Examinando por Autor "Pallares, Christian José"
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Ítem Clinical and economic impact of generic versus brand name meropenem use in an intensive care unit in Colombia(Sociedade Brasileira de Infectologia, 2019) Ordóñez, Karen; Feinstein, Max M.; Reyes, Sergio; Hernández Gómez, Cristhian; Pallares, Christian José; Villegas, María Virginia; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Consenso Colombiano para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad por candida spp. en niños y adultos(Asociación Colombiana de Infectología, 2019) Oñate, José M.; Rivas, Pilar; Saavedra, Carlos H.; Martínez, Ernesto; Coronell, Wilfrido; López, Eduardo; Berrio, Indira; Álvarez Moreno, Carlos A.; Roncancio, Gustavo E.; Segur, Janier; Vélez, Juan D.; Cortes, Jorge A.; Parra Giraldo, Claudia M.; Álvarez, Jorge E.; Romero, Andrés F.; Zuluaga, Iván; Camacho-Moreno, Germán; Pallares, Christian José; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]La Candidiasis Invasora (CI) y la candidemia, como su manifestación más frecuente, se ha convertido en la principal causa de micosis oportunista a nivel hospitalario. Este manuscrito realizado por miembros de la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), tuvo como objetivo proporcionar un conjunto de recomendaciones para manejo, seguimiento y prevención de la CI/candidemia y de la infección candidiásica de mucosas, en población adulta, pediátrica y neonatal, en un entorno hospitalario, incluyendo las unidades hemato-oncológicas y unidades de cuidado crítico. Todos los datos obtenidos mediante una búsqueda exhaustiva, fueron revisados y analizados de manera amplia por todos los miembros del grupo, y las recomendaciones emitidas se elaboraron luego de la evaluación de la literatura científica disponible, y el consenso de todos los especialistas involucrados, reconociendo el problema de la emergencia de las infecciones por Candida Spp. y brindando una correcta orientación a los profesionales de la salud sobre el manejo de pacientes con enfermedad candidiásica, de una forma racional y práctica, enfatizando en la evaluación del paciente, estrategias de diagnóstico, profilaxis, tratamiento empírico, tratamiento dirigido y terapia preventiva.Ítem Detección de Pseudomonas aeruginosa productoras de carbapenemasas: evaluación del método de inactivación de carbapenem(Elsevier, 2019) GUTIÉRREZ, SERGIO; Correa, Adriana; Hernández-Gómez, Cristhian; de la Cadena, Elsa; Pallares, Christian José; Villegas, María Virginia; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Introducción:Elmétododeinactivacióndelcarbapenem(CIM,porsussiglaseninglés)seutilizaparadetectarcarbapenemasas,perosuinterpretaciónnoestáclaraparaPseudomonasspp.Seevaluólapre-cisióndelmétodoutilizandoimipenemenlugardemeropenem.Métodos:Seestudiaron266aisladosdeP.aeruginosa.ElCIMconsisteen:suspendercoloniasbacterianas(unasade10 l)en400 ldeaguaenlosquesesumergeundiscode10 gdemeropenem/imipenem.Tras2hdeincubación(35◦C)sesacaeldiscoyestransferidoaagarMueller-Hinton,previamenteinoculadoconEscherichiacoli(ATCC25922)eincubadoa35◦Centre18-24h.Criteriosdeinterpretación(mmhalodeinhibición):≤19mmpositivo;≥25mmnegativoy20-24mmindeterminado.Resultados:ImipenemmejoralasensibilidadyespecificidaddelCIMfrenteameropenem(99,4y98,9%vs.91,9y94,7%,respectivamente).Conclusiones:LaprecisióndelCIMparaladeteccióndecarbapenemasasenP.aeruginosamejoraalutilizarimipenem.