Especialización en Oncología Clínica

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/97

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Examinando Especialización en Oncología Clínica por Materia "Acciones farmacológicas"

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    Experiencia clínica del uso de quimioterapia neoadyuvante con doxorrubicina y ciclofosfamida en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado en el Instituto Nacional De Cancerología, Bogotá, Colombia
    (2013) Quiroga Echeverri, Alicia; Baez Camacho, Martha Lucia; Sánchez, Jesús Oswaldo; Díaz, Sandra Esperanza; Guzmán, Luís Hernán; Rios, Diana; Brugés, Ricardo Elías; Arango, Natalia; Durango, Isabel Cristina; Buitrago, Lina Angélica
    Objetivos: Describir las características clínicas, patológicas, la respuesta clínica y patológica, toxicidad y porcentaje de cirugía conservadora de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que reciben quimioterapia neoadyuvante basada en antraciclinas y ciclofosfamida. Métodos: Se realizó un muestreo por conveniencia para evaluar prospectivamente el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama localmente avanzado con esquema doxorrubicina y ciclofosfamida (AC) en el Instituto Nacional de Cancerología entre marzo de 2010 y octubre de 2011. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes, de las cuales 86 completaron los 4 ciclos propuestos, la mediana de edad fue de 50,5 años, la mayoría de la pacientes estaban en estadio IIIB (62%), el 57,5% eran receptor de estrógeno positivo, 32,6% Her2 positivo y 21,7% triple negativo. Se encontró respuesta clínica completa en 5,8% (n=5), respuesta clínica parcial en 37,2% (n=32), enfermedad estable en 52,3% (n=45) y progresión de la enfermedad en 3,5% (n=3). Se logró realizar cirugía conservadora en el 25% (n=18). La respuesta patológica completa se alcanzó en 8,2% (n=6). Tres pacientes presentaron neutropenia febril. No se presentaron muertes asociadas al tratamiento. Conclusiones: El porcentaje de respuesta completa y de cirugía conservadora fue similar a la reportado para enfermedad localmente avanzada pero inferior a los estudios de referencia con esquemas de antraciclinas para cáncer de mama temprano.
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    Experiencia con dacarbazina como quimioterapia de primera línea en el tratamiento de pacientes con melanoma metastásico en el Instituto Nacional De Cancerología de Bogotá, Colombia, entre los años 2007 Y 2009
    (2012) Quintero Orjuela, Javier Augusto; Bonilla González, Carlos Eduardo; Sánchez Pedraza, Ricardo
    El melanoma es la forma más seria de cáncer de piel. El rápido incremento en la incidencia de melanoma y su mortalidad asociada requiere la comprensión de su comportamiento. El melanoma primario diagnosticado tempranamente es curado de manera efectiva por los procedimientos quirúrgicos y en muchos casos los pacientes alcanzan una supervivencia prolongada. El riesgo de melanoma metastásico se correlaciona fuertemente con un avanzado estadio de la enfermedad. La presencia de compromiso nodal o de nódulos linfáticos disminuye la supervivencia a 5 años en más del 40 % comparado con aquellos que no la tienen. Los pacientes con metástasis a distancia tienen una supervivencia a 5 años de menos del 5 %. El rango de la supervivencia de pacientes con metástasis a distancia se encuentra entre 2 a 8 meses. Actualmente el tratamiento sistémico del melanoma metastásico no ha sido satisfactorio evaluándose diferentes tipos de esquemas de tratamiento sistémico entre los cuales el principal es el uso de dacarbazina un medicamento alquilante utilizado como primera línea en este tipo de entidad. El presente estudio descriptivo de serie de casos se realiza con la finalidad de evaluar como ha sido la experiencia del uso de dacarbazina en el Instituto Nacional de Cancerología. Dentro de los hallazgos se formuló dacarbazina a 15 pacientes con diagnóstico de melanoma metastásico solo 8 de ellos iniciaron el mismo. Se describe el comportamiento del tratamiento en este grupo evaluando los parámetros clínicos, tumorales y de supervivencia.
