicular (RAR) bajo anestesia local. Se realizó evaluación de índices clínicos periodontales, se tomaron muestras de sangre y se les monitoreo los signos vitales en 4 tiempos diferentes por cada cuadrante (momento basal, antes de la anestesia, después de la anestesia y después del RAR). Los datos fueron comparados con la prueba de Friedman para medidas repetidas y con un modelo de efectos mixtos generalizado para comparar los tratamientos, el tiempo y la interacción tiempo-tratamiento. Se observaron cambios a través del tiempo para todos los signos vitales; se presentó un aumento significativo entre los valores basales y el tiempo post RAR para la presión diastólica (p=0.036) y el pulso (p=0.005) en el tratamiento A. En el análisis entre tratamientos se observaron diferencias en los valores de presión diastólica en el tiempo antes de la anestesia (p=0.013), siendo mayor este valor en el tratamiento A. Se observó una disminución significativa en la saturación de oxígeno entre el tiempo pre anestesia y el tiempo post RAR para el tratamiento A (p=0.028) y para el tratamiento B (p=0.028), adicionalmente, existieron diferencias entre los tratamientos A y B para el tiempo después de la anestesia. Hubo un aumento en los valores de la temperatura y presión sistólica entre el tiempo post anestesia y el tiempo post-raspaje (p=0,05), (p=0.012) en el tratamiento A, respectivamente. Se observaron diferencias entre los tratamientos para la temperatura en el tiempo post raspaje (p=0.020). Aunque no hubo diferencias entre grupos para el pulso y presión sistólica, hubo una tendencia para el aumento de estos signos vitales en el tratamiento A. La terapia intensiva periodontal produce cambios en los signos vitales a través del tiempo en ambos grupos, siendo estos más marcados para el tratamiento A. Es posible que la pre-medicación antibiótica tenga un efecto sobre los cambios hemodinámicos en la terapia periodontal intensiva.
Descripción
Abstract
To compare the hemodynamic changes after intensive periodontal treatment in patients with periodontitis subjected to pre-medication with amoxicillin or placebo. A total of 19 normotensive patients diagnosed with periodontitis stages II and III randomly assigned to receive scaling and root planing (SRP) under local anesthesia were evaluated. Periodontal clinical indices were evaluated. Blood samples were taken and vital signs were monitored in 4 different times for each quadrant (basal moment, before anesthesia, after anesthesia and after SRP). The data were compared using Friedman test for repeated measures and with a generalized mixed-effects model to compare treatments, time and time-treatment interaction. Changes were observed over time for all vital signs. There was a significant increase between the baseline values and post SRP time for diastolic pressure (p = 0.036) and pulse (p = 0.005) in treatment A. In the analysis between treatments, differences in diastolic pressure were observed in the time before anesthesia (p = 0.013), higher in treatment A. A significant decrease in oxygen saturation was observed between the pre-anesthesia time and post SRP time for treatment A (p = 0.028) and treatment B (p = 0.028). Additionally, there were differences between treatments A and B for the time after anesthesia. There was an increase in the values of temperature and systolic pressure in post anesthesia and post SRP time for treatment A, (p = 0.05) and (p = 0.012) respectively. Differences were observed between treatments for temperature after SRP (p = 0.020). Although there were no differences between groups for pulse and systolic pressure, there was a trend for the increase of these vital signs in treatment A. Intensive periodontal therapy produced changes in vital signs over time in both groups, higher for treatment A. It is possible that antibiotic pre-medication has an effect on hemodynamic changes in intensive periodontal therapy.
Palabras clave
Periodontitis, Raspaje y alisado radicular, Hipertensión arterial
Keywords
Periodontitis, Scaling and root planing, Arterial hypertension
Temáticas
Periodontitis periapical
Hemodinámica
Hemodinámica