Especialización en Bioética
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Examinando Especialización en Bioética por Materia "Autonomía"
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Ítem La autonomía del paciente pediátrico en condición paliativa(2021-09-29) Vargas Rumilla, Maria IsabelLa población pediátrica debe considerarse como una población con características especiales, la heterogeneidad de este grupo requiere ser vista en muchos casos bajo un contexto individualizado para la toma de decisiones. Tratar a los menores de edad como personas autónomas implica, entre otros, decirles la verdad, no ocultarles información, respetar y proteger su privacidad, solicitarles su consentimiento o el asentimiento libre, informado y constante, y aclararles las dudas que puedan tener de su situación así como de la información que se le ha brindado. La autonomía de los menores y en especial la consideración respecto a las decisiones que adopten respecto de un procedimiento y/o tratamiento médico, suele analizarse bajo el grado de madurez. Sin embargo, dado que la madurez no siempre está asociada con la edad del paciente, y que el desarrollo de un menor es un proceso progresivo y dinámico en el que intervienen múltiples factores: cognitivos, afectivos, psicológicos y motivacionales. (Pérez-Delgado et cols, 1991). El grado de madurez no se puede entender en términos absolutos, lo que deviene en la dificultad de valorar el desarrollo de las competencias y facultades del paciente pediátrico, así como la necesidad de delinear criterios que puedan servir de guía para el análisis de cada caso particular (Kohlberg, 1977). Los pacientes pediátricos con re direccionamiento de estrategias curativas en manejo paliativo tienen necesidades diferentes y es perentorio que se les participe de su condición de acuerdo a edad, conocimiento y madurez. Desafortunadamente hay mucha desinformación al respecto y en la práctica médica diaria no se lleva a cabo este planteamiento; siendo un pilar importante en el manejo de los pacientes pediátricos en cuidado paliativo.Ítem Dificultad en la identificación de problemas éticos derivados de la atención en salud al final de la vida. En un análisis de caso(2022) Marin Castro, Hailyn Andrea; Torres Valencia, Yiny Yiset; Marin Castro, Hailyn Andrea [0000-0001-9785-339X]El médico es uno de los principales actores en el cuidado del paciente, al intervenir en su parte física, espiritual y mental, con el fin de salvaguardar la salud de la persona y de su núcleo familiar, sin embargo la enseñanza de la práctica médica está arraigada en el paternalismo hipocrático, por lo que en ocasiones se salta la autonomía del paciente, limitando la manifestación de sus deseos y su dignidad, esta situación asociada a la tecnificación de los entornos médicos, la heterogeneidad de las sociedades y cantidades abrumadoras de trabajo dejan de lado la atención humanizada, que además cobra gran relevancia en el acompañamiento al final de la vida, llevando a un círculo vicioso de obstinación terapéutico, el miedo a la muerte y no aceptación de la misma por el personal médico, situación que impide en ocasiones realizar conductas anticipadas ante patologías crónicas no transmisibles terminales y/o patologías oncológicas terminales. Es necesario entonces, reconocer la carga ética de las actuaciones en el ámbito clínico y la importancia que tiene la formación en bioética de los sanitarios que allí trabajan para obtener habilidades de identificación y comunicación de los problemas éticos, así como herramientas metodológicas para el análisis y la resolución de estos. De aquí nace la importancia del conocimiento de las instrucciones previas por el paciente y familiares con el objeto de respaldar una muerte digna y/o cuidados paliativos a los pacientes en el entorno del hogar y hospitalario por parte del equipo médico. La presente revisión pretende identificar vacíos bioéticos en personal sanitario, a partir de un caso tipo con fines didácticos, mediante la metodología propuesta por el autor Diego Gracia con el fin de mejorar el trato durante el final de vida de los pacientes, mejorar la relación con los familiares, y respetar su autonomía sin crear conflictos durante este proceso de fin de vida.Ítem Dilemas éticos en los discursos de los profesionales de la salud familiarizados con la atención al final de la vida a partir del documento de voluntades anticipadas(2021) Álvarez Acuña, Ana Milena; Riaño Moreno, Julián Camilo; López Neira, Jhonatan; Torres Valencia, Yiny Yiset; Álvarez Acuña, Ana Milena [0000-0003-4306-4533]Introducción. El Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) en el entorno sanitario permite al paciente ejercer su autonomía cuando se encuentra en un estado clínico que le imposibilita decidir por sí mismo. El fundamento bioético de las Voluntades Anticipadas (VAs) es el principio de autonomía prospectiva. Sin embargo, es evidente su escasa implementación a lo que se suma la falta de respeto y cumplimiento por parte de los profesionales de la salud. En la atención al final de la vida surgen dilemas éticos y legales; destacándose el dilema que se establece entre el principio de respeto a la autonomía (cumplir el DVA) y la posible beneficencia que implica la atención en salud. Lo que conlleva a angustia moral en los profesionales a cargo. Objetivo. Este trabajo pretende identificar los dilemas éticos que emergen de los discursos de los profesionales de la salud familiarizados con la atención al final de la vida a partir del DVA. Metodología. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque hermenéutico de 253 respuestas a la pregunta: ¿Está usted dispuesto a respetar un DVA en paciente inconsciente cuando usted cree el paciente se beneficiaría de lo contrario? Para el análisis se aplicó el método comparativo constante y se usó un CAQDAS (Atlas.ti.v.9) para la articulación de categorías y construcción de teorías sustantivas. Resultados. Los profesionales de la salud en su mayoría reconocen el respeto al DVA como obligación ética, para una minoría es considerado como un derecho legal. En la mayor parte de los encuestados, el respeto al DVA es reconocido bajo la teoría ética del individualismo liberal. El respeto al agente autónomo se correlaciona con el principio de no maleficencia y el valor de la dignidad humana. La condición clínica reversible, la solicitud de eutanasia, la familia, la legibilidad y el miedo a la sanción legal fueron otras situaciones conflictivas enunciadas por los profesionales de salud. Conclusiones. Los dilemas identificados dejan ver la complejidad ética en el proceso de toma de decisiones a la que se enfrentan los profesionales de la salud a partir del DVA. El Principio de beneficencia y el concepto de calidad de vida fueron expuestos como auténticos dilemas morales. La condición clínica reversible, la solicitud de eutanasia, la familia y la legibilidad de las VAs fueron definidos como aparentes dilemas morales.Ítem Límites del respeto a la autonomía en el uso de vacunas contra COVID-19 y Conciencia/deber ciudadano en la actualidad (Caso Novak Djokovic)(2022) Martinez Candanoza, Nelly Patricia; Duran Pulido, Tania Leonor; Martinez Candanoza, Nelly Patricia (0000-0002-6880-3315)“Nunca he estado en contra de la vacunación, pero siempre he apoyado la libertad de elegir lo que metes en tu cuerpo”, le dijo Novak Djokovic a la BBC (2022). La autonomía es el respeto que se debe tener por cada persona, su libertad y básicamente, no hacerle el mal que no quieres que te hagan a ti. En el siguiente ensayo se analiza la perspectiva bioética del caso de Novak Djokovic en relación a su autonomía y libertad en tiempos de pandemia por Covid-19 desde la perspectiva del principialismo de Beauchamp y Childress; se atraviesa por las diferentes pandemias que nos han afectado a lo largo de la historia y al final concluyo que “la autonomía constituye el fundamento de la dignidad de la naturaleza humana y de toda la naturaleza racional” (Escobar, 2000).