Maestría en Epidemiología

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/111

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Examinando Maestría en Epidemiología por Autor "0000-0002-9385-283X"

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    Revisión sistemática de la literatura 2007-2021. Impacto del régimen de acondicionamiento de intensidad reducida o no mieloablativo en pacientes pediátricos con LLA sometidos a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
    (2022) Triana Garzón, Marjorie Vivian; Estupiñan Peñaloza, Flor Marcela; Porras Ramírez, Alexandra; Rico Mendoza, Alejandro; Porras Ramírez, Alexandra; 0000-0002-9385-283X
    El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) representa una opción curativa de tratamiento para un grupo de pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) de muy alto riesgo en la primera remisión completa y en pacientes con recaída de la enfermedad que alcanzan la remisión. Existe gran variabilidad en los regímenes preparativos para acondicionar a los pacientes que van a ser llevados a trasplante. Objetivo: identificar el impacto del régimen de intensidad reducida (RIC) o no mieloablativo (NMAC) en el TAPH en pacientes pediátricos con LLA en términos de sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad de acuerdo con lo reportado en la literatura científica. Diseño: revisión sistemática. Métodos: se realizaron búsquedas de los artículos que describieran los resultados del TAPH en LLA en niños (0-18 años) entre el 01 de enero de 2007 hasta el 30 junio de 2021 con diferentes regímenes preparativos en PubMed, Embase Medline, Epistemónikos Database, Scopus, Clinical Key, BMJ, Tripdatabase, Coremine Medical y Cochrane Library; en literatura gris como Medrxiv y Google Academic y en la bibliografía citada en los artículos seleccionados. Resultados: la búsqueda de literatura en las bases de datos arrojó un total de 1065 artículos; de los cuales eliminaron 2 porque se encontraban duplicados. De esta primera selección fueron incluídos 163 artículos, que posterior a su revisión se seleccionaron 77 para lectura completa. Finalmente, se incluyeron 16 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, los cuales analizaron 2136 pacientes con LLA. Se administró RIC, NMAC o régimen mieloablativo de intensidad reducida (RTMAC) a 520 pacientes, demostrando una SG y una SLE semejantes a otras cohortes sometidas a MAC. Conclusiones: el RIC o NMAC son una opción razonable para aquellos pacientes con LLA que requieran un trasplante y que sufran de otras comorbilidades y/o tengan trasplantes previos, ofreciendo tasas de supervivencia comparables con regímenes mieloablativos (MAC) que en combinación con nuevas alternativas como la inmunoterapia, pueden llegar a ser la mejor alternativa1,2. Nuestros resultados deben ser interpretados con precaución debido a que las cohortes fueron heterogéneas y con muestras pequeñas.