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Examinando Postgrados por Materia "Adequacy of therapeutic effort"
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Ítem Conflicto de valores en la adecuación del esfuerzo terapéutico en un recién nacido crítico en límite de viabilidad, en el contexto de la propuesta del método de Diego Gracia(2021) Casas Villate, Miryam Patricia; Montoya Angel, Edgar; Clavijo Montoya, Hernando AugustoEl advenimiento de los avances de la tecnología ha permitido aumentar la supervivencia de los recién nacidos, debido a esto, surgen conflictos y dilemas bioéticos no solo en los padres sino el personal de salud involucrado en escenarios como el de prematuros en límite de viabilidad, por lo que se plantea la importancia de incluir estrategias que incluyan enfoques bioéticos prácticos como el método deliberativo de Diego Gracia, que en casos clínicos conflictivos y dilemáticos permiten llegar a cursos de acción que ayuden a resolver estas situaciones de la mejor manera posible. Por medio de entrevistas semiestructuradas realizadas a 11 neonatólogos de diferentes ciudades del país, se planteó un caso dilemático de un prematuro extremo, a partir del cual, se analizaron sus elementos discursivos, logrando identificar las consideraciones y reflexiones morales que tenían en cuenta para definir los enfoques terapéuticos que iban a aplicar; desde la perspectiva del método de Gracia, a través de la deliberación basada en los hechos del caso, se identificaron los valores y sus conflictividades, dicha argumentación sirvió para establecer los cursos de acción que se encontraron. El curso de acción óptimo sugerido por los doctores, estuvo dirigido hacia la Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (AET), estrategia realizada por Cuidados Paliativos (CP), sin embargo, siendo una especialidad relativamente nueva en nuestro país, no es frecuente su intervención a nivel neonatal, por lo que se plantea la importancia de ser incluida dentro de los equipos de trabajo neonatal precisamente en escenarios dilemáticos, para que en conjunto se puedan definir las terapéuticas y habilidades que se incluyen en la AET, destacándose beneficios en la calidad de atención de los recién nacidos y sus familias, adicionalmente puede llegar a disminuir las conflictividades que este tipo de casos generan en el personal de salud implicado. Todas las estrategias planteadas, forman parte de un arsenal de herramientas dirigidas a disminuir al máximo acciones que produzcan encarnizamiento terapéutico, maleficencia, sufrimiento y dolor; consideraciones morales que sobresalieron y que todos los neonatólogos manifestaron deberían evitarse, ya que el fin último del actuar médico está dirigido al mejor interés y beneficio del paciente.Ítem Dificultad en la identificación de problemas éticos derivados de la atención en salud al final de la vida. En un análisis de caso(2022) Marin Castro, Hailyn Andrea; Torres Valencia, Yiny Yiset; Marin Castro, Hailyn Andrea [0000-0001-9785-339X]El médico es uno de los principales actores en el cuidado del paciente, al intervenir en su parte física, espiritual y mental, con el fin de salvaguardar la salud de la persona y de su núcleo familiar, sin embargo la enseñanza de la práctica médica está arraigada en el paternalismo hipocrático, por lo que en ocasiones se salta la autonomía del paciente, limitando la manifestación de sus deseos y su dignidad, esta situación asociada a la tecnificación de los entornos médicos, la heterogeneidad de las sociedades y cantidades abrumadoras de trabajo dejan de lado la atención humanizada, que además cobra gran relevancia en el acompañamiento al final de la vida, llevando a un círculo vicioso de obstinación terapéutico, el miedo a la muerte y no aceptación de la misma por el personal médico, situación que impide en ocasiones realizar conductas anticipadas ante patologías crónicas no transmisibles terminales y/o patologías oncológicas terminales. Es necesario entonces, reconocer la carga ética de las actuaciones en el ámbito clínico y la importancia que tiene la formación en bioética de los sanitarios que allí trabajan para obtener habilidades de identificación y comunicación de los problemas éticos, así como herramientas metodológicas para el análisis y la resolución de estos. De aquí nace la importancia del conocimiento de las instrucciones previas por el paciente y familiares con el objeto de respaldar una muerte digna y/o cuidados paliativos a los pacientes en el entorno del hogar y hospitalario por parte del equipo médico. La presente revisión pretende identificar vacíos bioéticos en personal sanitario, a partir de un caso tipo con fines didácticos, mediante la metodología propuesta por el autor Diego Gracia con el fin de mejorar el trato durante el final de vida de los pacientes, mejorar la relación con los familiares, y respetar su autonomía sin crear conflictos durante este proceso de fin de vida.Ítem Toma de decisiones con respecto al final de la vida en la unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) – perspectivas con base al principio de no maleficencia(2021) Puin Tumay, Sonia MarcelaEl avance científico acelerado en cuidado intensivo pediátrico ha llevado también a un aumento de pacientes con largas estancias en las unidades. En oportunidades estas estancias prolongadas se deben a un encarnizamiento, terapéutico facilitado por la tecnología disponible. Se plantea entonces, la necesidad de tomar decisiones acerca del final de la vida de los pacientes pediátricos. Teniendo en cuenta las complejas particularidades de la atención en pediatría, como lo son la relación médico paciente que para la atención del paciente pediátrico incluye la triada médico, paciente y padres, además de otros aspectos particulares de cada caso como el “valor social” del menor, las expectativas de los padres, y las diferentes especialidades tratantes. El concepto del principio de no maleficencia planteado por Beauchamp y Childress, otorga bases para comprender la necesidad de tomar estas decisiones y fortalecer los equipos multidisciplinarios con el acompañamiento de cuidado paliativo en las unidades.