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Ítem Protección real de usuarios de orejeras y tapones auditivos y factores relacionados con su uso en trabajadores de las industrias de fabricación de diversas manufacturas metálicas en Bogotá(1991) Eslait de Supelano, Rosfmarie; Gómez Álvarez, Claudia Lucia; Rodríguez, Jesús; Guerrero, EnriqueSe realizó un estudio con el fin de determinar la protección real de 305 trabajadores usuarios de orejeras y tapones auditivos, expuestos a ruido mayor o igual a 85 dB (A) / 8 horas, de 4 empresas de Fabricación de Diversas Manufacturas Metálicas en la ciudad de Bogotá, e identificar los factores asociados con el uso adecuado o inadecuado de los protectores auditivos. Este estudio se llevó a cabo en tres fases, que consistieron en definición de la población; estudio de ruido individual o por puesto de trabajo; fase médica, que comprendía: 2 observaciones directas del uso de los protectores auditivos durante la jornada laboral, historia ontológica, otoscopia y determinación de la pérdida auditiva temporal (TTS2); y una encuesta individual a los trabajadores. La determinación de TTS se hizo mediante la diferencia entre las dos audiometrías pre y posexposición laboral (2 minutos a 2 horas después de retirarse del puesto de trabajo), definiéndose como perdida la diferencia mayor o igual a 10dBs. Los factores, asociados con el uso adecuado o no de los protectores auditivos, se determinaron mediante el modelo de regresión logística. La población de estudio constaba de 305 trabajadores con un predominio masculino (87.9%), de 25 a 34 años, principalmente, que usaban protectores auditivos en un 67%, y adecuadamente un 53%, la mayoría expuestos a niveles de ruido entre 90 y 94 dB(A). Se encontró un alto porcentaje de trabajadores con TTS, en ambos oídos, odio derecho, e izquierdo, alrededor del 80%, 65% y 70% respectivamente. De este grupo (no protegidos), el 82% usaban protectores auditivos, y el 55% los usaban además adecuadamente. En cuanto a la protección auditiva se encontró que no hubo diferencia para usar o no protectores auditivos, como tampoco por usarlos adecuada o inadecuadamente. No existió diferencia significativa por sexo, edad, ni niveles de ruido. Al analizar el tipo de protector usados se encontró, en general, un alto porcentaje desprotegidos, siendo un 100% en el caso de los moldeables. Hubo asociación de la edad e interferencia con el uso adecuado o inadecuado de los protectores auditivos, que fue de manera inversa con el tiempo de uso de estos. Se encontró una relación lineal entre el nivel de presión sonora y el daño auditivo, con un altísimo porcentaje de personas con pérdida auditiva temporal, permeando la información objetiva con un predominio de TTS en todos los cruces que se efectuaron, sin importar si el uso del protector auditivo era adecuado o no; con el agravante de que el grado y extensión del déficit auditivo obtuvieron influidos por el tiempo de exposición y la edad del trabajador coma encontrándose un mayor porcentaje es protegidos entre paréntesis con (TTS2) en la población económicamente activa de sexo masculino. Lo cual demostró una inexistencia de medidas apropiadas de protección por lo tanto se propuso esta técnica de fácil aplicación, que permite una evaluación en corto tiempo y con un bajo costo de la protección auditiva. Como parte del programa de conservación auditiva conviene destacar la importancia que tiene el involucrar los factores asociados con la forma de uso de los protectores auditivos, con el fin de controlarlos, mediante medidas apropiadas y congruentes, con las condiciones reales considerando la protección como una medida más amplia de la simple que la simple dotación.Ítem Utilidad de la reacción en cadena de polimerasa en el diagnóstico prenatal de toxoplasmosis congénita - primera fase - estandarización de la prueba(1998) Romero Infante, Ximena CarolinaLa toxoplasmosis es una de las zoonosis más frecuentes en el mundo, sin discriminación de razas, clases sociales o religiones. Se debe diferenciar de la infección asintomática que se presenta comúnmente en el adulto y en el recién nacido. La infección por toxoplasma gondii, afecta el feto si no se diagnostica tempranamente y deja secuelas severas. La utilidad diagnóstica de la reacción en cadena de polimerasa, PCR, al estudiar la toxoplasmosis congénita. El estudio se realizó en el hospital Simón Bolívar desde mayo de 1996 hasta febrero de 1998 con un total de 55 pacientes. Se dividió en dos grupos como el primero, con 35 pacientes negativas para toxop nolasmosis, se realizó una estandarización de la PCR. El segundo, 20 pacientes remitidos con diagnóstico de toxoplasmosis materna por estudio, tratamiento, seguimiento del embarazo y RN. Se realizó un estudio descriptivo: serie de casos. Paquete estadístico, SPSS, con cruce de variables. De las pacientes positivas, una fue PCR positiva, se inicia tratamiento en embarazo y seguimiento al recién nacido. la conclusión, un niño sano según seguimiento postnatal, al que posiblemente se le evitaron las posibles secuelas. el resto se analizó según: factores de riesgo pruebas serológicas, tratamiento e IgM al RN. La falta de conocimiento en las pruebas diagnósticas y el tratamiento en nuestro medio, hace necesario continuar investigaciones ( segunda fase del estudio) con el fin de crear datos concluyentes hacer diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la toxoplasmosis congénita.