Examinando por Autor "Herrera Arbelaez, Juan Manuel"
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Ítem Correlación clínica de medidas tomográficas aplicadas en lesiones articulares del tobillo(2018) Reyes Conn, Roy Arturo; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Delgado Barragan, José ElíasEl grupo de investigación en ciencias básicas y clínicas en el sistema músculo-esquelético de la Universidad El Bosque determinó la baja predictibilidad de las medidas radiológicas de una serie convencional de trauma en tobillo para la toma de decisiones y planeamiento preoperatorio y propuso un sistema de medidas en el TAC de tobillo con el fin hacer la toma de decisiones mucho más predecible en términos de resultados. El objetivo del estudio es estimar la concordancia inter-observador de las mediciones propuestas en TAC de tobillo en estudios Tomográficos de tobillos patológicos. Estudio observacional de concordancia. Se realizó muestreo por conveniencia de diez TAC de tobillo con patología traumática de acuerdo con los diagnósticos más prevalentes en la consulta de urgencias de la institución (fracturas aisladas de peroné, fracturas bimaleolares y trimaleolares de tobillo, y fracturas de pilón tibial). Cinco evaluadores especialistas en ortopedia de 3 países diferentes evaluaron cada una de las tomografías y realizaron las ocho mediciones propuestas, calificando si su resultado se encontraba o no alterado respecto del valor normalizado de referencia. El cálculo de concordancia se realizó con el estadístico kappa para múltiples observadores. El grado de concordancia entre los observadores, para identificar si las mediciones radiológicas se encontraban alteradas respecto a los valores descritos de normalidad en TAC de tobillo, fue en general alta para cada uno de los casos evaluados de tobillos patológicos, permitiendo determinar patrones de acuerdo con diagnósticos específicos lo que sirve como patrón a la hora de tomar decisiones en cuanto a conductas quirúrgicas. Nuestros resultados son concluyentes a la hora de evaluar los patrones de alteración de medidas con respecto a cada tipo diferente de fractura de tobillo. Los resultados del estudio sugieren que en efecto la correlación de algunas de las medidas alcanzan un nivel alto de correlación clínica de medidas tomográficas aplicadas en lesiones articulares del tobillo correspondencia interobservador, lo cual se ajusta para cada medida de manera individual dependiendo del trazo de fractura.Ítem Descripción de las principales variables del procedimiento de artroplastia total de tobillo con prótesis S.T.A.R. Un primer paso hacia la determinación de la curva de aprendizaje(2011) Moreno Rodriguez, Diana Marcela; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Baez Camacho, Martha LuciaEl tobillo es una de las articulaciones que junto con la cadera y la rodilla se ven más afectadas por la artrosis. Los avances más importantes en esta patología se han desarrollado en relación a su tratamiento, que actualmente está basado en la artrodesis con importantes complicaciones médicas y biomecánicas demostradas por grandes series de casos en los últimos años y el reemplazo total de la articulación, procedimiento introducido desde hace 30 años en Europa cuyos componentes protésicos han evolucionado desde diseños rudimentarios con el principio de bisagra hasta llegar al concepto de menisco móvil basados en una mejor adaptación de la biomecánica articular. En Colombia y Latinoamérica la artroplastia total de tobillo constituye un procedimiento novedoso y poco explorado el cual requiere de un proceso de investigación y avance. La investigación requiere de la realización de estudios y seguimientos de los resultados y la tecnificación como el perfeccionamiento de la técnica mediante lo cual se obtendrá la menor tasa de complicaciones, lo cual se conoce como la curva de aprendizaje. Este estudio describe y analiza los primeros 17 casos de artroplastia total de tobillo realizados en Colombia con una prótesis de última generación (STAR) y las variables que más podrían influir en su curva de aprendizaje comparándolas con las variables determinadas por su creador. Se determinó que el tiempo quirúrgico, la inestabilidad residual y la mal-posición de los componentes protésicos son las variables más sobresalientes. Los resultados del tiempo quirúrgico se compararon con los estándares internacionales establecidos por el creador de la prótesis según el promedio de tiempo quirúrgico, el cual fue superado ampliamente en esta serie de casos.