Ítem Distinct genetic diversity of carbapenem-resistant acinetobacter baumannii from Colombian hospitals(Mary Ann Liebert, 2018) Correa, Adriana; del Campo, Rosa; Escandón-Vargas, Kevin; Perenguez, Marcela; Rodríguez-Baños, Mercedes; Hernández-Gómez, Cristhian; Pallares, Christian José; Perez, Federico; Arias, Cesar A.; Cantón, Rafael; Villegas, María Virginia; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Dynamics of blaKPC-2 dissemination from non-CG258 Klebsiella pneumoniae to other Enterobacterales via IncN plasmids in an area of high endemicity(American Society for Microbiology, 2020) Rada, Ana M; de la Cadena, Elsa; Agudelo Restrepo, Carlos Andrés; Capataz, Cesar; Orozco, Nataly; Pallares, Christian José; Dinh, An Q; panesso, diana; Rios, Rafael; Diaz, Lorena; Feltrin Correa, Adriana Aparecida; Hanson, Blake M; Villegas, María Virginia; Arias, César A.; Restrepo, Eliana; Panesso, Diana [0000-0002-4049-9702]; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Evaluation of Allplex™ Entero-DR assay for detection of antimicrobial resistance determinants from bacterial cultures(Springer Nature, 2020) Mojica, María Fernanda; de la Cadena, Elsa; Correa, Adriana; Appel, Tobias Manuel; Pallares, Christian José; Villegas, María Virginia; Mojica, María Fernanda [0000-0002-1380-9824]; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Genetic Diversity of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Isolates Carrying blaVIM–2 and blaKPC–2 Genes That Spread on Different Genetic Environment in Colombia(Frontiers Media S.A., 2021) Rada, Ana Mercedes; de la Cadena, Elsa P.; Correa, Adriana M.; Villegas, María Virginia; Agudelo Restrepo, Carlos Andrés; Pallares, Christian José; Restrepo, Eliana; Capataz, CesarPseudomonas aeruginosa es un patógeno Gram negativo oportunista con un aumento de la frecuencia de infecciones causadas por cepas multirresistentes (MDR) y extremadamente resistentes (XDR), lo que limita las opciones terapéuticas disponibles. La resistencia más problemática es la adquisición y producción de carbapenemasas, como las metalo-β-lactamasas codificadas por integrones de Verona (VIM), las más frecuentes y extendidas, y las carbapenemasas de Klebsiella pneumoniae (KPC), que no han dejado de propagarse en la última década. Su diseminación está ligada a su localización en elementos genéticos móviles (EGM). En Colombia, VIM y KPC han venido aumentando en su frecuencia mostrando una importante diseminación exitosa. En este artículo, caracterizamos molecularmente y analizamos el contexto genético de blaVIM y blaKPC en aislamientos de P. aeruginosa resistente a carbapenemasas (CRPA) provenientes de pacientes infectados y colonizados en dos hospitales de tercer nivel de atención, uno en Medellín y el otro en un municipio cercano a Medellín, ambas zonas con alta endemicidad de carbapenemasas en Colombia (2013-2015). Usando secuenciación del genoma completo (WGS), identificamos una notable variedad de antecedentes genéticos en estos aislados de P. aeruginosa MDR portadores de blaKPC-2 y blaVIM-2. Se observó una diversidad de integradores de clase 1 en los aislados de P. aeruginosa MDR. Hubo diversidad de integrones de clase 1 y variaciones en los casetes génicos asociados a blaVIM-2, así como un posible evento de diseminación de blaKPC-2 mediado por un plásmido que contenía parte de Tn4401b en un caso de infección. La diseminación de blaVIM-2 y blaKPC-2 en P. aeruginosa en esta área en Colombia ha estado fuertemente influenciada por clones internacionales exitosos, portadores de estos genes y determinantes adicionales de resistencia en MGEs, acompañados de reordenamiento génico bajo una presión de selección antimicrobiana. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de implementar estrategias de control basadas en el uso racional de antibióticos.