Ítem Estado asmático(2000) Huertas Rosselli, Diego MauricioEl asma es la enfermedad crónica más frecuente en niños, la cual afecta alrededor del 5-10% de la población infantil. En los Estados Unidos genera aproximadamente 400.000 hospitalizaciones al año y 4000 muertes. La mortalidad general está reportada entre 0 y 5 por 100.000, siendo mayor en personas de raza negra y que tienen menor acceso a los servicios de salud. En nuestro hospital, Santa Clara de Bogotá, representa el 0.5% de los ingresos a la Unidad de cuidados intensivos. Es una enfermedad importante, ya que constituye en la literatura mundial, una entidad con prevalencia y severidad que muestran tendencias al aumento; con marcada repercusión económica y en la calidad de vida de los pacientes, por los altos costos de tratamiento, disfunción familiar y ausentismo escolar.Ítem Evaluación de predictores de extubación de ventilación mecánica en pacientes pediátricos en la unidad de cuidado intensivo del Hospital Santa Clara(2004) Anzola Gil, María del PilarContexto el uso de la ventilación mecánica es una practica común en las Unidades de Cuidado intensivo que manejan patología respiratoria como es el caso del Hospital Santa Clara, este procedimiento tiene riesgos tanto si se suspende de forma precoz, aumentando riesgo de reintubación; así como si se continua por tiempo prolongado desencadenándose neumonía asociada a ventilador. Por esto se ha intentado diferentes métodos prácticos y fáciles de tomar a la cabecera del paciente con el fin de determinar cuando esta en las mejores condiciones clínicas, hemodinámicas, gasimétricas y de mecánica respiratoria para realizar una extubación exitosa. Objetivo Establecer parámetros de mecánica y función respiratoria para que una extubación sea exitosa en pediatría. Diseño Estudio analítico no experimental con desarrollo de modelos multivariados de predicción. Ámbito Unidad de cuidado intensivo pediátrico del Hospital Santa Clara Procedimiento Una vez el paciente tenga una condición clínica estable y este listo para extubarse, se tomaran gases arteriales, las medidas de parámetros del ventilador y se harán cálculos de mecánica respiratoria adecuándolos a la frecuencia respiratoria del paciente. Análisis La falla en extubación se calculara para cada variable e índice de función respiratoria, el porcentaje de falla se expresara en porcentajes con un intervalo de confianza del 95%. Se creara la hipótesis de una relación lineal entre falla de extubación a medida que cada variable aumente o disminuya. Para probar esta hipótesis se hará una prueba de regresión linear de proporciones con valores preseleccionados y su correspondiente porcentaje de falla Resultados Se recolectaron 99 pacientes de estos 60 hombres y 39 mujeres, con edades entre los 2 meses y 14 años respectivamente, encontrándose que el mayor porcentaje de falla en la extubación se presentaba en pacientes que se extubaban con un patrón respiratorio inadecuado y en aquellos con parámetros ventilatorios altos (volumen minuto y presión soporte alta dada por el ventilador), se evidencio que aquellos pacientes con diferencia alveolo arterial alta también eran propensos a falla en la extubación. Con relación a las mediciones de mecánica respiratoria y a los índices multivariados no se encontró relación de los mismos como predictores de falla en la extubación, pero si se demostró que estas mediciones son útiles para predecir una extubación exitosa. No se logró esclarecer un valor numérico absoluto para predecir éxito ó falla en la extubación dada la heterogeneidad de la muestra evaluada. Conclusiones La extubación en Pediatría es un procedimiento que se ve afectado por gran cantidad de variables clínicas, hemodinámicas, de mecánica respiratoria que pueden obtenerse fácilmente, sin embargo no se ha logrado objetivizar cuales son los valores óptimos para detectar falla de la extubación en este grupo de pacientes.Ítem Validación de la definición del síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) en niños(2004) Castillo Fernández, Juan Manuel; Guzmán Diaz, María ClaudiaIntroducción. Es importante contar con una definición precisa del síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) en pacientes pediátricos, para así determinar su verdadera incidencia y los factores asociados con su desarrollo y plantear estrategias preventivas e iniciar un manejo temprano que mejoren el pronóstico de la enfermedad. Objetivo. El objetivo del presente estudio fue validar la definición de SDRA en pacientes pediátricos críticamente enfermos. Diseño. Estudio de características operativas. Materiales y métodos. Todos los pacientes con diagnóstico clínico de SDRA que fallecieron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica del Hospital Santa Clara entre 1996 y 2002, y se les realizó autopsia, se incluyeron en el estudio. Se registró para cada paciente la presencia de factores de riesgo para SDRA, los valores de PaO2/FiO2, la presencia de infiltrados en la radiografía de tórax, la presencia de edema