Ítem Medidas tomográficas de la articulación de Chopart en pacientes sanos(2021) Suarez Vargas, Jose Gregorio; Ibata Bernal, Linda Margarita; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Ardila Duarte, Gerardo; 0000-0002-1517-6928Las medidas de la articulación de Chopart son indicadores topográficos anatómicos que permiten ubicar parte de la flexoextensión, abducción, aducción y pronosupinación del pie, importante en situaciones traumáticas en las que la articulación puede ser desplazada, luxada y/o fracturada. A pesar de contarse con descripciones de esta articulación desde el siglo XVIII, las lesiones en esta articulación son poco frecuentes, lo cual genera poca competencia para sospechar una lesión en ella y no se ha establecido un consenso en las medidas tomográficas, razones por las cuales se pretende establecer la correlación de los ángulos en pacientes sanos atendidos por un especialista, a partir de la lectura imagenológica de esta articulación. Nuestros resultados permitieron normalizar 5 medidas con las que se pueden generar 5 índices que también fueron normalizados. Aunque las medidas por sí solas fueron normalizadas, es mejor relacionarlas entre sí en índices por cuanto al ser la articulación de Chopart una estructura tridimensional, es más importante estudiar relaciones expresadas en índices, que medidas absolutas de manera única. Se obtuvieron 800 registros de mediciones y 50 registros de índices, se normalizaron cinco medidas de la articulación de Chopart en cortes axiales y sagitales de la TAC y se establecieron cinco índices (Hiato de Chopart axial, Hiato de Chopart sagital, Congruencia talonavicular axial, Cascanueces - índice volumétrico del cuboides, Cascanueces: índice volumétrico del cuboides - corte sagital Se establecieron medidas normalizadas e índices reproducibles de la articulación de Chopart en la TAC. Los resultados mostraron alta correlación intra e interobservador y homocedasticidad lo que hace reproducible el sistema de mediciones propuesto. Los índices de la articulación de Chopart para la valoración de pacientes sanos, se proponen por primera vez, como resultado de este estudio, de manera que, en adelante, las valoraciones a través de los índices y procedimientos aquí establecidos, orientarán el diagnóstico de lesiones, hasta el momento, pasadas por alto en gran cantidad de casos, pues toda medida por fuera de los rangos establecidos, indicará una diastasis. Palabras claves: Articulaciones del pie, Técnicas, Medidas, Equipos de Medición, Tomografía.Ítem Patrones tomográficos de fracturas de tobillo Weber B. Estudio descriptivo(2021) Mosquera Lozano, Luis Mosquera; Vieira Jimenez, Pedro Ernesto; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Ibata Bernal, Linda Margarita; Mosquera Lozano, Luis Fernando [0000-0003-3439-8945]; Vieira Jimenez, Pedro Ernesto [0000-0001-9445-2443]Introducción: Las fracturas de tobillo se encuentran entre las lesiones más comúnmente tratadas por los cirujanos ortopedistas. La prevalencia de fracturas de tobillo es de 10.2% dentro de todas las lesiones óseas. El estudio tiene la finalidad de describir aquellos patrones de fractura encontrados en la evaluación de 10 tomografías axiales computarizadas (TAC) de tobillo y demostrar la variabilidad de patrones existentes a pesar de clasificarse de la misma forma según la clasificación de Weber y Lauge - Hansen dando las pautas para establecer una nueva forma de evaluación de estas lesiones y poder dictar pautas en el tratamiento. Materiales & Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en donde se evaluaron 10 tomografías axiales computarizadas de tobillo de pacientes con fracturas a este nivel y fueron clasificadas según la clasificación de Weber y Lauge- Hansen y se les aplicaron las medidas tomográficas planteadas por este grupo de investigación en un estudio previo. Se evaluó cada tomografía según 4 columnas que se establecieron según los autores; cuando existe una fractura que comprometa una de estas columnas se considera que la columna se encuentra comprometida, se agruparon los resultados que fueran similares en cada TAC según los patrones