Ítem Genomic analysis of ctx-m-group-1-producing extraintestinal pathogenic e. Coli (expec) from patients with urinary tract infections (uti) from colombia(Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI)) de la Cadena, Elsa; Mojica, María Fernanda; Castillo, Nathaly; Correa, Adriana M.; Appel, Tobias Manuel; Gutiérrez Betancur, Juan Carlos; Pallares, Christian José; Villegas, María Virginia; Mojica, María Fernanda [0000-0002-1380-9824]; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Impacto de los programas de optimización de antibióticos en Latinoamérica(2020) Aparicio Blanco, Brandon Steven; Ascencio Guzmán, Yuliana Stephanie; Rodríguez Gómez, Juan Felipe; Rojas Vásquez, Nicole Daniela; Santafé Guerrero, Marcia Roxana; Pallares, Christian José; Tobias Manuel, AppelLa resistencia a los antibióticos es la capacidad de las bacterias de crecer en presencia de un antibiótico. En Latinoamérica la aparición de cepas resistentes de bacterias como Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, E. coli, Klebsiella spp y S. aureus se consideran un problema de salud pública. El uso y prescripción de antibióticos de manera inadecuada son los factores determinantes en este problema, debido a eso se crearon los programas de optimización de antibióticos (PROAs) como estrategias de control. Objetivo: Describir los PROAs en Latinoamérica haciendo énfasis en los recursos que se requieren, las estrategias que se usan para su implementación, los indicadores que evalúan la efectividad de los mismos y el efecto que tienen en costos y tendencias de resistencia bacteriana para bacterias gram-negativas y gram-positivas.Ítem In vitro susceptibility to ceftazidime/avibactam and comparators in clinical isolates of enterobacterales from five Latin American Countries(Multidisciplinary Digital Publishing Institute, 2020) Appel, Tobias Manuel; Mojica, María Fernanda; de la Cadena, Elsa; Pallares, Christian José; Rádice, Marcela A.; Castaneda-Mendez, Paulo; Jaime-Villalón, Diego A.; Gales, Ana; Munita, Jose M.; Villegas, María Virginia; Mojica, María Fernanda [0000-0002-1380-9824]; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Molecular Analysis of Polymyxin Resistance among Carbapenemase-Producing Klebsiella pneumoniae in Colombia(MDPI, 2021) de la Cadena, Elsa; Mojica, María Fernanda; García Betancur, Juan Carlos; Appel, Tobías Manuel; Porras, Jessica; Pallares, Christian José; Solano Gutiérrez, Juan Sebastián; Rojas, Laura J.; Villegas, María Virginia; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Mojica, María Fernanda [0000-0002-1380-9824]; Porras, Jessica [0000-0002-0352-0146]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]La resistencia a la polimixina en Klebsiella pneumoniae se ha atribuido a mutaciones en mgrB, phoPQ, pmrAB y crrAB y a la presencia de genes mediados por plásmidos mcr. En este trabajo se describen las características moleculares de 24 aislamientos de K. pneumoniae resistentes a polimixina y carbapenem recuperados en seis ciudades colombianas entre 2009 y 2019. Las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) a la polimixina se confirmaron por microdilución en caldo, y se realizó la secuenciación del genoma completo para determinar el tipo de secuencia, el resistoma y las mutaciones en los genes relacionados con la resistencia a la polimixina, así como la presencia de mcr. Los resultados mostraron una resistencia de alto nivel a la polimixina (CMI _ 4 _g/mL). blaKPC-3 estaba presente en la mayoría de los aislados (17/24; 71%), seguido de blaKPC-2 (6/24; 25%) y blaNDM-1 (1/24; 4%). La mayoría de los aislados pertenecían al CG258 (17/24; 71%) y presentaban sustituciones de aminoácidos en PmrB (22/24; 92%) y CrrB (15/24; 63%); las mutaciones en mgrB sólo se produjeron en cinco aislados (21%). No se identificaron mutaciones adicionales en pmrA, crrA y phoPQ ni en ninguno de los genes de resistencia mcr. En conclusión, se encontró diseminación clonal de aislamientos de K. pneumoniae resistentes a polimixina y carbapenemes en Colombia, principalmente asociados con CG258 y blaKPC-3. La vigilancia de esta bacteria multirresistente a fármacos se ha llevado a cabo en Colombia. La vigilancia de este clon multirresistente se justifica debido a las limitadas opciones terapéuticas para el tratamiento de las infecciones por K. pneumoniae resistente a carbapenemes.