pulmonar cardiogénico y el diagnóstico patológico de SDRA como estándar de oro. Se identificó el mejor punto de corte de la PaO2/FiO2 para definir SDRA evaluando la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos positivo y negativo, y áreas bajo las curvas COR de los distintos puntos de corte. Resultados. El mejor punto de corte para definir SDRA se obtuvo con PaO2/FiO2 < 150, con una sensibilidad de 80.7%, una especificidad de 87.5%, un valor predictivo positivo de 95.5%, un valor predictivo negativo de 58.3% y un área bajo la curva COR de 0.84(ES, 0.083). La adición de la presencia de factores de riesgo en la definición no aumentó la sensibilidad, especificidad ni los valores predictivos. Conclusiones. Se concluye que el mejor punto de corte del criterio de hipoxemia en la definición de SDRA en pacientes pediátricos es una PaO2/FiO2 < 150. Se explican los mecanismos fisiopatológicos que pueden conducir a este menor punto de corte.Ítem Sistema experto de prediagnóstico para infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años con soporte médico(2005) Valencia Echeverri, Claudia Patricia; Aristizábal Duque, Jose RicardoEl problema del diagnóstico ha sido estudiado ampliamente en el campo de la inteligencia artificial. Son ya clásicos algunos de los sistemas de diagnóstico que ha producido esta rama del saber, en la actualidad las entidades prestadoras de salud de la ciudad de Bogotá, no cuentan con una herramienta de diagnóstico para Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de cinco años. Por esta razón los ingenieros de sistemas, enfocados al desarrollo de software cuentan con las herramientas y el conocimiento para dar apoyo y solución a las necesidades de estas entidades. El Hospital Santa Clara E.S.E (Empresa Social del Estado), es una entidad pública descentralizada de categoría especial del orden Distrital, y cuya finalidad es asistir a la población infantil del país, con énfasis en el área de la salud respiratoria, prestando servicios en neumología pediátrica. Con base en los argumentos anteriores se hace necesario desarrollar un Sistema Experto de diagnóstico que permita apoyar al prediagnóstico médico en niños menores de cinco años; teniendo en cuenta las siguientes Infecciones Respiratorias Agudas (Otitis Media Aguda, Faringoamigdalitis, Laringotraqueitis, Bronquiolitis, Neumonía) ya que los sistemas Expertos de diagnóstico son desarrollados con la ayuda de un profesional médico debido a que tienen la información de los procesos mentales, permitiéndoles solucionar los distintos problemas a los ingenieros del conocimiento que son los que formalizan el conocimiento del profesional médico, es decir, le dan una forma simbólica a través de reglas de forma manipulable para el sistema.Ítem Eficacia y seguridad de la terapia asistida con perros en pacientes con depresión mayor(2006) Orozco Rivadeneira, Clara Isabel; Sanguino Sánchez, Alejandro; Michaan Bialikamien, León; Mendoza, Natalia; Rodriguez, María NelcyDeterminar la eficacia y seguimiento de la adición de la terapia asistida con perros a la terapia convencional en pacientes con depresión mayor, frente a un grupo con el mismo diagnóstico que recibe solo terapias convencionales. Se utiliza un método de investigación experimental, comparando dos grupos de pacientes asignados de forma aleatoria. Se empleó para determinar la muestra el programa TAMAMU versión 1.1, se recolecto entre enero de 2004 y mayo de 2006Ítem Determinación de valores normales en curva flujo volumen en niños sanos de un colegio en la ciudad de Bogotá(2007) León Villanueva, Armando; Jiménez Soto, Milton Ferney; Aristizabal Duque, Jose RicardoLa espirometría constituye el examen básico en la evaluación de la función pulmonar para fines diagnósticos, terapéuticos y de investigación, permitiendo reconocer las limitaciones obstructivas y restrictivas. Existen estandarizaciones internacionales para su realización e interpretación, recomendándose utilizar valores normales de referencia de la población a estudiar. OBJETIVOS: 1) Determinar valores espirométricos normales en la población de niños escolares sanos asistentes al Colegio Gimnasio San José en la ciudad de Bogotá, 2) Establecer correlación de resultados espirométricos con edad, sexo, talla y estado nutricional de los niños sanos elegidos, 3) Determinar si son los valores de referencia internacionales de curvas flujo volumen iguales para nuestra población de niños sanos entre 6 y 16 años en la ciudad de Bogota. MATERIALES Y METODOS: es un estudio descriptivo observacional, donde se incluyeron en el estudio 524 niños entre las edades de 6 a 16 años, de los cuales 90 no cumplieron los criterios de inclusión quedando finalmente 434, quienes previo consentimiento informado fueron pesados, tallados y se les realizo la espirometría, donde se evaluó principalmente: CVF (capacidad vital forzada), VEF1 (volumen espiratorio forzado en el primer minuto), relación VEF 1/CVF, FEP (flujo espiratorio pico), se cruzaron las variables obteniendo promedios según edad, talla, peso, genero y percentil de edad/talla. RESULTADOS: el grupo de mayor numero de niños sin importar el genero fue el de 15 años, la mayoría obtuvieron valores mayores a los predichos por el programa del