de fractura en cada columna. Resultados: Se encontraron 4 patrones diferentes de fractura correspondientes a fracturas tipo B según la clasificación de Weber. Discusión: El resultado de este estudio ratifica la complejidad de las lesiones alrededor del tobillo y se demuestra que para un mismo tipo de fractura según la clasificación de Weber y Lauge - Hansen se exponen en este estudio 4 tipos distintos de patrones de fractura; esta complejidad y variabilidad en los trazos de fractura generan la necesidad e importancia de que exista una clasificación basada en la tomografía axial computarizada que agrupe los distintos patrones de fractura de tobillo.Ítem Peroneal tendons groove Dysplasia. A cohort study(2022) Buitrago Vanegas, Martha Paola; Peniche Soto, Oscar Alberto; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Buitrago Vanegas, Martha Paola [0000-0002-6433-9447]; Peniche Soto, Oscar Alberto [0000-0002-3931-4862]Introducción: Ha sido descrito que la subluxación sintomática de los tendones peroneos produce dolor e inflamación durante el apoyo monopodal en la marcha. Sin embargo, muchos pacientes que presentan subluxacion de los tendones peroneos son asintomáticos a lo largo de su vida. El objetivo del estudio es determinar si la disminución en la velocidad del control neuromuscular y los movimientos posturales anticipatorios (perdida propioceptiva) en presencia alteraciones morfológicas de la corredera de los tendones peroneos constituyen una sola enfermedad. Materiales & Métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte longitudinal con un muestreo por conveniencia. Se incluyeron todos los pacientes que asistieron a consulta entre Enero de 2014 y Junio de 2018 con sintomatología dolorosa de los tendones peroneos que presentaran, implantación baja del vientre muscular del peroneus longus y/o brevis, ángulo de torsión de la corredera de los peroneos menor a 60 grados, subluxación de tendones peroneos clínicamente evidente en el examen dinámico en apoyo monopodal, y un Romberg modificado menor a 11 seg. Se realizó seguimiento con plan casero de ejercicios propioceptivos hasta la mejoría del paciente. Resultados: Se obtuvieron 44 tobillos en 34 pacientes. 100% de los pacientes mejoró con el plan casero de rehabilitación en un tiempo promedio de 4 meses (rango de 2 meses a 6 meses). El valor del Romberg modificado promedio al momento en que el paciente refirió convertirse en asintomático fue de 11 seg (rango de 7 a 17 seg). Discusión: Los resultados confirman que el factor determinante en la generación de síntomas en la displasia de la corredera de los tendones peroneos es la perdida del control neuromuscular (perdida porpioceptiva). De los resultados se puede concluir que la displasia de la corredera de los peroneos es una sola patología que incluye dolor con signos de tendinitis de los tendones peroneos, implantación baja del vientre muscular del peroneus longus y/o brevis, ángulo de torsión de la corredera de los peroneos menor a 60 grados, subluxación de tendones peroneos clínicamente evidente en el examen dinámico en apoyo monopodal, y un Romberg modificado menor a 11 seg; no requiere manejo quirúrgico y cuando se recupera la propiocepción el paciente se convierte nuevamente en asintomático.Ítem Resultados en el manejo de luxofracturas de Lisfranc(2018) Vila Nuñez, Jorge Enrique; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Delgado Barragan, Jose EliasIntroducción: La luxofractura de Lisfranc es una de las lesiones más severas e incapacitantes que un paciente puede presentar. Dada su escaza frecuencia, no hay niveles de evidencia altos que soporten una u otra forma de manejo. Se determinaran los resultados funcionales de las distintas técnicas de tratamiento utilizadas para el manejo de la luxo fractura de Lisfranc en la Fundación Salud Bosque entre los años de 2003 y 2016. Materiales y métodos: Sé realizo un estudio observacional descriptivo tipo corte incluyendo pacientes con madurez esquelética y diagnóstico de Luxofractura de Lisfranc atendidos en una institución de referencia durante los años Agosto de 2003 y Junio de 2016, todos los pacientes fueron seguidos por periodo de un año y evaluados mediante la escala AOFAS (Kitaoka) para mediopié. El análisis estadístico se realizó con el programa STATA versión 14.0 Se obtuvo una muestra de 105 pacientes. Resultados: Se observó un resultado mayor en la escala de Kitaoka después de las primeras 30 cirugías, lo cual es atribuible a la curva de aprendizaje del cirujano. Los mejores resultados se obtuvieron con la utilización de un tornillo adicional para bloquear la pronosupinación entre el primero y el segundo metatarsianos. En el grupo de pacientes Inveterados, los mejores resultados se obtuvieron después de las primeras 12 cirugías. El resultado de la Escala de valoración de Kitaoka fue siempre superior a la percepción de mejoría clínica del Paciente.