Examinando por Autor "Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]"
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Ítem A review of external lumbar drainage for the management of intracranial hypertension in traumatic brain injury(2021) Fernández, Laura L.; Ávila, J. P.; Aristizabal, Sarita; Ginalis, Elizabeth E.; Rubiano, Andrés Mariano; Ginalis, Elizabeth E. [0000-0002-6097-9017]; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]Antecedentes La Brain Trauma Foundation (BTF) publicó directrices basadas en la evidencia con un enfoque detallado del tratamiento de la hipertensión intracraneal (HIC) en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Sin embargo, el tratamiento con drenaje de líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes con TCE sigue siendo un tema controvertido y es una adición reciente a la 4ª edición de las directrices de la BTF. Se ha propuesto el drenaje lumbar externo (DLE) para el tratamiento de pacientes con HIC refractaria a pesar de medidas agresivas. El DLE se ha descrito en la literatura con posibles beneficios en los resultados; aún así, quedan muchas preguntas por responder. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE de artículos que estudiaran el drenaje lumbar del LCR en pacientes adultos con LCT e HIC. Resultados Once estudios cumplieron los criterios de inclusión, que incluían 5 estudios prospectivos y 6 retrospectivos. Varios estudios mostraron que el drenaje de LCR mediante drenaje lumbar produjo una reducción significativa de la PIC en comparación con antes de la colocación del DCE y tuvo una baja tasa de complicaciones. Sin embargo, los datos sobre la mortalidad y los resultados funcionales varían entre los estudios. Conclusión La bibliografía sugiere que la DES puede desempeñar un papel en el tratamiento de la HIC refractaria en pacientes con TCE cuando fracasan las medidas de primer y segundo nivel, y puede ser un método seguro, eficaz y mínimamente invasivo para reducir significativamente la PIC. Se necesitan más investigaciones y protocolos de tratamiento estandarizados.Ítem Do neurosurgeons follow the guidelines? a world-based survey on severe traumatic brain injury(Edizioni Minerva Medica, 2021) Di Bergamo, Lodovico Terzi; Hawryluk, Gregory W.J.; Grotenhuis, Joachim André; Demetriades, Andreas Kyriacou; Saraceno, Giorgio; Servadei, Franco; Iaccarino, Corrado; Rubiano, Andrés Mariano; Zoia, Cesare; De Bonis, Pasquale; Raffa, Giovanni; Sala, Francesco; Saraceno, Giorgio [0000-0002-6711-0824]; Servadei, Franco [0000-0002-3595-3464]; Iaccarino, Corrado [0000-0002-5133-6327]; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]; Zoia, Cesare [0000-0001-7304-6120]; De Bonis, Pasquale [0000-0002-9879-8940]; Raffa, Giovanni [0000-0001-8623-4964]; Sala, Francesco [0000-0003-1263-9859]ANTECEDENTES: La lesión cerebral traumática (LCT) será la tercera causa de muerte en todo el mundo, según la OMS. Dos encuestas europeas sugirieron que el cumplimiento de las directrices sobre traumatismos craneoencefálicos es deficiente. Ningún estudio ha comparado el cumplimiento entre países de ingresos bajos (LMIC) y países de ingresos altos (UHIC). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar las diferencias en el manejo de pacientes con TBI grave, comparando ingresos bajos y altos, y la adherencia a las pautas de BTF. MÉTODOS: se difundió una encuesta basada en la web a través de la fundación global Neuro, diferentes sociedades neuroquirúrgicas y las redes sociales. RESULTADOS: participaron un total de 803 neurocirujanos: 70,4 de UHIC y 29,6% de LMIC. El 73 % y el 65 % de los que respondieron en LMIC y UHIC, respectivamente (P = 0,016), administraron hipertónico como medida temprana. El 66 % y el 58 % de los neurocirujanos de los LMIC y los UHIC recomendaron una monitorización invasiva de la presión intracraneal, respectivamente (p<0,001). los fármacos anticonvulsivos (P<0,001) se administraron con mayor frecuencia en los LMIC que, en contra de las recomendaciones, los esteroides (87 % frente a 61 % y 86 % frente a 81 %, respectivamente). en los LMIC tanto la evacuación de la contusión como la craniectomía descompresiva se realizaron antes que en los UHIC (30 % frente a 17 % con P<0,001 y 44 % frente a 28 % con P=0,006, respectivamente). En los LMIC, el control de TC de la cabeza se realizó principalmente entre 12 y 24 horas desde la primera imagen (38 % frente a 23 %, P <0,001). CONCLUSIONES: Las Directrices actuales sobre TBI no siempre se ajustan tanto a los recursos como a las circunstancias de los diferentes países. La investigación futura y las guías de práctica clínica deberían reflejar la mayor relevancia de la LCT en entornos de bajos recursos.