espirómetro en CVF, VEF1 tanto en niños como en niñas, en el PEF se encontró tendencia a la disminución con respecto al valor de la media, pero todos por encima del 80% del valor de la media. En la relación VEF1/CVF se encontró que al promediar todos los datos tanto de niños y niñas todos los valores fueron superiores al 80 % menos en un solo grupo que era representado por 1 niña en la que reporto 0.72. Al distribuirse género se presentaron datos variados, algunos con valores mayores en niños y otros en niñas. CONCLUSIONES: encontramos diferencias de mediciones de comparación de espirometría con respecto a datos obtenidos de poblaciones diferentes a Colombia; hasta ahora es el intento mas grande en tratar de obtener dichas diferencias y estandardización de valores de espirometría en Colombia; se debe aumentar el tamaño de la muestra y volver el estudio multicéntrico y obtener datos aplicables a nivel del distrito capitalÍtem Efectividad y respuesta hemodinámica de la intubación orotraqueal a ciegas con guía metálica flexible atraumática versus intubación con estilete luminoso(2008) Amaya Zúñiga, William Fernando; Amaya Bernal, Oswaldo; Arango Galvis, Enrique; Ferrer Záccaro, Leopoldo; Chaves, Alexandra; Artemo González, LuisAntecedente: El manejo de la vía aérea representa un verdadero reto para el Anestesiólogo, por ésta razón, día a día se diseñan nuevas técnicas y dispositivos que permiten su abordaje mediante la observación directa o indirecta de la laringe y las cuerdas vocales. La técnica de intubación orotraqueal a ciegas con guía metálica flexible atraumática es una técnica novedosa diseñada para situaciones en las cuales no se cuente con dispositivos adicionales para lograr la intubación exitosa. Por ser una técnica nueva no se encuentran datos en la literatura mundial que soporten estadísticamente el porcentaje de éxito, variables hemodinámicas, odinofagia y reporte de complicaciones o eventos adversos. Objetivo: Determinar el porcentaje de intubación exitosa con el primer intento, usando la técnica de intubación orotraqueal a ciegas con guía metálica flexible atraumática versus intubación orotraqueal con estilete luminoso en personal adecuadamente entrenado. Materiales y Métodos: Experimento clínico, aleatorizado, controlado doble ciego. Se tomó una población de 224 pacientes ASA I y II, mayores de 18 años, sometidos a cirugía programada bajo anestesia general en el Hospital Universitario Fundación Santa fe de Bogotá, se asignaron de forma aleatoria en dos grupos: 112 pacientes correspondientes al grupo de intubación orotraqueal a ciegas con guía metálica flexible atraumática y 112 en el grupo de intubación con estilete luminoso. Para evitar sesgos se estandarizo la técnica anestésica, se determino el tiempo en segundos de cada intento de intubación hasta un máximo de tres intentos antes de considerar fallida la técnica, se determinaron variables hemodinámicas de frecuencia cardiaca tensión arterial sistólica, diastólica y media, así como la intensidad de dolor en el posoperatorio inmediato y a las 24 horas. Se esperaba una incidencia de éxito de 95% para la intubación a ciegas versus un 96% para la intubación con estilete luminoso. Resultados: Se encontró un diferencia en porcentaje de éxito de intubación del 4% a favor de la técnica con estilete luminoso (94,6% vs 90,2%), aunque éste no se considera clínicamente significativo (P = 0,78). No es necesario un mayor número de intentos en la técnica a ciegas para lograr una intubación orotraqueal exitosa comparando las dos técnicas (1,17 técnica ciega vs 1,05 estilete luminoso) y el tiempo promedio requerido de intubación orotraqueal para las dos técnicas es similar 10,8 segundos. La técnica a ciegas registró valores levemente inferiores de frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media comparándola con la técnica con estilete luminoso aunque no son estadísticamente significativos. La presentación de odinofagia en el postoperatorio inmediato y a las 24 horas no muestra diferencia clínica ni estadísticamente significativa al comparar las dos técnicas. Conclusión: La técnica con guía metálica flexible atraumática demostró ser una técnica altamente efectiva, con tiempos de intubación cortos, mínimo dolor faríngeo posterior a la extubación, y segura cuando se realiza por personal entrenado y capacitado para su aplicación, convirtiéndola en una alternativa práctica y costo-efectiva en el manejo de la vía aérea.Ítem Comportamiento de la mortalidad materno perinatal en el programa salud a su hogar en la localidad de Kennedy(2008) Arenas Ferro, Luis Fernando; Casadiego Rodríguez, Carlos Alberto; Urrego Varela, Javier Andres; Rodriguez Malagón, Maria Nelcy; Rodríguez Escobar, Mauricio AlbertoContexto: La tasa de mortalidad materna en Colombia fue de 78.2/ 100.000 nacidos vivos en 1994, según la OPS el 95% de estas muertes son evitables, la meta para el año 2.014 es de 45/100.000, siendo este uno de los principales indicadores de salud en los países en vía de desarrollo. El Programa Salud A SU hogar como parte de la estrategia de atención primaria en salud, se diseño específicamente para cobijar a la población vulnerable, entre esta las gestantes, mediante este estudio se evaluó el comportamiento