Especialización en Ortopedia y Traumatología
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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología por Autor "Corredor Castillo, Ana Marcela"
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Ítem Descripción del desenlace clínico y radiológico en el adolescente y adulto joven con antecedente de pie equino varo que consulta por dolor en el IOIR(2015) Caldas Suárez, Luz Margarita; Montoya, Diana Paola; Corredor Castillo, Ana MarcelaEs mucho lo que se ha escrito sobre la fisiopatología del pie equino varo congénito idiopático y sobre la evolución en su manejo. Sin embargo es poco lo que se conoce sobre el resultado a largo plazo en dichos pacientes, en cuanto a funcionalidad, dolor y cambios degenerativos evidentes radiográficamente, de una forma objetiva. Es por esto que nos proponemos describir las características clínicas y radiológicas actuales en los pacientes adolescentes y adultos jóvenes que consultan al Servicio de Pie y Tobillo del Instituto Roosevelt y que tienen antecedente de Pie Equino Varo Congénito idiopático tratados en la infancia, y comparar sus resultados funcionales y la satisfacción subjetiva del paciente ante sus tratamientos previos. Además, comparar la prevalencia de artrosis tibioastragalina y subtalar entre diferentes grupos etarios y su relación con la sintomatología actual, y describir el estado clínico en cuanto a dolor y movilidad; también brindar una herramienta para valorar objetivamente el aplanamiento del domo astragalino radiológicamente y realizar una correlación entre éste y la sintomatología del paciente.Ítem Realineamiento proximal del mecanismo extensor en la luxación congénita de la rótula en niños y adolescentes(2015) Cely Salamanca, Luis Miguel; Delgado Montañez, Luisa Fernanda; Ochoa Del Portillo, Gabriel; Corredor Castillo, Ana MarcelaLa luxación congénita de la rótula (LCR) es una entidad poco frecuente. Fue descrita por primera vez en 1856 y se caracteriza por presentar una rótula mal desarrollada, luxada superior y posterior con referencia a la tróclea femoral y la cual está fija externamente al cóndilo femoral externo. La rótula es plana y su cartílago articular es delgado. En estas rodillas la bandeleta iliotibial está engrosada y es tubular, encontrándose el músculo vasto externo adherido a la bandeleta iliotibial y a las fibras distales del músculo tensor de la fascia lata. El vasto interno es más delgado y se encuentra alargado. El tendón rotuliano está insertado más externamente. El cuádriceps está acortado y mal desarrollado (retracción idiopática), siendo más corto de lo habitual y actuando como flexor de la rodilla y rotador externo de la tibia. Esto evita que la rótula se centre normalmente y contribuya a la flexión y a la deformidad en valgo que se observa en paciente mayores. La evolución natural de la luxación congénita de la rótula se caracteriza por la presencia de una severa displasia troclear asociada con una lateralización del cuádriceps que produce desequilibrio en la carga de la rodilla y favorece la aparición posterior de artrosis degenerativa rótulo-femoral y del compartimiento tibio-femoral externo. El diagnóstico precoz suele ser difícil porque la rótula en el recién nacido es pequeña y de difícil palpación. Además, la osificación se produce alrededor de los 3 a 5 años, por lo que no puede ser visualizada con radiografías antes de esas edades. Se sugiere como etiología que durante el desarrollo intrauterino el miotoma que contiene el músculo cuádriceps, no rota internamente. Esto desplaza el mecanismo del cuádriceps hacia anterior y externo resultando en una rótula luxada externamente. Si no se trata, la discapacidad aumenta con el crecimiento del niño. Algunos autores han demostrado que la recolocación de la rótula en una edad temprana puede llevar a la formación de una tróclea adecuada, preservándose la congruencia rótulo-femoral. El tratamiento no quirúrgico ha demostrado ser ineficaz. El enfoque terapéutico de esta patología requiere de la liberación externa y extensa del cuádriceps, el avance del vasto interno oblicuo y de la transferencia o hemitransferencia del aparato extensor. Los alargamientos del mecanismo extensor tienen la complicación de producir déficit en la extensión final de la rodilla, el cual mejora en el tiempo, pero produce marcada incapacidad funcional para la marcha durante el primer año de postoperatorio por incapacidad para la extensión activa. Propósito: evaluar la funcionalidad de los pacientes tratados quirúrgicamente mediante realineamiento proximal del mecanismo extensor por la técnica descrita por Green y