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    Intensidad de dosis relativa de la quimioterapia neoadyuvante en pacientes mayores de 65 años con cáncer de mama del Instituto Nacional De Cancerología entre los años 2013 a 2015
    (2017) Sánchez Villegas, Tomás; Sánchez, Jesús Oswaldo; Orozco, Marta Cecilia; Vallejo, María Teresa; Prieto, Lina María
    Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial. En la población mayor de 65 años se aglomeran la mayoría de muertes y mayoría de supervivientes por esta enfermedad. La quimioterapia neoadyuvante es una de las modalidades de manejo, sin embargo es bien conocido como la población mayor de 65 años usualmente recibe un tratamiento subóptimo. No existen ensayos publicados que evalúen la intensidad de dosis de la quimioterapia neoadyuvante en ancianos, los factores que la modifican o las consecuencias de alcanzar una intensidad de dosis óptima o subóptima. Materiales y métodos: Se trató de un estudio descriptivo de tipo cohorte retrospectiva en cual tuvo como objetivo describir la intensidad de dosis relativa de la quimioterapia neoadyuvante en pacientes de 65 años o más con cáncer de mama atendidos en el instituto nacional de cancerología que recibieron quimioterapia neoadyuvante entre agosto de 2013 y septiembre de 2015. Se realizó una revisión de las historias clínicas sistematizadas. Se recolectó la información mediante la técnica de doble digitación preservando la confidencialidad de los participantes. Se estimó la intensidad de dosis sumatoria de la quimioterapia con base en la información obtenida con base en la fórmula Hrynuik de 1998. Se hizo un análisis exploratorio bivariado mediante prueba exacta de Fisher para evaluar posibles factores asociados con una intensidad de dosis inferior al 85%. Resultados: Entre agosto de 2013 y septiembre de 2015 se presentaron 665 pacientes en la unidad funcional de cáncer de seno del Instituto Nacional de Cancerología. De éstas 72 cumplieron criterios de inclusión y exclusión. El promedio de edad de las evaluadas fue de 70.9 años. El 44.4% de las pacientes se presentaron en etapa IIIB. Se presentó positividad en los receptores hormonales (RH) en un 73.6% y de HER2 en un 25%. El esquema de quimioterapia más utilizado fue el AC –T con un 45.8%. Se usaron medicamentos de soporte en el 94,4% de los pacientes. El promedio de la intensidad de dosis de la quimioterapia neoadyuvante fue del 77%. Tan solo un 38.8% de las pacientes tuvieron una intensidad de dosis optima (igual o superior al 85%). De las pacientes que tuvieron una intensidad de dosis óptima un 17,8% alcanzaron respuesta patológica completa versus un 11.3% de las que tuvieron una intensidad de dosis menor al 85% (p = 0.49). En el análisis por subtipos biológicos encontramos que el que presentó una menor intensidad de dosis fue el de los triple negativos con apenas un 14% alcanzando la intensidad de dosis óptima, sin embargo tanto el grupo del HER2 positivo como el de RH positivos presentaron baja intensidad de dosis. Tanto el grupo de los triple negativos como los de HER2 positivo presentaron tasas de respuesta patológica completa bajas. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas o clínico oncológicas entre las pacientes que lograron una intensidad de dosis óptima vs las que no Discusión: Nuestro estudio respalda el hecho de que los ancianos reciben frecuentemente un tratamiento antineoplásico no óptimo, en este caso en términos de intensidad de dosis de la quimioterapia neoadyuvante. Si bien no logramos demostrar con diferencias estadísticamente significativas que hubiese factores clínicos o demográficos que influyeran en este resultado, se observó una tendencia a que los ancianos con intensidad de dosis baja mostraran un deterioro en la efectividad del tratamiento en términos de respuesta patológica completa, en especial en los tumores más sensibles a la quimioterapia citotóxica.
