Dilemas éticos en los discursos de los profesionales de la salud familiarizados con la atención al final de la vida a partir del documento de voluntades anticipadas
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2021
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Resumen
Introducción. El Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) en el entorno sanitario permite al paciente ejercer su autonomía cuando se encuentra en un estado clínico que le imposibilita decidir por sí mismo. El fundamento bioético de las Voluntades Anticipadas (VAs) es el principio de autonomía prospectiva. Sin embargo, es evidente su escasa implementación a lo que se suma la falta de respeto y cumplimiento por parte de los profesionales de la salud. En la atención al final de la vida surgen dilemas éticos y legales; destacándose el dilema que se establece entre el principio de respeto a la autonomía (cumplir el DVA) y la posible beneficencia que implica la atención en salud. Lo que conlleva a angustia moral en los profesionales a cargo. Objetivo. Este trabajo pretende identificar los dilemas éticos que emergen de los discursos de los profesionales de la salud familiarizados con la atención al final de la vida a partir del DVA. Metodología. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque hermenéutico de 253 respuestas a la pregunta: ¿Está usted dispuesto a respetar un DVA en paciente inconsciente cuando usted cree el paciente se beneficiaría de lo contrario? Para el análisis se aplicó el método comparativo constante y se usó un CAQDAS (Atlas.ti.v.9) para la articulación de categorías y construcción de teorías sustantivas. Resultados. Los profesionales de la salud en su mayoría reconocen el respeto al DVA como obligación ética, para una minoría es considerado como un derecho legal. En la mayor parte de los encuestados, el respeto al DVA es reconocido bajo la teoría ética del individualismo liberal. El respeto al agente autónomo se correlaciona con el principio de no maleficencia y el valor de la dignidad humana. La condición clínica reversible, la solicitud de eutanasia, la familia, la legibilidad y el miedo a la sanción legal fueron otras situaciones conflictivas enunciadas por los profesionales de salud. Conclusiones. Los dilemas identificados dejan ver la complejidad ética en el proceso de toma de decisiones a la que se enfrentan los profesionales de la salud a partir del DVA. El Principio de beneficencia y el concepto de calidad de vida fueron expuestos como auténticos dilemas morales. La condición clínica reversible, la solicitud de eutanasia, la familia y la legibilidad de las VAs fueron definidos como aparentes dilemas morales.
Descripción
Abstract
Introduction: The Advanced Directives Document (ADD) in the health care setting allows patients to exercise their autonomy when they are in a clinical condition that makes it impossible for them to decide for themselves. The bioethical basis of Advance Directives is the principle of prospective autonomy. However, its scarce implementation is evident, in addition to the lack of respect and compliance on the part of health professionals. In end-of-life care, ethical and legal dilemmas arise, especially the dilemma between the principle of respect for autonomy (compliance with the ADD) and the possible beneficence involved in health care. This leads to moral anguish in the professionals in charge. Objective. This work aims to identify the ethical dilemmas that emerge from the discourses of health professionals familiar with end-of-life care based on the ADD. Methodology. A qualitative study was carried out with a hermeneutic approach of 253 responses to the question: Are you willing to respect an ADD in an unconscious patient when you believe the patient would benefit otherwise? For the analysis, the constant comparative method was applied and a CAQDAS (Atlas.ti.v.9) was used for the articulation of categories and construction of substantive theories. Results. The majority of health professionals recognize respect for the ADD as an ethical obligation, for a minority it is considered a legal right. For the majority of respondents, respect for the ADD is recognized under the ethical theory of liberal individualism. Respect for the autonomous agent correlates with the principle of no maleficence and the value of human dignity. Reversible clinical condition, euthanasia request, family, legibility and fear of legal sanction were other conflicting situations enunciated by health professionals. Conclusions. The dilemmas identified reveal the ethical complexity in the decision-making process faced by health professionals from the DVA. The principle of beneficence and the concept of quality of life were exposed as authentic moral dilemmas. The reversible clinical condition, the request for euthanasia, the family and the legibility of VAs were defined as apparent moral dilemmas.
Palabras clave
Autonomía, Documento de Voluntades Anticipadas, Voluntad anticipada, Dignidad, Colombia
Keywords
Autonomy, Advance directives, Advance directives document, Dignity, Colombia
Temáticas
Living Wills,Autonomy,Respect,Right to Die