de la mortalidad materno perinatal, en población cubierta por “SASH”Método: Estudio de Casos y Controles retrospectivo entre enero y diciembre de 2008, con relación 2:1, donde se realizo revisión de 17 historias clínicas de casos de mortalidad materna o perinatal reportadas a la Secretaria De Salud y 34 controles de gestantes, que cursaron con el embarazo bajo las mismas condiciones y el mismo periodo de tiempo que no presentaron mortalidad. Todos los pacientes asistieron a control prenatal en el Hospital de Sur. Se evaluaron los factores de riesgo en los que se desarrollaba el embarazo, especialmente la pertenecía al programa “Salud A Su Hogar”. Resultados: Se encontró una mayor tendencia a presentar mortalidad materna o perinatal en las gestantes no pertenecientes a SASH, con relación de ODS de 2.7, que es un resultado independiente a la mayor adherencia a los controles prenatales de las pacientes pertenecientes al programa. Esta tendencia no es estadísticamente significativa debido al pequeño tamaño de la muestra, con intervalos de confianza de 0.6 a 10.65y una P de 0.165, la relación de ODS para adherencia a controles prenatales fue de 3.1, favoreciendo a las gestantes en el programa SASH, con un intervalo de confianza de 0.74 a 12.9. El cumplimiento de los controles prenatales independiente de la pertenencia a SASH, sobre la mortalidad, mostro una razón de ODS 1,2 con un intervalo de confianza de 0.27 a 5.4 Conclusiones: Las gestantes que no están en “Salud A Su Hogar” muestran una mayor tendencia a cursar con mortalidad materno perinatal. Este efecto es independiente al cumplimiento de los controles prenatales el programa. También se observo que las gestantes que cumplieron los controles prenatales, tuvieron menor tendencia a presentar mortalidad.Ítem Biopsia abierta de pulmón en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) de etiología no clara: experiencia del Hospital Santa Clara E.S.E.(2008) Viatela Hoyos, Germán Andrés; Ortiz Ruiz, Guillermo; Lara Garcia, Antonio; Ojeda Leon, PaulinaEl SDRA se encuentra asociado de forma directa con una alta mortalidad en los pacientes que se encuentran gravemente enfermos, un buen número de estudios recientes muestran una mortalidad que se encuentra entre 35 – 60 % teniendo en cuenta la definición aceptada por el consenso Europeo – Americano. Existe la necesidad de buscar estrategias encaminadas a mejorar los desenlaces clínicos en este tipo de pacientes, el poder identificar aquellos factores causantes del daño pulmonar agudo o SDRA puede convertirse en un elemento determinante en el establecimiento de tratamientos tempranos que puedan evitar la progresión de la enfermedad en pacientes críticamente enfermos y mejorar las tasas de mortalidad. En este sentido la utilidad de la biopsia pulmonar abierta no ha sido esclarecida completamente en nuestro medio a pesar de que recientemente se han publicado trabajos que sugieren su utilidad como herramienta diagnóstica ante pacientes con SDRA. Partiendo de lo anterior, mediante este estudio queremos describir la experiencia que este procedimiento realizado de manera temprana puede brindar en el contexto clínico de pacientes con falla respiratoria de causa no establecida que cumplan criterios clínicos y radiológicos de SDRA y de esta manera se pueda realizar una intervención terapéutica específica con el objetivo de mejorar la sobrevida. Una vez se realice el diagnóstico de SDRA de etiología no clara se procederá a realizar recolección de datos mediante un formulario estructurado (estudio descriptivo –serie de casos- con diseño lineal de base múltiple intrasujeto) en varios momentos de la evolución clínica del paciente (en el momento del diagnóstico, en el momento de realizar la broncoscopia, a los cinco días después de realizada la broncoscopia, en el momento de realizar la biopsia pulmonar, a los 7 días post biopsia pulmonar). Se espera que con esta serie de casos, la realización temprana de biopsia pulmonar en pacientes con SDRA de etiología no clara gane vigencia como herramienta diagnóstica que permita realizar una intervención terapéutica temprana con el fin de mejorar la sobrevida en este tipo de pacientes. Como tal esta descripción de la experiencia en el Hospital Santa Clara E.S.E. representa el primer paso para una nueva línea de investigación que con una mayor muestra permita realizar una descripción estadística mucho más precisa que incluya el análisis del impacto de este procedimiento en la sobrevida de estos pacientes.Ítem Revisión sistemática : intervenciones para el manejo del estrés que ayudan al control de la hipertensión arterial(2008) González Chacón, Fernando Andrés; Ruiz Silva, Deisy Norely; González Chacón, Alberto Lineros; Urrego Varela, Javier AndresObjetivo: Realizar una revisión sistemática de intervenciones para el manejo del estrés en pacientes con hipertensión arterial que ayuden a alcanzar las metas de control. Métodos: Se realizo una búsqueda electrónica en las bases de datos PUBMED, PROQUEST, COCHRANE y OVID en Julio 2009 utilizando las palabras claves “hypertension” y “stress” y excluyendo las palabras “oxidative”, incluyendo solo estudios aleatorizados sin ninguna restricción de lengua ni límites de fecha. Análisis y Resultados: Se obtuvieron 11 estudios potenciales de los cuales se excluyeron 3 que no cumplieron con los criterios de inclusión, de los ocho restantes solo dos contaron con los datos suficientes para ser analizados por medio del programa RevMan de la colaboración Cochrane. Los otros seis fueron incluidos en el análisis general dado que tenían resultados de efectividad clínica. Conclusión: La evidencia encontrada en esta revisión indica que le uso de diferentes técnicas para el manejo del estrés pueden ser útiles para el control de la hipertensión arterial. Sin embargo, se necesitan ensayos adicionales bien diseñados que soporten mejor esta evidencia.