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    Pacientes con cáncer de recto localmente avanzado en tratamiento neoadyuvante con quimioradioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología
    (2012) Rivas Tafurt, Giovanna Patricia; Olivella Cicero, Fabio Alejandro; Carreño, José Alexander
    Introducción: El tratamiento estándar del cáncer de recto localmente avanzado, es la quimio-radioterapia neoadyuvante basada en fluoropirimidinas; que busca mejorar el control local, preservar el esfínter rectal y evaluar la biología tumoral. En nuestro medio no existen estudios que describan las principales variables del cáncer de recto localmente avanzado ni cuál es la respuesta al manejo neoadyuvante. Objetivos: Describir las características sociodemográficas y clínicas y realizar un diagnóstico situacional del manejo de los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado tratados con quimio-radioterapia neoadyuvante en 2010 en el Instituto Nacional de Cancerología. Materiales y métodos: Se revisaron 41 historias clínicas de pacientes con cáncer de recto localmente avanzado atendidos en 2010 en la consulta de Oncología Clínica del Instituto Nacional de Cancerología; 33 fueron elegibles para el análisis. Resultados: El promedio de edad fue 61 años, 61% fueron hombres; el estado funcional por Karnofsky fue igual o mayor a 70%. El esquema neoadyuvante más utilizado fue 5 Fluorouracilo y leucovorin en bolos concomitante con radioterapia, 30 pacientes completaron el tratamiento con buena tolerancia. 21 pacientes fueron llevados a cirugía, con preservación del esfínter en 10 de ellos. Hubo respuesta patológica en 18 pacientes: 4 completas y 14 parciales. Conclusión: Los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado manejados con neoadyuvancia con quimioradioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología en 2010, eran en su mayoría hombres en buen estado funcional, el principal esquema de quimioterapia empleado fue 5 Fluorouracilo infusional, logrando resecabilidad del tumor, preservación del esfínter y respuesta patológica en aproximadamente la mitad de los pacientes.
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    Uso de bevacizumab en pacientes con cáncer de colon metastásico en el Instituto Nacional De Cancerología: serie de casos
    (2012) Rubiano Niño, Juan Andres; Garrido, Alejandro; Castillo, Juan Sebastián
    Introducción: El cáncer de colon es una enfermedad muy prevalente con una alta tasa de mortalidad en el estadio IV (Metastásico), se ha utilizado el anticuerpo monoclonal Bevacizumab en adición a la quimioterapia para mejorar las tasas de respuesta, supervivencia libre de progresión y la supervivencia global de los pacientes en primera y segunda línea de manejo. Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con cáncer de colon metastásico a quienes se les administró Bevacizumab en el Instituto Nacional de Cancerología. Materiales y métodos: Se revisaron 38 historias clínicas de pacientes en la consulta externa de Oncología Clínica en el INC con diagnóstico de cáncer Colorectal metastásico entre el 2010 al 2011. Resultados: La edad promedio de los pacientes que recibieron Bevacizumab fue de 57 años, siendo los principales sitios de metástasis a hígado y peritoneo. Los esquemas de quimioterapia utilizados más frecuentemente con Bevacizumab fueron 5fu+leucovorin y folfox, la adherencia al tratamiento fue buena completando el primer esquema de quimioterapia. Con relación a los eventos adversos al uso de Bevacizumab fue en general bien tolerado, la supervivencia mediana global de los pacientes tratados con Bevacizumab fue de 17,5 meses. Conclusión; Esta serie de casos se describen las características generales de pacientes en la consulta externa del Instituto Nacional de Cancerología con cáncer de colon metastásico, los cuales tuvieron una buena adherencia al tratamiento con Bevacizumab y su uso estuvo asociado con una baja toxicidad con los diferentes esquemas de quimioterapia utilizados en cáncer Colorectal metastásico.