Revisión sistemática de la literatura 2007-2021. Impacto del régimen de acondicionamiento de intensidad reducida o no mieloablativo en pacientes pediátricos con LLA sometidos a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
Fecha
2022
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) representa una opción curativa de tratamiento para un grupo de pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) de muy alto riesgo en la primera remisión completa y en pacientes con recaída de la enfermedad que alcanzan la remisión. Existe gran variabilidad en los regímenes preparativos para acondicionar a los pacientes que van a ser llevados a trasplante. Objetivo: identificar el impacto del régimen de intensidad reducida (RIC) o no mieloablativo (NMAC) en el TAPH en pacientes pediátricos con LLA en términos de sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad de acuerdo con lo reportado en la literatura científica. Diseño: revisión sistemática. Métodos: se realizaron búsquedas de los artículos que describieran los resultados del TAPH en LLA en niños (0-18 años) entre el 01 de enero de 2007 hasta el 30 junio de 2021 con diferentes regímenes preparativos en PubMed, Embase Medline, Epistemónikos Database, Scopus, Clinical Key, BMJ, Tripdatabase, Coremine Medical y Cochrane Library; en literatura gris como Medrxiv y Google Academic y en la bibliografía citada en los artículos seleccionados. Resultados: la búsqueda de literatura en las bases de datos arrojó un total de 1065 artículos; de los cuales eliminaron 2 porque se encontraban duplicados. De esta primera selección fueron incluídos 163 artículos, que posterior a su revisión se seleccionaron 77 para lectura completa. Finalmente, se incluyeron 16 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, los cuales analizaron 2136 pacientes con LLA. Se administró RIC, NMAC o régimen mieloablativo de intensidad reducida (RTMAC) a 520 pacientes, demostrando una SG y una SLE semejantes a otras cohortes sometidas a MAC. Conclusiones: el RIC o NMAC son una opción razonable para aquellos pacientes con LLA que requieran un trasplante y que sufran de otras comorbilidades y/o tengan trasplantes previos, ofreciendo tasas de supervivencia comparables con regímenes mieloablativos (MAC) que en combinación con nuevas alternativas como la inmunoterapia, pueden llegar a ser la mejor alternativa1,2. Nuestros resultados deben ser interpretados con precaución debido a que las cohortes fueron heterogéneas y con muestras pequeñas.
Descripción
Abstract
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a curative treatment option for patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) very high-risk in first complete remission and relapsed disease that achieve remission patients. There is considerable variability in the regimens preparatory for conditioning patients to be transplanted. In this systematic review, we identify the impact of reduced-intensity regimen (RIC) or non-myeloablative (NMAC) on HSCT in pediatric ALL patients in terms of overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) as reported in the scientific literature. Information was searched on nine databases, gray literature and bibliography cited in the selected articles, describing the results of HSCT in ALL in children between January 01, 2007, and June 30, 2021, with different preparative regimens. The literature search yielded an overall of 3841 articles; two articles were duplicates and rejected. This first selection included 363 articles, and 95 were selected for a complete reading. Finally, 16 articles that met the inclusion and exclusion criteria were included, which analyzed 2136 patients with ALL. RIC, NMAC, or reduced-intensity myeloablative regimen (RTMAC) was administered to 520 patients, demonstrating OS and DFS like other cohorts undergoing MAC. This article concludes the use of RIC, NMAC, or RTMAC is a reasonable option for those patients with ALL who require a transplant and who suffer from other comorbidities or have previous transplants, offering survival rates comparable with myeloablative regimens that, in combination with new alternatives such as immunotherapy, may become the best alternative.1,2
Palabras clave
Niño, Adolescente, Trasplante de células madre, Acondicionamiento en trasplante, Leucemia linfoide, Régimen de intensidad reducida
Keywords
Child, Stem Cell Transplantation, Transplantation Conditioning, Adolescent, Leukemia Lymphoid, Reduced toxicity myeloablative conditioning