Examinando por Autor "Rodriguez Martinez, Carlos E."
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Ítem Un análisis del umbral de costo-efectividad de una intervención educativa estructurada multidisciplinaria en el asma pediátrica(Taylor & Francis Group) Rodriguez Martinez, Carlos E.; Sossa Briceño, Monica P.; Castro Rodriguez, Jose A.Objetivo : Se ha demostrado que las intervenciones educativas sobre el asma mejoran varios resultados de importancia clínica y económica. Sin embargo, estas intervenciones son costosas en sí mismas y podrían generar costos de enfermedad aún más altos. Un análisis de umbral de rentabilidad sería útil para determinar el valor umbral del coste de las intervenciones educativas, lo que haría que estas intervenciones fueran rentables. El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis de umbral de costo-efectividad para determinar el nivel al cual el costo de una intervención educativa sobre el asma pediátrica sería costo-efectivo y económico. Métodos: Se desarrolló un modelo tipo Markov para estimar los costos y los resultados de salud de una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados durante un período de 12 meses. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de un único estudio no controlado de antes y después realizado con niños asmáticos colombianos. Los datos de costos se obtuvieron de bases de datos oficiales proporcionadas por el Ministerio de Salud de Colombia. El resultado principal fue la variable "años de vida ajustados por calidad" (AVAC). Resultados : Un análisis de sensibilidad de umbral determinista mostró que la intervención educativa sobre el asma ahorrará costos al sistema de salud si su costo es inferior a 513,20 dólares estadounidenses. Además, el análisis mostró que el costo de la intervención tendría que ser inferior a 967,40 dólares EE.UU. para que sea rentable. Conclusiones: Este estudio identificó el nivel en el que el costo de una intervención educativa sobre el asma pediátrica será rentable y económico para el sistema de salud en Colombia. Nuestros hallazgos podrían ser una ayuda útil para los tomadores de decisiones en la asignación eficiente de recursos limitados al planificar intervenciones educativas sobre el asma para pacientes pediátricos.Ítem Genes, environment, and developmental timing: New insights from translational approaches to understand early origins of respiratory diseases(John Wiley and Sons Inc., 2021) Perez, Geovanny F.; Gutierrez, Maria J.; Castro Rodriguez, Jose A.; Gomez, Jose L.; Rodriguez Martinez, Carlos E.; Nino, Gustavo; Gutierrez, Maria J. [0000-0001-5494-5841]; Perez, Geovanny F. [0000-0003-2843-6837]; Castro Rodriguez, Jose A. [0000-0002-0708-4281]; Nino, Gustavo [0000-0001-8621-6109]En la última década, los enfoques "ómicos" han hecho avanzar nuestra comprensión de la programación molecular de las vías respiratorias en los seres humanos. Varios estudios han identificado posibles mecanismos moleculares que contribuyen a la reprogramación epigenética en los primeros años de vida, como la metilación del ADN, las modificaciones de las histonas, los microARN y la homeostasis de la mucosa respiratoria (función epitelial y microbiota). Las pruebas actuales apoyan la noción de que la primera infancia se caracteriza por una mayor susceptibilidad a la reprogramación genética de las vías respiratorias en respuesta a las primeras exposiciones de la vida, algunas de las cuales pueden tener consecuencias para toda la vida. En este artículo resumimos y analizamos los últimos descubrimientos de estudios que apoyan un nuevo paradigma epigenético centrado en los programas de maduración y desarrollo humanos que incluyen tres elementos fundamentales: genes, entorno y momento del desarrollo. La combinación de estos factores es probablemente responsable de la trayectoria funcional del sistema respiratorio a nivel molecular, funcional y clínico.Ítem Infantile and preschool asthma(European Respiratory Society, 2012) Castro Rodriguez, Jose A.; Rodriguez Martinez, Carlos E.; Custovic, AdnanÍtem Oxygen saturation thresholds for bronchiolitis at high altitudes: a cost-effectiveness analysis(Taylor & Francis, 2023) Rodriguez Martinez, Carlos E.; Sossa Briceño, Monica P.; Nino, GustavoAntecedentes: Existen pruebas que sugieren que la dependencia exagerada de la oximetría de pulso (SpO2) y el uso de umbrales arbitrarios/inadecuados de SpO2 podrían provocar hospitalizaciones innecesarias por bronquiolitis vírica, especialmente entre los residentes a gran altitud. El objetivo del presente estudio fue comparar la rentabilidad de dos umbrales de SpO2 de oxígeno para decidir si los lactantes con bronquiolitis vírica que viven a gran altitud necesitan ingreso hospitalario o pueden ser dados de alta a domicilio. Métodos: Se realizó un estudio de costo-efectividad para comparar el costo y los resultados clínicos de dos umbrales de SpO2 de oxígeno, ajustados o no, a una altitud sobre