modificada por los autores. Desde el año 2000 hasta el año 2015 se recolectaron 15 pacientes en quienes se presentaron 20 rodillas con diagnóstico de luxación congénita de rótula y a quienes se les realizó manejo quirúrgico con el procedimiento quirúrgico antes mencionado Dos de estos pacientes, cada uno de siete años y siete meses de edad, con diagnóstico de luxación congénita habitual de rótula unilateral asociada a retracción idiopática del recto anterior, fueron intervenidos quirúrgicamente con este procedimiento, sin realizar alargamiento del tendón recto anterior. Los resultados postoperatorios fueron evaluados mediante la Prueba de Funcionalidad descrita por Kujala. : 93.8/100 en promedio. Discusión: El tratamiento de la LCR es un desafío y más aún si se encuentra asociada a retracción idiopática del recto anterior. El alargamiento quirúrgico del cuádriceps (recto anterior) es un procedimiento que genera incapacidad prolongada para la extensión completa de la rodilla, por lo cual en los dos casos descritos no se realizó este procedimiento, consiguiendo en ambos resultados excelentes en el seguimiento postoperatorio. Los resultados clínicos y funcionales obtenidos sugieren que la recolocación anatómica y estable de la rótula dentro de la tróclea femoral permite una satisfactoria alineación extensora del cuádriceps, desapareciendo su acción flexora inicial, lo que permite la elongación progresiva del mecanismo extensor durante las fases postoperatorias de rehabilitación. Conclusión: La técnica quirúrgica descrita ofrece una buena alternativa para el tratamiento de esta infrecuente patología congénita de la rodilla.Ítem Relación radiológica cuello femoral e implante en osteo-tomías de fémur proximal(2015) Vargas, Victor Alejandro; Uribe, Ivan Carlos; Guinard Hernandez, Angela Patricia; Corredor Castillo, Ana Marcela; Montaña, WilliamEn la actualidad existen múltiples indicaciones para la realización de osteotomías de fémur próximal en diferentes patologías de pacientes pediátricos; la elección de un implante seguro evitará las complicaciones y disminuirá la dificultad técnica deri-vada del implante ancho o pequeño en la fijación próximal del cuello femoral. Actualmente dicha elección del tamaño del implante se realiza por experiencia, no por medidas objetivas; ya que no existe la información técnica disponible y libre del ancho de todas las placas o sistemas utilizados en nuestro medio, como tampoco el porcentaje de ocupación del cuello femo-ral por el implante, para evitar complicaciones derivadas de ocupaciones masivas o insuficientes; con este estudio buscamos objetivizar el porcentaje de ocupación del cuello femoral en los pacientes pediátricos y la selección del tamaño del implante en dichas osteotomías.Ítem Valores normales de propiocepción y lateralidad en la población normal(2014) Alvarez Antich, Guillermo Alfredo; Vieira Trujillo, José Carlo; Bravo Aguilar, Franklin Xavier; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Reina Cruz, Edgar Eduardo; Ochoa Del Portillo, Gabriel; Corredor Castillo, Ana MarcelaSe establecieron valores de normalidad propioceptiva en la población colombiana sana según la edad, sexo y lateralidad en estudio, mediante la aplicación del test de romberg modificado, esto permitirá conocer objetivamente el estado del paciente con respecto a la población sana, estos parámetros son útiles en la valoración de pacientes, atletas, programas de rehabilitación y/o entrenamiento. Se estudio si el valor del romberg modificado de la extremidad inferior derecha es diferente de la izquierda, si el valor del romberg modificado varía según la edad, la posibilidad de validar una prueba de lateralidad para las extremidades inferiores y se estableció si el valor del Romberg modificado estaba relacionado con el sexo. Se realizó un estudio de corte transversal en el que se aplicaron las guías la recolección y medición de datos desde el año 2012 al 2014 a la población que se encontraba en la ciudad de Bogotá-Colombia. El formato se diseñó en el programa Excel de Office, donde se registró la información obtenida. Se construyó una base de datos. El análisis de los datos arrojaron resultados que nos indica que la variación en el romberg según la edad es estadísticamente significativa, los resultados la propiocepción es dependiente de la edad, ya que a mayor edad esta disminuía (p=0,0001), a diferencia del sexo donde vemos que no hay una diferencia significativa (p=0,074). En las prueba realizadas, la del “Balón” fue la prueba del miembro inferior que mostró mayor sensibilidad (97%) y especificidad (71%) para determinar la dominancia del miembro inferior.