Ítem Frecuencia de otitis media aguda recurrente en escolares entre 6 y 15 años con trastorno por déficit de atención con hiperactividad en un hospital de cuarto nivel(Universidad El Bosque, 2008) Soto Trujillo, Maira Alejandra; Chaskel, Roberto; Eslava Schmalbach, JavierIntroducción: La otitis media es una de las enfermedades infecciosas más prevalente en la infancia y es el diagnostico más común hecho por los pediatras, ha sido relacionada con hiperactividad, otros problemas de conducta y también ha mostrado una relación directa con el déficit de atención. Objetivo: Determinar la frecuencia de otitis media recurrente en escolares entre 6 a 15 años con diagnóstico de TDAH de la consulta externa de Psiquiatría Infantil del Hospital Militar Central. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Resultados: con una muestra de 50 niños, predominando el género masculino, con una mediana de edad 8 años para los niños y de 7,5 para las niñas, la frecuencia de la otitis media fue del 80%, Otis media aguda (OMA) fue del 48% y para el subtipo OMA recurrente el 24%, la frecuencia de hipoacusia 6%, la frecuencia de pérdida auditiva mínima fue del 96%. Conclusión: En esta población de pacientes con TDAH y antecedente de OMA la complicación más frecuente a largo plazo fue la pérdida auditiva mínima sin afectar la discriminación del habla. Palabras clave: Otitis media, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, pérdida auditiva mínima.Ítem Validación de una escala de control de asma en una población de pacientes pediátricos asmáticos residentes en la ciudad de Bogotá(2009) Mendoza Góez, Danilo Reinaldo; Meza Colón, Ronald Alexander; Rodríguez Martínez, Carlos EnriqueEl propósito de este estudio fue Validar un cuestionario de control de asma en una población de pacientes pediátricos asmáticos residentes en la ciudad de Bogotá. Para tal fin se realizo un estudio de cohorte prospectiva y de validación de escalas en una población conformada por 80 niños de 4 a 11 años, sus padres y/o acudientes distribuidas en tres (3) Subgrupo A – pacientes para Confiabilidad test-retest ( pacientes controlados en la basal se mantuvieron controlados en la control), Subgrupo B – pacientes para análisis de sensibilidad al cambio ( pacientes no controlados en la visita basal pasaron a controlados en el control) y Subgrupo C – pacientes para validez de constructo, definida por un muestreo secuencial por conveniencia. Dando como resultados que la correlación entre la prueba basal y el control fue de r= 0,95, el Alfa de Cronbach = 0.976 y el coeficiente de correlación intraclase fue de CCI=0.954, p<0.001, lo que significa que la concordancia entre los puntajes basal y de control es alta. Al ser un instrumento confiable y de fácil aplicación a los pacientes asmáticos para identificar su grado de control, su uso regular en la práctica clínica diaria, permitiría la identificación del estado actual y la evaluación de la evolución de los pacientes asmáticos.Ítem Evaluación de la exposición ocupacional al ruido en personal militar y civil de la banda de músicos de la Escuela Militar de Cadetes José María Córdoba del Ejército Nacional de Colombia(2009) Espitia Beltrán, Jason David; López Rodríguez, Nidia Isabel; Montoya Parra, Camilo Humberto; Cetina Castillo, Lidy YadiraEl presente estudio se realizó para evaluar la exposición laboral al ruido de los integrantes de la banda de músicos de la Escuela Militar de Cadetes José María Córdoba; para esto se inició realizando la identificación de las fuentes de exposición a través de un formato basado en la NTC 4114, clasificando las actividades entre las realizadas como banda de músicos y las ejecutadas en compañía de la banda de guerra. Posteriormente, se diseñó y aplicó un protocolo para la medición y evaluación de fuentes de ruido, de acuerdo con los métodos establecidos de medición por sonometría y dosimetría, se presentaron esquemáticamente los resultados obtenidos de las mediciones realizadas durante las prácticas de la banda de músicos en su salón de ensayos y en el exterior, donde se evidencia que todos los instrumentos musicales medidos generan un nivel de presión sonora equivalente (Leq), que excede el TLV para ruido recomendados por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales ACGIH. Finalmente, se generaron las recomendaciones pertinentes para el control de la exposición.