Guías de rehabilitación en ataque cerebrovascular, una brecha entre países de bajos y medianos ingresos vs altos ingresos: Una revisión de alcance
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2023
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Resumen
Las guías de práctica clínica (GPC) son herramientas que han permitido estandarizar la práctica clínica basándose en la mejor evidencia disponible; sin embargo, es importante que cada país tenga GPC que consideren adecuadamente el contexto local, esto es especialmente verdadero en el caso de la rehabilitación en ataque cerebrovascular (ACV). Hacer una GPC es un proceso difícil y costoso, y no todos los países tienen los recursos para hacer una propia, o para hacerla ceñida a los criterios de alta calidad recomendados. Hicimos una búsqueda sistemática de las GPC en rehabilitación post ACV, se calificaron en cuanto a su calidad global mediante el uso de múltiples herramientas enfocadas a diferentes dimensiones. Luego se comparó los resultados de las GPC provenientes de países de altos ingresos versus los de países de medianos ingresos. La calidad de los documentos provenientes de países de medianos ingresos es menor, principalmente en aspectos de rigurosidad metodológica y en el seguimiento de recomendaciones internacionales para la creación y presentación de guías. Los documentos de ambos grupos de países fallan en la inclusión del abanico completo de públicos objetivos (6P’s) y en la integración de las consideraciones ELSE. Los países de medianos y bajos ingresos podrían enfocarse en la adopción, adaptación o contextualización de GPC existentes, sin embargo, estos documentos emergentes deberían incluir a todos los potenciales públicos objetivo, incluir las consideraciones socioeconómicas, éticas y legales, tener rigurosidad metodológica y cumplir con las recomendaciones para la creación y presentación de GPC.
Descripción
Abstract
Clinical Practice Guidelines (CPG) are documents that have allowed the standardization of clinical practice based on the best evidence available. It is important that every country have CPG aimed to the local context, this is especially true on rehabilitation post stroke. Creating a CPG is a difficult and expensive process, and not every country has the resources to create a national CPG and to make it following high-quality standards. We conducted a systematic search for all CPGs on post stroke rehabilitation, then we rated them using multiple tools aimed at distinct aspects of their quality. We compared the results of CPGs from high income countries (HIC) with CPGs from medium income
countries (MIC). The quality of documents from MIC is lower, notably on methodologic rigor and attainment of international recommendations for the development of guidelines. Documents for both sets of countries fail on inclusion of all possible objective publics (6P’s) and integration of ELSE considerations. Middle- and low-income countries could focus efforts on adopting, adapting orcontextualizing existing CPG, keeping in mind that the emerging documents should include all potential objective publics, socioeconomic, ethical and legal considerations must be made, there must be methodological rigor, and recommendations for guideline development should be fulfilled.
Palabras clave
Trastornos cerebrovasculares, Guías de práctica clínica, Rehabilitación de ataque cerebrovascular, factores socioeconomicos
Keywords
Clinical practice guidelines, stroke rehabilitation, Socioeconomic factors, Cerebrovascular disease