Especialización en Neurología
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Ítem Guías de rehabilitación en ataque cerebrovascular, una brecha entre países de bajos y medianos ingresos vs altos ingresos: Una revisión de alcance(2023) Rodríguez Orozco, Jaime Eduardo; Lineros Montañez, Alberto; Rodríguez Orozco, Jaime Eduardo [0000-0003-3160-4133]Las guías de práctica clínica (GPC) son herramientas que han permitido estandarizar la práctica clínica basándose en la mejor evidencia disponible; sin embargo, es importante que cada país tenga GPC que consideren adecuadamente el contexto local, esto es especialmente verdadero en el caso de la rehabilitación en ataque cerebrovascular (ACV). Hacer una GPC es un proceso difícil y costoso, y no todos los países tienen los recursos para hacer una propia, o para hacerla ceñida a los criterios de alta calidad recomendados. Hicimos una búsqueda sistemática de las GPC en rehabilitación post ACV, se calificaron en cuanto a su calidad global mediante el uso de múltiples herramientas enfocadas a diferentes dimensiones. Luego se comparó los resultados de las GPC provenientes de países de altos ingresos versus los de países de medianos ingresos. La calidad de los documentos provenientes de países de medianos ingresos es menor, principalmente en aspectos de rigurosidad metodológica y en el seguimiento de recomendaciones internacionales para la creación y presentación de guías. Los documentos de ambos grupos de países fallan en la inclusión del abanico completo de públicos objetivos (6P’s) y en la integración de las consideraciones ELSE. Los países de medianos y bajos ingresos podrían enfocarse en la adopción, adaptación o contextualización de GPC existentes, sin embargo, estos documentos emergentes deberían incluir a todos los potenciales públicos objetivo, incluir las consideraciones socioeconómicas, éticas y legales, tener rigurosidad metodológica y cumplir con las recomendaciones para la creación y presentación de GPC.Ítem Caracterización de los alelos del HLA clase II en pacientes con neuromielitis óptica en Bogotá, Colombia: un estudio de casos y controles(2021) Kreinter Rosembaun, Hellen; Moutran Barroso, Habib Georges; Toro Gómez, Jaime; Cortés Muñoz, Fabian; Kreinter Rosembaun, Hellen [0000-0002-1390-0740]; Moutran Barroso, Habib Georges [0000-0003-0716-8167]Introducción: En los últimos años, se ha estudiado la asociación de algunos alelos del complejo de antígenos leucocitarios humanos (HLA) clase II en pacientes con Neuromielitis Óptica (NMO). Sin embargo, hasta la fecha, en Colombia no existen estudios que hayan realizado la caracterización genética de esta patología en nuestra población. Marco teórico: La NMO se define como una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central, caracterizada por desmielinización inmunomediada. Se presenta predominantemente en mujeres con una edad promedio de inicio a los 30 años y su prevalencia en Colombia, para el año 2015, fue de 0,28/100.000 habitantes. El entendimiento de la fisiopatología cambió tras la identificación de los anticuerpos tipo inmunoglobulina G (IgG) contra el canal de agua acuaporina-4 (AQP4), encontrado en el 80% de los pacientes. Cada vez se conoce más acerca del rol que juegan algunos alelos específicos del HLA, que identifican pacientes en riesgo de tener la enfermedad y ayudan a explicar la relación con otras patologías autoinmunes. Estudios en otros países han encontrado asociación positiva entre NMO y algunos alelos del HLA como: HLA-DRB1*03 (Francia), HLA-DRB1*09:01 (Japón) y HLA-DRB1*01-DRB1*03 (Brasil). En Colombia no existen estudios similares para NMO. Objetivo: Establecer la asociación entre polimorfismos de alelos del gen HLA clase II y la presencia de neuro mielitis óptica en una población mixta en Colombia. Además, se caracterizarán las variables sociodemográficas, clínicas y los haplogrupos del ADN mitocondrial de los pacientes con NMO y controles sanos. Metodología: En un estudio de casos y controles, que incluirá 85 pacientes con NMO y 340 controles sanos. Se tomará una muestra de sangre a cada participante para realizar la tipificación de haplogrupos mitocondriales y polimorfismos de HLA clase II, como también la medición de anticuerpos AQP4. Se creará una base de datos en REDCap y el análisis de datos se llevará a cabo en STATA v14.0. Resultados esperados: Generar una mejor descripción de la NMO en Colombia, contribuyendo al conocimiento universal sobre la misma. De lo anterior, se pueden derivar otros estudios genéticos, establecer patrones de resistencia o susceptibilidad para el desarrollo de NMO así como terapias dirigidas para el control de la enfermedad.Ítem Prevalencia de enfermedad carotidea con estenosis ≥ 50% en pacientes con ACV isquémicoRodríguez López, Julieth Milena; Martinez Rubio, Carlos; Bayona Ortiz, Hernan; Lineros, AlbertoIntroducción La enfermedad cerebrovascular es una enfermedad altamente prevalente, representando una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo, con altos índices de discapacidad. Dentro de sus principales etiologías se encuentra la enfermedad carotidea significativa (estenosis ≥ 50%), representando una entidad que requiere de su reconocimiento temprano y respectivo abordaje. Se desconoce en nuestra población cual es la prevalencia de esta enfermedad y que intervenciones se están realizando una vez se detecta. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de tipo corte transversal con el fin de estimar la prevalencia de estenosis cartotidea significativa, así como la descripción de las principales caracteristicas demográficas, clínicas, métodos de detección e intervención para este grupo de pacientes en una población atendida en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia. Resultados La prevalencia de enfermedad carotidea significativa en una población con accidente cerebrovascular agudo de Bogotá, Colombia es de 12,34%. Se encuentra una edad media de 78 años (DS 10,4), con una distribución por sexo muy similar. Dentro de los factores de riesgos para enfermedad carotidea se encuentra antecedente de HTA en 76,5% de la población, dislipidemia 47%, enfermedad coronaria 23,5%, diabetes mellitus tipo 2 en 20%, enfermedad renal crónica en 16% y tabaquismo en 34%. La media de puntaje de NIHSS es de 7, con mayor compromiso de cerebral media derecha representando el 45% de la población, seguido de cerebral media izquierda con 25,5%. El 12% de los pacientes fueron intervenidos quirurgicamente (endarterectomia o angioplastia), mientras la mayoria (88%) recibieron solo manejo farmacológico. El 70,5% reciben manejo antiagregante, la mayoría en monoterapia con aspirina (66,6%). La mortalidad por accidente cerebrovascular fue del 8%.