Peroneal tendons groove Dysplasia. A cohort study
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2022
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Resumen
Introducción: Ha sido descrito que la subluxación sintomática de los tendones peroneos produce dolor e inflamación durante el apoyo monopodal en la marcha. Sin embargo, muchos pacientes que presentan subluxacion de los tendones peroneos son asintomáticos a lo largo de su vida. El objetivo del estudio es determinar si la disminución en la velocidad del control neuromuscular y los movimientos posturales anticipatorios (perdida propioceptiva) en presencia alteraciones morfológicas de la corredera de los tendones peroneos constituyen una sola enfermedad. Materiales & Métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte longitudinal con un muestreo por conveniencia. Se incluyeron todos los pacientes que asistieron a consulta entre Enero de 2014 y Junio de 2018 con sintomatología dolorosa de los tendones peroneos que presentaran, implantación baja del vientre muscular del peroneus longus y/o brevis, ángulo de torsión de la corredera de los peroneos menor a 60 grados, subluxación de tendones peroneos clínicamente evidente en el examen dinámico en apoyo monopodal, y un Romberg modificado menor a 11 seg. Se realizó seguimiento con plan casero de ejercicios propioceptivos hasta la mejoría del paciente. Resultados: Se obtuvieron 44 tobillos en 34 pacientes. 100% de los pacientes mejoró con el plan casero de rehabilitación en un tiempo promedio de 4 meses (rango de 2 meses a 6 meses). El valor del Romberg modificado promedio al momento en que el paciente refirió convertirse en asintomático fue de 11 seg (rango de 7 a 17 seg). Discusión: Los resultados confirman que el factor determinante en la generación de síntomas en la displasia de la corredera de los tendones peroneos es la perdida del control neuromuscular (perdida porpioceptiva). De los resultados se puede concluir que la displasia de la corredera de los peroneos es una sola patología que incluye dolor con signos de tendinitis de los tendones peroneos, implantación baja del vientre muscular del peroneus longus y/o brevis, ángulo de torsión de la corredera de los peroneos menor a 60 grados, subluxación de tendones peroneos clínicamente evidente en el examen dinámico en apoyo monopodal, y un Romberg modificado menor a 11 seg; no requiere manejo quirúrgico y cuando se recupera la propiocepción el paciente se convierte nuevamente en asintomático.
Descripción
Abstract
Background: It has been described that the symptomatic subluxation of the peroneal tendons produces pain and inflammation during single leg support during walking. However, many patients with subluxation of the peroneal tendons are asymptomatic throughout their lives. The objective of the study is to determine if the decrease in the speed of neuromuscular control and anticipatory postural movements (proprioceptive loss) in the presence of morphological alterations of the peroneal tendon groove constitute a single disease. Methods: An observational longitudinal cohort study with convenience sampling was conducted. All patients who attended the consultation between January 2014 and June 2018 with painful symptoms of the peroneal tendons who presented, low implantation of the muscle belly of the peroneus longus and/or brevis, angle of torsion of the peroneal slide were included. at 60 degrees, subluxation of the peroneal tendons clinically evident in the dynamic examination in monopodal support, and a modified Romberg less than 11 sec. Follow-up was carried out with a home plan of proprioceptive exercises until the patient improved. Results: 44 ankles were obtained in 34 patients. 100% of the patients improved with the home rehabilitation plan in an average time of 4 months (range 2 months to 6 months). The mean modified Romberg value at the time the patient reported becoming asymptomatic was 11 seconds (range 7 to 17 seconds). Discussion: The results confirm that the determining factor in the generation of symptoms in the dysplasia of the peroneal tendon groove is the loss of neuromuscular control (porpioceptive loss). It can be concluded that dysplasia of the peroneal groove is a single pathology that includes pain with signs of tendinitis of the peroneal tendons, low implantation of the muscle belly of the peroneus longus and/or brevis, torsion angle of the groove of the peroneal tendons less than 60 degrees, subluxation of the peroneal tendons clinically evident in the dynamic examination in monopodal support, and a modified Romberg test less than 11 seconds; it does not require surgical management and when proprioception is recovered, the patient becomes asymptomatic again.
Palabras clave
Corredera de los tendones peroneos, Subluxacion de tendones peroneos, control neuromuscular, Propiocepción
Keywords
Subluxation of the tendon, neuromuscular control, proprioception, Peroneal tendon groove