Correlación entre la vía de abordaje artroscópica con la visualización de la reducción anatómica de nuevos patrones de luxofractura de tobillo
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2024-07
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Resumen
Las fracturas de tobillo son comunes en ortopedia, representando hasta un 9.3% del total de fracturas y siendo la segunda más frecuente en el miembro inferior después de las fracturas de cadera. Pueden resultar de traumas directos o indirectos, siendo este último el más común con fuerzas rotacionales, traslacionales o axiales. Estas fracturas suelen comprometer extensamente la articulación, requiriendo tratamiento enfocado en la restitución articular mediante diferentes técnicas quirúrgicas. La clasificación precisa de los patrones de fractura es crucial para una osteosíntesis efectiva, considerando el tobillo como un conjunto de columnas. La artroscopia de tobillo ha mejorado la visualización de las lesiones articulares y facilitado la reducción adecuada de las superficies, relacionándose directamente con los tipos de fractura identificados por tomografía. En este estudio se pudo determinar por vías artroscópicas se puede visualizar el compromiso de las columnas, para realizar una adecuada osteosíntesis para tener una adecuada reducción de la superficie articular
Materiales & Métodos: Se llevó a cabo un estudio experimental observacional analítico para recrear patrones específicos de fracturas de tobillo, basados en un estudio piloto del 2021 sobre nuevos patrones tomográficos. Este estudio utilizó 20 especímenes cadavéricos colombianos para clasificar las fracturas según 6 columnas identificadas al realizar las disecciones cadavericas. Además, se incluyeron 2 pacientes con patrones no reproducidos cadavéricamente, tratados con osteosíntesis bajo visión artroscópica. Se realizaron dos tipos de abordajes artroscópicos (anterolateral/medial y posteromedial/lateral) independientemente de la lateralidad del tobillo. La reducción y fijación interna realizados bajo principio de la AO, evaluando la correlación entre los abordajes según el campo visual anatómico. Los resultados se documentaron con fotografías y videos, analizados estadísticamente para evaluar la efectividad de cada vía artroscópica en la visualización y reducción de las fracturas.
Descripción
Abstract
Ankle fractures are common in orthopedics, representing up to 9.3% of all fractures and being the second most frequent in the lower limb after hip fractures. They can result from direct or indirect trauma, with the latter being more common due to rotational, translational, or axial forces. These fractures often extensively involve the joint, requiring treatment focused on joint restoration through various surgical techniques. Accurate classification of fracture patterns is crucial for effective osteosynthesis, considering the ankle as a set of columns. Ankle arthroscopy has improved the visualization of joint lesions and facilitated proper reduction of the articular surfaces, directly correlating with the fracture types identified by tomography. This study determined that arthroscopic pathways can visualize column involvement, allowing for appropriate osteosynthesis to achieve adequate articular surface reduction.
An experimental observational analytical study was conducted to recreate specific patterns of ankle fractures based on a 2021 pilot study on new tomographic patterns. This study utilized 20 Colombian cadaveric specimens to classify fractures according to 6 columns identified during cadaveric dissections. Additionally, 2 patients with patterns not reproduced cadaverically were treated with osteosynthesis under arthroscopic vision. Two types of arthroscopic approaches (anterolateral/medial and posteromedial/lateral) were performed independently of ankle laterality. Reduction and internal fixation were carried out according to AO principles, evaluating the correlation between the approaches based on the anatomical visual field. Results were documented with photographs and videos, analyzed statistically to assess the effectiveness of each arthroscopic pathway in visualizing and reducing fractures.
Palabras clave
Artroscopia, Luxofractura, Tobillo, Reducción, Tratamiento, Weber
Keywords
Arthroscopy, Luxofracture, Ankle, Reduction, Treatment, Weber