Ítem Estimation of intracranial pressure by ultrasound of the optic nerve sheath in an animal model of intracranial hypertension(Elsevier Ltd., 2021) Jeng, Brasil Chian Ping; de Andrade, Almir Ferreira; Brasil, Sérgio; Bor Seng Shu, Edson; Belon, Alessandro Rodrigo; Robertis, Maira; de Lima Oliveira, Marcelo; Rubiano, Andrés Mariano; Godoy, Daniel Agustín; Teixeira, Manoel Jacobsen; Paiva, Wellingson Silva; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]Antecedentes: La ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) se ha utilizado como alternativa no invasiva y rentable a la monitorización invasiva de la presión intracraneal (PIC). Sin embargo, aún se desconoce el comportamiento temporal del ONSD en la hipertensión intracraneal (HIC) y su alivio mediante infusión salina o cirugía. El objetivo de este estudio fue correlacionar la presión intracraneal (PIC) y la ultrasonografía de la vaina del nervio óptico (ONS) en un modelo animal experimental de HIC y determinar el intervalo necesario para que la ONSD vuelva a los niveles basales. Métodos: Se realizó un estudio experimental en 30 cerdos. La ONSD se evaluó mediante ecografía a diferentes PIC generadas por inflado intracraneal con balón, infusión salina y desinflado con balón, y se midió utilizando un catéter intraventricular. Resultados: Todas las variables obtenidas por ultrasonografía ONS como ONSD izquierdo, derecho y promedio (AON) fueron estadísticamente significativas para estimar el valor de la PIC. La ONSD cambió inmediatamente después del inflado del balón y volvió a los valores basales tras un retraso medio de 30 min después del desinflado del balón (p = 0,016). No se observó significación estadística en los valores de PIC y ONSD con la infusión de solución salina hipertónica. En este modelo porcino, la PIC y la ONSD mostraron una correlación lineal y la PIC pudo estimarse mediante la fórmula: -80,5 + 238,2 × AON. Conclusiones: En el presente estudio, la ecografía para medir la ONSD mostró una correlación lineal con la PIC, aunque se observó un breve retraso en volver a los niveles basales en el caso de alivio súbito de la HIC.Ítem International Neurotrauma Training Based on North-South Collaborations: Results of an Inter-institutional Program in the Era of Global Neurosurgery(Frontiers Media S.A., 2021) Griswold, Dylan Paul; Adelson, Phillip David; Echeverri, Raúl Augusto; Khan, Ahsan Ali; Morales, Santiago; Sánchez, Diana M.; Amorim Oliveira, Robson Luis; Soto, Alvaro R.; Paiva, Wellingson S.; Paranhos Da Rocha, Jorge Luiz; Carreño, José N.; Monteiro, Ruy; Hutchinson, Peter John A.; Rubiano, Andrés Mariano; Kolias, Angelos; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]; Kolias, Angelos [0000-0003-3992-0587]Objetivo: La escasez de neurocirugía general y de atención neurotraumatológica especializada en entornos de bajos recursos es un contratiempo crítico en los planes quirúrgicos nacionales de los países de ingresos bajos y medios (PRMB). Los programas de becas de neurotrauma suelen existir en países de ingresos altos (PRB), donde los cirujanos que cumplen los requisitos para los puestos se quedan regularmente a ejercer. Debido a este problema, los residentes de neurocirugía y los estudiantes de medicina de los PBI y los PIM no tienen acceso regular a este tipo de formación especializada y centros de conocimientos. El objetivo de este artículo es presentar los resultados de un programa de becas de neurotraumatología recientemente establecido para neurocirujanos de PIBM en el marco de colaboraciones mundiales en neurocirugía, que incluye la participación de formación paralela especializada para residentes de neurocirugía y estudiantes de medicina. Métodos: El programa Global Neurotrauma Fellowship (GNTF) se inauguró en 2015 mediante una colaboración multiinstitucional entre un HIC y un LMIC. Los organizadores del curso lo diseñaron como un programa de 12 meses basado en