Ítem Molecular characterisation of carbapenem-resistant Enterobacter cloacae complex in Colombia: blaKPC and the 'changing landscape(2018) de la Cadena, Elsa; Correa, Adriana; Muñoz, Juan Sebastián; Rojas, Laura J.; Hernández-Gómez, Cristhian; Pallares, Christian José; Perez, Federico; Bonomo, Robert A.; Villegas, María Virginia; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Ítem Performance of disk diffusion and broth microdilution for fosfomycin susceptibility testing of multidrug-resistant clinical isolates of Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa(Elsevier Ltd, 2020) Mojica Medina, Maria Fernanda; de la Cadena, Elsa; Hernández Gómez, Cristhian; Correa, Adriana; Appel, Tobias Manuel; Pallares, Christian José; Villegas, María Virginia; de la Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; Pallares, Christian José [0000-0002-6093-7845]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la susceptibilidad de aislados clínicos de Enterobacterales y Pseudomonas aeruginosa a fosfomicina y determinar la concordancia de difusión en disco (DD) y microdilución en caldo (DMO) con dilución en agar (AD) para pruebas de susceptibilidad a fosfomicina. Métodos: La actividad de la fosfomicina contra 225 aislamientos clínicos de Escherichia coli ( n = 64), Klebsiella pneumoniae ( n = 68), Enterobacter spp. ( n = 28) y P. aeruginosa ( n = 65) fue probado por AD, DD y BMD. Para DD, los resultados se registraron considerando y no considerando las colonias que crecen dentro del halo de inhibición según lo recomendado por CLSI y EUCAST, respectivamente. Se utilizaron puntos de corte de Escherichia coli para todos los Enterobacterales. Los resultados se informaron como acuerdo categórico (CA), error mayor (ME; falso resistente), error muy mayor (VME; falso susceptible) y error menor (cualquier otra discrepancia). Resultados: La susceptibilidad a la fosfomicina de todas las especies analizadas fue> 90% en la EA. Siguiendo las pautas de CLSI, DD fue el único método que alcanzó ≥90% de CA con AD para E. coli y K. pneumoniae , aunque arrojó un 6% de ME. Ni DD ni BMD alcanzaron porcentajes aceptables de CA para Enterobacter spp. Siguiendo las pautas de EUCAST, ninguno de los métodos tuvo CA ≥ 90%. Para Enterobacterales, el mejor desempeño de DD se logra cuando se lee según lo indicado por EUCAST pero se interpreta de acuerdo con los puntos de corte CLSI (> 97% CA; 0% VME; ≤2% ME). Para P. aeruginosa , la DMO arrojó los mejores resultados (89% CA; 0% VME; 11% ME). Conclusión: Ni la DD ni la DMO proporcionan resultados precisos debido a porcentajes inaceptables de EM y EMV incluso cuando se realizan según lo previsto por las directrices.Ítem Programas de administración de antimicrobianos en América Latina y el Caribe: una historia de perseverancia, desafíos y metas(Grupo de Investigación en Resistencia Antimicrobiana y Epidemiología Hospitalaria (RAEH), Universidad El Bosque, Bogotá, 110121, Colombia, 2023) Restrepo Arbeláez, Natalia; García Betancur, Juan Carlos; Pallares, Christian José; Villegas, María Virginia; Restrepo Arbeláez, Natalia [0009-0005-9784-6700]; García Betancur, Juan Carlos [0000-0001-5569-6031]La resistencia a los antimicrobianos es una de las principales amenazas para la salud mundial. La administración de antimicrobianos (AAM) se ha establecido como una prioridad dentro de los planes de acción internacionales para combatir este problema. La región de América Latina y el Caribe es reconocida por sus altas tasas de resistencia antimicrobiana; sin embargo, se ha publicado un bajo número de estudios que describen intervenciones implementadas para este tema. