Especialización en Ortopedia y Traumatología
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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología por Materia "Articulación del tobillo"
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Ítem Correlación clínica de medidas tomográficas aplicadas en lesiones articulares del tobillo(2018) Reyes Conn, Roy Arturo; Herrera Arbelaez, Juan Manuel; Delgado Barragan, José ElíasEl grupo de investigación en ciencias básicas y clínicas en el sistema músculo-esquelético de la Universidad El Bosque determinó la baja predictibilidad de las medidas radiológicas de una serie convencional de trauma en tobillo para la toma de decisiones y planeamiento preoperatorio y propuso un sistema de medidas en el TAC de tobillo con el fin hacer la toma de decisiones mucho más predecible en términos de resultados. El objetivo del estudio es estimar la concordancia inter-observador de las mediciones propuestas en TAC de tobillo en estudios Tomográficos de tobillos patológicos. Estudio observacional de concordancia. Se realizó muestreo por conveniencia de diez TAC de tobillo con patología traumática de acuerdo con los diagnósticos más prevalentes en la consulta de urgencias de la institución (fracturas aisladas de peroné, fracturas bimaleolares y trimaleolares de tobillo, y fracturas de pilón tibial). Cinco evaluadores especialistas en ortopedia de 3 países diferentes evaluaron cada una de las tomografías y realizaron las ocho mediciones propuestas, calificando si su resultado se encontraba o no alterado respecto del valor normalizado de referencia. El cálculo de concordancia se realizó con el estadístico kappa para múltiples observadores. El grado de concordancia entre los observadores, para identificar si las mediciones radiológicas se encontraban alteradas respecto a los valores descritos de normalidad en TAC de tobillo, fue en general alta para cada uno de los casos evaluados de tobillos patológicos, permitiendo determinar patrones de acuerdo con diagnósticos específicos lo que sirve como patrón a la hora de tomar decisiones en cuanto a conductas quirúrgicas. Nuestros resultados son concluyentes a la hora de evaluar los patrones de alteración de medidas con respecto a cada tipo diferente de fractura de tobillo. Los resultados del estudio sugieren que en efecto la correlación de algunas de las medidas alcanzan un nivel alto de correlación clínica de medidas tomográficas aplicadas en lesiones articulares del tobillo correspondencia interobservador, lo cual se ajusta para cada medida de manera individual dependiendo del trazo de fractura.Ítem Normalización de medidas tomográficas (TAC) de longitud y rotación del peroné en el tobillo sano. Estudio observacional de concordancia ciego(2021) Rincón García, Oscar Fernando; Muñoz Salamanca, Jaime Alonso; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Ibata, Linda MargaritaRESUMEN Introducción: Las fracturas de tobillo son lesiones intra-articulares en las que se debe restaurar milimétricamente la anatomía. Se debe realizar una TAC como parte del planeamiento preoperatorio. El objetivo del estudio es normalizar un sistema de medición en cortes coronales de la TAC para determinar longitud y rotación del peroné. Materiales & Métodos: Se realizó un estudio observacional de concordancia ciego con una muestra no probabilística y una técnica de muestreo por conveniencia. Cada participante realizó 4 mediciones en cortes coronales de 10 TAC de tobillos sanos. Se determinó: índice talar, índice de contacto talo-fibular, índice de longitud del peroné, índice fibulotalar, se realizó un análisis de varianza ANOVA de una vía y estudio de concordancia intra e inter observador. Resultados: Se obtuvieron 400 registros de mediciones y 500 registros de índices, normalizamos cuatro medidas de longitud y rotación del peroné en cortes coronales de la TAC y establecimos cinco índices (Ancho del domo talar, longitud de la carilla articular fibular del talo, longitud del Peroné, longitud de la carilla talar del Peroné, Índice talar (1.1 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice de contacto talo-fibular (1.0 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice de longitud del peroné (0.9 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice fibulotalar F/E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice fibulotalar G/E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05). Las medidas e índices propuestos fueron validadas con ICC (Índice de correlación) mayor del 95% interobservador e intragrupo. Discusión: Se establecieron medidas normalizadas e índices reproducibles de longitud y rotación del peroné en la TAC. Los resultados mostraron alta correlación intra e interobservador y homocedasticidad lo que hace reproducible el sistema de mediciones propuesto. ABSTRACT Background: Ankle fractures are intra-articular injuries in which the anatomy must be perfectly restored. A CT scan should be performed as part of the pre-operative planning. The objective of the study is to standardize a measurement system in coronal CT slices to determine length and rotation of the fibula. Methods: A blind observational concordance study was carried out with a non-probabilistic sample using a convenience sampling technique. Each participant performed 4 measurements on 10 CT coronal slices of healthy ankles. The following were determined: talar index, talar-fibular contact index, fibula length index, fibular-talar index. A one-way ANOVA analysis of variance and intra and inter-observer concordance analysis were performed. Results: 400 measurement records and 500 index records were obtained, we normalized four measurements of length and rotation of the fibula in coronal CT slices and established five indexes (width of the talar dome, length of the fibular articular facet of the thallus, length of the Fibula, length of the fibula talar facet, Talar index (1.1 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), Talar-Fibular contact index (1.0 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), fibula (0.9 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), Fibular-Talar index F / E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), Fibular-Talar index G / E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P < 0.05) The proposed measures and indexes were validated with an ICC (Correlation Index) greater than 95% interobserver and intragroup. Discussion: Standardized measurements and reproducible indices of fibula length and rotation were established on CT. The results showed high intra- and interobserver correlation and homoscedasticity, which makes the proposed measurement system reproducible.