competencias internacionales de neurotrauma adaptadas con el apoyo académico del Instituto Neurológico Barrow en el Hospital de Niños de Phoenix y la Fundación Meditech en Colombia. Desde 2018, el apoyo adicional del Reino Unido, National Institute of Health Research (NIHR) Global Health Research in Neurotrauma Project de la Universidad de Cambridge mejoró la infraestructura del programa, agregando un componente de investigación en neurocirugía global y ciencia de sistemas. Resultados: Ocho becarios de Brasil, Venezuela, Cuba, Pakistán y Colombia han sido formados y certificados a través del programa de becas. La integración de competencias internacionales y la exposición a diferentes sistemas de atención en entornos de ingresos altos y bajos crea un entorno único para la formación dentro de un marco de neurocirugía global. Además, 18 residentes (Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Cuba, Alemania, España y EE.UU.) y diez estudiantes de medicina (Reino Unido, EE.UU., Australia y Colombia) también han participado en rotaciones electivas de neurotrauma y cuidados críticos durante el programa de becas, así como en proyectos de investigación como parte de una iniciativa de cirugía global establecida. Conclusiones: Hemos demostrado que es posible establecer un programa de becas de neurotrauma en un PBIM basado en la estructura de los programas de capacitación formal de HIC. La adaptación de las competencias internacionales centradas en la atención neurotraumatológica en entornos de bajos recursos y el mantenimiento de la tutoría internacional y el apoyo académico permitirán a los participantes volver a ejercer en sus países de origen.Ítem Management of severe traumatic brain injury in regions with limited resources(Taylor and Francis Ltd., 2021) Griswold, Dylan Paul; Jibaja, Manuel; Rabinstein, Alejandro A.; Godoy, Daniel Agustín; Rubiano, Andrés Mariano; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]Ítem Neurotrauma registry implementation in colombia: a qualitative assessment(Georg Thieme Verlag, 2021) Johnson, Erica D.; Oak, Sangki; Griswold, Dylan Paul; Olaya, Sandra Ximena; Puyana, Juan Carlos Jacob; Rubiano, Andrés Mariano; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]Objetivos América Latina se encuentra entre varias regiones del mundo que carecen de datos sólidos sobre lesiones por neurotrauma. Este proyecto de investigación buscó investigar un registro multiinstitucional de lesiones cerebrales en Colombia, América del Sur, mediante la realización de un estudio cualitativo para identificar los factores que afectan la creación e implementación de un registro multiinstitucional de TBI en Colombia antes del establecimiento del registro actual. Métodos Las entrevistas con informantes clave y la observación participante identificaron barreras y facilitadores para la creación de un registro de LCT en tres instituciones de atención médica en este país de ingresos medianos altos de América del Sur. Resultados El estudio identificó barreras para la implementación que involucran datos clínicos incompletos, recursos limitados, falta de soporte de información y tecnología (TI), limitaciones de tiempo y dificultades con la aprobación ética. Estas barreras reflejaron resultados similares de otros estudios de implementación de registros en países de bajos y medianos ingresos (LMIC). La facilidad de uso y la integración de la recopilación de datos en el flujo de trabajo clínico, el apoyo local para el registro, la motivación personal y los posibles usos futuros del registro para mejorar la atención y guiar la investigación se identificaron como facilitadores de la implementación. Las partes interesadas identificaron campeones locales y el apoyo de la administración de cada institución como esenciales para el éxito del proyecto. Conclusión Las barreras para la implementación de un registro de neurotrauma en Colombia incluyen datos clínicos incompletos, recursos limitados y falta de soporte de TI. Algunos factores para mejorar el proceso de implementación incluyen el apoyo local, la motivación personal y los posibles usos de los datos del registro para mejorar la atención a nivel local. La información de este estudio puede ayudar a guiar los esfuerzos futuros para establecer registros de neurotrauma en América Latina y en los LMIC.