The Use of Bacterial Lysate for the Prevention of Wheezing Episodes in Preschool Children: A Cost-Utility Analysis
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2213-2201, January 2023, 11, 1, 220 - 227
Publicado por
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
ISSN de la revista
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Resumen
Antecedentes Aunque cada vez más pruebas recientes han demostrado la eficacia del tratamiento con lisado bacteriano para la prevención de episodios de sibilancias y exacerbaciones del asma en pacientes pediátricos, las pruebas de su coste-efectividad en pacientes preescolares son escasas. Objetivos Evaluar la rentabilidad del tratamiento con lisado bacteriano como complemento a la atención estándar de niños preescolares con sibilancias recurrentes. Métodos Para alcanzar los objetivos del estudio, se utilizó un modelo de simulación de Markov con 3 estados no absorbentes mutuamente excluyentes (cadena de Markov regular). Los parámetros de eficacia se obtuvieron de una reciente revisión sistemática de la literatura con metaanálisis (5 ensayos controlados aleatorizados, 433 niños). Los datos de costes se obtuvieron de las facturas hospitalarias y del manual nacional de precios de medicamentos de Colombia. El estudio se realizó desde la perspectiva del sistema nacional de salud de Colombia. El resultado principal del modelo fueron los años de vida ajustados por calidad. Para evaluar la robustez de los resultados del modelo, se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados En comparación con la atención estándar, la terapia de adición de lisado bacteriano a la atención estándar se asoció con menores costos generales de tratamiento (US $694,03 vs $830,71 costo promedio por paciente) y la mayor ganancia en AVAC (0,9211 vs 0,9154 AVAC en promedio por paciente), mostrando así dominancia. Conclusiones En Colombia, en comparación con la atención estándar, la terapia complementaria con lisado bacteriano a la atención estándar para el tratamiento de niños en edad preescolar con sibilancias recurrentes es una estrategia dominante porque mostró una mayor ganancia en AVAC con menores costos totales de tratamiento.
Descripción
Abstract
Background Although increasing recent evidence has shown the efficacy of bacterial lysate therapy for the prevention of wheezing episodes and asthma exacerbations in pediatric patients, evidence of its cost-effectiveness in preschool patients is scarce. Objectives To evaluate the cost-utility of bacterial lysate therapy as an add-on to standard care of preschool children with recurrent wheezing. Methods To achieve the objectives of the study, we used a Markov simulation model with 3 mutually exclusive nonabsorbent states (regular Markov chain). Effectiveness parameters were obtained from a recent systematic review of the literature with meta-analyses (5 randomized controlled trials, 433 children). Cost data were obtained from hospital bills and from the national manual of drug prices in Colombia. The study was carried out from the perspective of the national health care system in Colombia. The main outcome of the model was quality-adjusted life-years. To assess the robustness of the model’s results, we performed deterministic and probabilistic sensitivity analysis. Results Compared with standard care, bacterial lysate add-on therapy to standard care was associated with lower overall treatment costs (US $694.03 vs $830.71 average cost per patient) and the greatest gain in QALYs (0.9211 vs 0.9154 QALYs on average per patient), thus showing dominance. Conclusions In Colombia, compared with standard care, bacterial lysate add-on therapy to standard care for treating preschool children with recurrent wheezing is a dominant strategy because it showed a greater gain in QALYs at lower total treatment costs.
Palabras clave
Lisado bacteriano, Sibilancias recurrentes, Niños en edad preescolar, Coste-eficacia
Keywords
Bacterial lysate, Recurrent wheezing, Preschool children, Cost-effectiveness