el nivel del mar de Bogotá, Colombia (2640 m), para decidir si los lactantes con bronquiolitis viral necesitan hospitalización o pueden ser dados de alta a casa. El resultado principal fue evitar el ingreso hospitalario. Resultados: En comparación con el uso de un umbral de SpO2 del 90%, el uso de un umbral de SpO2 del 85% en lactantes con bronquiolitis vírica se asoció con menores costes globales (130,4 USD frente a 194,0 USD de coste medio por paciente) y una mayor probabilidad de hospitalización evitada (0,7500 frente a 0,5900), lo que conduce a la dominancia. Conclusiones: El uso de un umbral de SpO2 inferior al 90% para decidir la hospitalización en lactantes con bronquiolitis vírica que viven a gran altitud parece lógico, seguro y rentable.Ítem Predictors of severity in severe respiratory infection in children with COVID-19 respiratory infection in a developing country(Wiley-Blackwell, 2023) Beltran, Daniel Mauricio; Villamil Osorio, Milena; Goyeneche Fonseca, Sara Liliana; Restrepo Gualteros, Sonia M.; Rosero Garcia, María José; Rodriguez Martinez, Carlos E.El 11 de marzo de 2020, la OMS declaró la pandemia COVID-19. Este nombre se dio a la enfermedad causada por el virus SARS-CoV 2 en su brote de diciembre de 2019 en Wuhan, Hubei, China. En Colombia se ha confirmado un número importante de casos. El objetivo de este estudio fue evaluar a los niños con síntomas respiratorios causados por la infección por SARS-CoV2, identificando predictores independientes de riesgo de presentar una enfermedad grave, lo que conlleva a un abordaje e intervención temprana en nuestros pacientes, especialmente en niños con comorbilidades. Se realizó un estudio analítico de corte transversal entre el 1 de abril de 2020 y el 31 de marzo de 2021 en una institución de referencia de cuarto nivel en Bogotá en pacientes menores de 18 años con síntomas respiratorios y diagnóstico de COVID-19 confirmado en laboratorio. Se realizó un modelo de regresión logística binaria explicativa con una variable resultado de ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Se incluyeron en el estudio 385 niños, con edades comprendidas entre los 9 meses y los 17 años; el 50,1% eran varones, y el ICR fue de 9,75 años. El 41,6% presentaba alguna comorbilidad, el 13,5% ingresó en la UCI pediátrica y el 3,6% del total de pacientes falleció. Las variables predictoras fueron: uso de antibióticos en las primeras 24 h, comorbilidad neurológica y consolidación mostrada en la radiografía de tórax. Esto explica el 38,7% de la variabilidad de la variable. En esta cohorte de pacientes con síntomas respiratorios asociados a COVID-19, identificamos predictores de gravedad, por lo que consideramos que estos pacientes requieren un abordaje de riesgo que permita una atención oportuna y adecuada.Ítem The Use of Bacterial Lysate for the Prevention of Wheezing Episodes in Preschool Children: A Cost-Utility Analysis(American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 2023) Rodriguez Martinez, Carlos E.; Sossa Briceño, Monica P.; Soto Martinez, Manuel E.; Rodriguez Martinez, Carlos E. [0000-0003-2560-6693]Antecedentes Aunque cada vez más pruebas recientes han demostrado la eficacia del tratamiento con lisado bacteriano para la prevención de episodios de sibilancias y exacerbaciones del asma en pacientes pediátricos, las pruebas de su coste-efectividad en pacientes preescolares son escasas. Objetivos Evaluar la rentabilidad del tratamiento con lisado bacteriano como complemento a la atención estándar de niños preescolares con sibilancias recurrentes. Métodos Para alcanzar los objetivos del estudio, se utilizó un modelo de simulación de Markov con 3 estados no absorbentes mutuamente excluyentes (cadena de Markov regular). Los parámetros de eficacia se obtuvieron de una reciente revisión sistemática de la literatura con metaanálisis (5 ensayos controlados aleatorizados, 433 niños). Los datos de costes se obtuvieron de las facturas hospitalarias y del manual nacional de precios de medicamentos de Colombia. El estudio se realizó desde la perspectiva del sistema nacional de salud de Colombia. El resultado principal del modelo fueron los años de vida ajustados por calidad. Para evaluar la robustez de los resultados del modelo, se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados En comparación con la atención estándar, la terapia de adición de lisado bacteriano a la atención estándar se asoció con menores costos generales de tratamiento (US $694,03 vs $830,71 costo promedio por paciente) y la mayor ganancia en AVAC (0,9211 vs 0,9154 AVAC en promedio por paciente), mostrando así dominancia. Conclusiones En Colombia, en comparación con la atención estándar, la terapia complementaria con lisado bacteriano a la atención estándar para el tratamiento de niños en edad preescolar con sibilancias recurrentes es una estrategia dominante porque mostró una mayor ganancia en AVAC con menores costos totales de tratamiento.