Ítem Valores normales de propiocepción y lateralidad en la población normal(2014) Alvarez Antich, Guillermo Alfredo; Bravo Aguilar, Franklin Xavier; Vieira Trujillo, José Carlo; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Reina Cruz, Edgar Eduardo; Corredor Castillo, Ana Marcela; Ochoa del Portillo, Gabriel JoseSe establecieron valores de normalidad propioceptiva en la población colombiana sana según la edad, sexo y lateralidad en estudio, mediante la aplicación del test de romberg modificado, esto permitirá conocer objetivamente el estado del paciente con respecto a la población sana, estos parámetros son útiles en la valoración de pacientes, atletas, programas de rehabilitación y/o entrenamiento. Se estudio si el valor del romberg modificado de la extremidad inferior derecha es diferente de la izquierda, si el valor del romberg modificado varía según la edad, la posibilidad de validar una prueba de lateralidad para las extremidades inferiores y se estableció si el valor del Romberg modificado estaba relacionado con el sexo. Se realizó un estudio de corte transversal en el que se aplicaron las guías la recolección y medición de datos desde el año 2012 al 2014 a la población que se encontraba en la ciudad de Bogotá-Colombia. El formato se diseñó en el programa Excel de Office, donde se registró la información obtenida. Se construyó una base de datos. El análisis de los datos arrojaron resultados que nos indica que la variación en el romberg según la edad es estadísticamente significativa, los resultados la propiocepción es dependiente de la edad, ya que a mayor edad esta disminuía (p=0,0001), a diferencia del sexo donde vemos que no hay una diferencia significativa (p=0,074). En las prueba realizadas, la del “Balón” fue la prueba del miembro inferior que mostró mayor sensibilidad (97%) y especificidad (71%) para determinar la dominancia del miembro inferior.Ítem Valores normales de propiocepción y lateralidad en la población normal(2014) Alvarez Antich, Guillermo Alfredo; Vieira Trujillo, José Carlo; Bravo Aguilar, Franklin Xavier; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Reina Cruz, Edgar Eduardo; Ochoa Del Portillo, Gabriel; Corredor Castillo, Ana MarcelaSe establecieron valores de normalidad propioceptiva en la población colombiana sana según la edad, sexo y lateralidad en estudio, mediante la aplicación del test de romberg modificado, esto permitirá conocer objetivamente el estado del paciente con respecto a la población sana, estos parámetros son útiles en la valoración de pacientes, atletas, programas de rehabilitación y/o entrenamiento. Se estudio si el valor del romberg modificado de la extremidad inferior derecha es diferente de la izquierda, si el valor del romberg modificado varía según la edad, la posibilidad de validar una prueba de lateralidad para las extremidades inferiores y se estableció si el valor del Romberg modificado estaba relacionado con el sexo. Se realizó un estudio de corte transversal en el que se aplicaron las guías la recolección y medición de datos desde el año 2012 al 2014 a la población que se encontraba en la ciudad de Bogotá-Colombia. El formato se diseñó en el programa Excel de Office, donde se registró la información obtenida. Se construyó una base de datos. El análisis de los datos arrojaron resultados que nos indica que la variación en el romberg según la edad es estadísticamente significativa, los resultados la propiocepción es dependiente de la edad, ya que a mayor edad esta disminuía (p=0,0001), a diferencia del sexo donde vemos que no hay una diferencia significativa (p=0,074). En las prueba realizadas, la del “Balón” fue la prueba del miembro inferior que mostró mayor sensibilidad (97%) y especificidad (71%) para determinar la dominancia del miembro inferior.