Ítem Neumonía complicada en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena -mayo 2005 -abril 2008(2009) Lallemand Abramuck, Tania Lucia; Lineros Montañez, AlbertoEl presente trabajo consiste en la revisión y descripción de los casos de pacientes con neumonía complicada. El objetivo principal es describir las principales características clínicas, sociodemográficas, paraclínica, microbiológicas y los tratamientos recibidos de los niños hospitalizados con diagnóstico de neumonía complicada en el Hospital Napoleón Franco Pareja, considerado centro de referencia en nuestra región, en el periodo comprendido entre el 1º de mayo del 2005 al 30 de abril del 2008. Se pretende conocer la situación actual en nuestro hospital para poder ofrecer a los pacientes la mejor atención posible, generando guías de manejo que nos ayuden a disminuir la morbi mortalidad presente en esta patología tan seria y compleja la cual genera marcados costos sociales y económicos alrededor del mundo. Para lograrlo se recopiló información y se hizo un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos de neumonía complicada, diagnosticados en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en niños entre 1 mes y menores de 18 años y que tuvieran historia clínica completa. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que se remitieron a unidad de cuidados intensivos por el nivel de complejidad y/o inminencia de falla respiratoria confirmada. Los datos se obtuvieron de una fuente primaria como lo son las historias clínicas accediendo a estas mediante el análisis de los libros de registro de pacientes hospitalizados y la base de datos de la sala de cirugía y cuidados especiales del hospital. Se visitó el Departamento de Estadísticas y registros médicos del Hospital Infantil, se escogieron todos los expedientes entre el 2005 y 2008 de los pacientes con Neumonía Complicada que cumplieron con los criterios de inclusión, y se elaboró una ficha recolectora de datos en las cuales se plasman los datos de nuestras variables del estudio. Una vez llena la ficha recolectora de datos, se realizó una hoja de base de datos para determinar los resultados obtenidos mediante el paquete estadístico EPI INFO 3. 3. 2, los datos fueron analizados con métodos estadísticos descriptivos mediante frecuencias absolutas, porcentajes para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas, los cuales se presentaran en tablas y gráficos, para su correspondiente análisis y discusión. La neumonía complicada correspondió al 6% de todos los casos de neumonía, lo que si es importante recalcar es el número total de casos reportados 24 pacientes por año, mientras que para otros países, el número total de casos diagnosticados es entre 3 y 16 pacientes por año máximo. La frecuencia de empiema fue el doble que lo publicado en la literatura. El promedio de duración de los síntomas antes de acudir a nuestro hospital fue superior a los referidos en la literatura, quizás a esto se deba a un mayor número de casos de empiema franco (4%). El 12% de los pacientes requirieron Unidad de Cuidados Intensivos desde su ingreso, lo que nos permite afirmar que gran número de casos llegan con formas severas de la enfermedad. El promedio de estancia hospitalaria fue mayor 1,5 veces que lo referido en la literatura. El tipo y porcentajes de complicaciones son similares a los referidos en la literatura. Finalmente, el presente texto sugiere que se requieren estudios multicéntricos prospectivos que evalúen todas las alternativas terapéuticas para el manejo de esta grave complicación respiratoria y permitan establecer guías clínicas; propender por la vacunación masiva y la mejoría de las condiciones nutricionales.Ítem Adherencia a la guía de manejo de dolor torácico entre los médicos del servicio de urgencias de una institución de IV nivel de la ciudad de Bogotá durante el año 2008(2009) Ordoñez Rodríguez, Javier Armando; Lineros Montañez, Alberto; Marroquin Garavito, Edgar AlfredoEn Estados Unidos cerca de cinco millones de personas consultan anualmente al servicio de Urgencias por dolor toráxico, posiblemente de origen cardiaco. Aproximadamente el 50% de estos pacientes se hospitalizan con costo anual cercano a los 10 a 12 billones de dólares. De éste sólo un 15% a 20% corresponden a un Infarto Agudo del miocardio o a una Angina inestable. Muchos de estos pacientes se hospitalizan sin enfermedad coronaria y a su vez, 5% a 10% pueden erróneamente ser dados de alta cursando con un cuadro de Infarto Agudo de Miocardio,con una mortalidad para éste que oscila entre 6 a 8%. Por lo anterior, el gran reto del médico consiste en identificar realmente qué pacientes presentan dolor torácico de origen coronario y que por ende deben hospitalizarse, así como identificar qué casos pueden manejarse de manera ambulatoria sin generar hospitalizaciones innecesarias. En una institución de cuarto nivel de Bogotá, centro de referencia de pacientes cardiovasculares y como parte de su proceso continuo de mejoría de la calidad de la atención de los pacientes, se hace una evaluación de la adherencia de los médicos del servicio de urgencias en el abordaje de estos pacientes. Se busca confirmar o descartar una percepción sentida por parte de las directivas en cuanto a la adherencia de los profesionales a estas guías.