Oxygen saturation thresholds for bronchiolitis at high altitudes: a cost-effectiveness analysis
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Expert Review of Pharmacoeconomics and Outcomes Research, 1744-8379, 2023
Publicado por
Taylor & Francis
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Resumen
Antecedentes: Existen pruebas que sugieren que la dependencia exagerada de la oximetría de pulso (SpO2) y el uso de umbrales arbitrarios/inadecuados de SpO2 podrían provocar hospitalizaciones innecesarias por bronquiolitis vírica, especialmente entre los residentes a gran altitud. El objetivo del presente estudio fue comparar la rentabilidad de dos umbrales de SpO2 de oxígeno para decidir si los lactantes con bronquiolitis vírica que viven a gran altitud necesitan ingreso hospitalario o pueden ser dados de alta a domicilio. Métodos: Se realizó un estudio de costo-efectividad para comparar el costo y los resultados clínicos de dos umbrales de SpO2 de oxígeno, ajustados o no, a una altitud sobre el nivel del mar de Bogotá, Colombia (2640 m), para decidir si los lactantes con bronquiolitis viral necesitan hospitalización o pueden ser dados de alta a casa. El resultado principal fue evitar el ingreso hospitalario. Resultados: En comparación con el uso de un umbral de SpO2 del 90%, el uso de un umbral de SpO2 del 85% en lactantes con bronquiolitis vírica se asoció con menores costes globales (130,4 USD frente a 194,0 USD de coste medio por paciente) y una mayor probabilidad de hospitalización evitada (0,7500 frente a 0,5900), lo que conduce a la dominancia. Conclusiones: El uso de un umbral de SpO2 inferior al 90% para decidir la hospitalización en lactantes con bronquiolitis vírica que viven a gran altitud parece lógico, seguro y rentable.
Descripción
Abstract
Background: There is evidence suggesting that exaggerated reliance on pulse oximetry (SpO2) and the use of arbitrary/inadequate thresholds of SpO2 might drive unnecessary hospitalizations for viral bronchiolitis, especially among high-altitude residents. The aim of the present study was to compare the cost-effectiveness of two oxygen SpO2 thresholds for deciding whether infants with viral bronchiolitis living at high altitudes need hospital admission or can be discharged home. Methods: A cost-effectiveness study was performed to compare the cost and clinical outcomes of two oxygen SpO2 thresholds, adjusted or not, to an altitude above the sea level of Bogota, Colombia (2640 m), for deciding whether infants with viral bronchiolitis need hospitalization or can be discharged home. The principal outcome was avoidance of hospital admission. Results: Compared to the use of an SpO2 threshold of 90%, using an SpO2 threshold of 85% in infants with viral bronchiolitis was associated with lower overall costs (US$130.4 vs. US$194.0 average cost per patient) and a higher probability of hospitalization avoided (0.7500 vs. 0.5900), thus leading to dominance. Conclusions: The use of an SpO2 threshold below 90% for deciding on hospitalization in infants with viral bronchiolitis living at high altitudes appears to be logical, secure, and cost-effective.
Palabras clave
Coste-eficacia, Economía sanitaria, Gran altitud, Saturación de oxígeno, Oxigenoterapia, Bronquiolitis vírica
Keywords
Cost‐effectiveness, Health economics, High-altitude, Oxygen saturation, Oxygen therapy, Viral bronchiolitis