Ítem Caracterización histológica, histoquímica e inmunohistoquímica de la neumonitis intersticial en niños, Hospital Santa Clara, Bogotá-Colombia(2009) Restrepo Gualteros, Sonia María; García Ciro, Jorge Edwin; Ojeda León, Paulina; Aristizabal Duque, Jose RicardoLa enfermedad pulmonar intersticial difusa pediátrica (EPID-P) representa un grupo heterogéneo de patologías respiratorias poco frecuentes, la mayoría de curso crónico, algunas con alta morbi-mortalidad, que comparten características clínicas, radiológicas e histológicas, varias exclusivas de los niños. Su prevalencia se estima alrededor de 0,36 por 100.000. La mayoría de los casos ocurre durante los primeros años de vida. Nuevos conceptos han surgido en un intento de mejorar el entendimiento de esta. El actual sistema de clasificación histológica exclusiva para EPID-P permite definir las características propias de estas entidades en niños. En Colombia se desconoce la clasificación y el comportamiento de la EPID-P. Este trabajo presenta la caracterización histológica, histoquímica e inmunohistoquímica de la neumonitis intersticial en el Hospital Santa Clara, Bogotá-Colombia, basados el sistema de clasificación internacional chILD(children Interstitial Lung Disease), lo cual da herramientas objetivas para establecer un diagnóstico, tratamiento, pronóstico y seguimiento de acuerdo a una etiología específica, traduciéndose en un abordaje y manejo más adecuado de los niños con esta enfermedad a futuro.Ítem Comportamiento de la frecuencia cardíaca máxima en deportistas saludables de ambos géneros a 2.640 metros sobre el nivel del mar(2009) Agudelo Cataño, Beatriz Eugenia; Galeano Agudelo, Edgar; Alarcón, Maria ElenaLa Frecuencia cardiaca máxima (FC máx.) es una de las herramientas más usadas en la fisiología de la actividad física y el ejercicio .La edad, altura, el género y el nivel de condicionamiento físico son algunos de los factores que la pueden afectar. Objetivo: Describir el comportamiento de la FC máx. obtenida por ergoespirometría maximal en deportistas y sedentarios sanos a 2640 metros sobre el nivel del mar (msnm), según la edad, género, nivel de condicionamiento físico y tipo de ergómetro usado y finalmente comparar con los datos de FC máx. calculada por las fórmulas clásicas de predicción de Tanaka, Inbar y 220- edad. Metodología: Se tomaron los valores de la FC máx. de 3021 ergoespirometrías maximales incrementales realizadas a deportistas y sedentarios sanos en el Centro de Alto Rendimiento de Bogotá a 2640 msnm entre los años 1997 y 2007, analizando comparativamente la FC Máx. obtenida en la EEM y la calculada según las fórmulas de (220 – edad) , Inbar (205.8 – (0.685 * edad)) y Tanaka (208 – (0.7 * Edad)), posteriormente se realizó una regresión lineal para proponer una nueva ecuación de predicción de FC máx. Resultados: El promedio de FC máx. fue significativamente más bajo (p<0.005) que el esperado por las fórmulas de 220 - edad, Inbar y Tanaka sin importar la edad, nivel de actividad física o genero. Se propone una nueva ecuación con la edad FC máx. = 198,788 - (0,592326*edad), con una relación estadísticamente significativa entre las variables (p<0.005). Conclusión: En altura intermedia 2640 msnm, los valores de FC máx.alcanzada por deportistas y sedentarios son significativamente menores que los propuestos por las ecuaciones de predicción convencionales y se ajustan mejor a una ecuación propia y varían según el nivel de condicionamiento y tipo de ergómetro usado.Ítem Concordancia de: leucocitos, eritrocitos y células epiteliales entre el método manual y electrónico del uroanálisis(2010) Bernal Vargas, Ileana; Lineros Montañez, Alberto; Gastelbondo Amaya, RicardoObjetivo: Unificar conceptos respecto al análisis e interpretación de los datos obtenidos en el procesamiento de las muestras de orina a través del método electrónico y el método manual en la población pediátrica. Metodología: Se realiza un estudio de Concordancia entre dos pruebas diagnosticas en orina: el método tradicional (análisis manual del sedimento urinario) y el nuevo método (electrónico). Para lo cual se calculo un total de 86 pacientes, y se recogieron aleatoriamente muestras de orina de pacientes pediátricos entre Julio 15 de 2008 y Septiembre 22 de 2009 en la Fundación CardioInfantil. Mediante un análisis de regresión lineal simple, se comparo el conteo de leucocitos, glóbulos rojos y células epiteliales por ambos métodos, tomando como variable dependiente los datos obtenidos por el método electrónico y la variable interdependiente correspondía a los valores logrados por el método manual. Resultados: De las 86 muestras colectadas, 39 fueron anormales (45%). Se demostró mediante los diagramas de dispersión realizados para las variables, una relación lineal entre estas, es decir, a medida que aumentaba el conteo de células (leucocitos, eritrocitos, células epiteliales) por el método manual, también sucedía lo mismo en el método electrónico, demostrándose así una correlación entre ambos métodos Conclusiones: El método electrónico es más sensible para el conteo de células en orina, ya que informa un valor absoluto del total de células encontradas en la muestra analizada. La concordancia entre los dos métodos para el recuento de células epiteliales fue muy similar a lo descrito ya previamente para la población adulta, en lo relacionado al valor de células epiteliales.