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar una visión general del estado de la MAM en nuestra región, centrándose en los principales avances logrados y describiendo los diferentes esfuerzos publicados realizados por los países hacia la implementación de programas de administración de antimicrobianos (PEA). Las áreas comunes de intervención incluidas fueron (a) enfoques educativos, (b) implementación y monitoreo de guías antimicrobianas, (c) administración diagnóstica, (d) herramientas tecnológicas: sistemas electrónicos de apoyo a la toma de decisiones clínicas en MAM, (e) protocolos impulsados por farmacias y acuerdos de práctica colaborativa, y (f) impacto económico. La búsqueda demostró las variadas intervenciones implementadas en diversos entornos sanitarios; los resultados acentúan su influencia en el consumo de antimicrobianos, la resistencia a los antimicrobianos, los resultados clínicos y el impacto económico directo. La integración de múltiples estrategias dentro de cada hospital se destacó como una clave esencial para el éxito de la AEP. A pesar de que la literatura encontrada demostró un claro progreso, todavía hay una necesidad especial de fortalecer el liderazgo desde arriba hacia abajo, definir objetivos basados en las necesidades y obtener apoyo a través de la política y la financiación en ALC. © 2023 por los autores.Ítem Programas de administración de antimicrobianos en siete países latinoamericanos: afrontando los retos(Grupo de Investigación en Resistencia Antimicrobiana y Epidemiología Hospitalaria (RAEH), Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia, 2023) Pallares, Christian José; Porras, Jessica; De La Cadena, Elsa; García Betancur, Juan Carlos; Restrepo Arbeláez, Natalia; Cobo Viveros, Sara María; Cornistein, Wanda; Castañeda Méndez, Paulo; Cuellar, Luis; Boldim Ferreira, Diogo; Chaverri Murillo, Jorge; Labarca, Jaime A.; Villegas, María Virginia; Porras, Jessica [0000-0002-0352-0146]; De La Cadena, Elsa [0000-0003-0361-7893]; García Betancur, Juan Carlos [0000-0001-5569-6031]; Restrepo Arbeláez, Natalia [0009-0005-9784-6700]; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]Antecedentes: Diversos estudios han demostrado que más del 50% de los antibióticos utilizados en los hospitales son innecesarios o inadecuados y que la resistencia a los antimicrobianos puede suponer cada año hasta 20.000 millones de dólares de sobrecostes médicos. Por otro lado, los programas de administración de antimicrobianos (PEA) reducen significativamente el uso inadecuado de antimicrobianos, la aparición de resistencias a los antimicrobianos, las infecciones asociadas a la atención sanitaria y los costes en el ámbito hospitalario. Objetivo: Evaluar el desarrollo de ASP y el ahorro de antibióticos en 7 hospitales latinoamericanos utilizando indicadores cuantitativos estandarizados en todas las instituciones de salud participantes. Métodos: Se realizó un estudio de intervención, donde se realizaron evaluaciones pre y post utilizando una herramienta de puntuación estandarizada adaptada de los estándares de acreditación de la Joint Commission International y, del Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación. Se evaluó ASP de 7 hospitales latinoamericanos entre 2019 y 2020. Se realizó una evaluación pre-intervención en cada hospital para cuantificar el grado de desarrollo de la ASP (ASP Development score). Con base en estos resultados, se implementó una capacitación in situ adaptada en cada hospital, seguida de una evaluación posterior a la intervención para cuantificar la mejora de los indicadores de desarrollo de ASP. Además, se estimó el ahorro monetario en antimicrobianos derivado de la intervención del PEA. Resultados: En la evaluación previa a la intervención, la puntuación media de desarrollo del PEA en las 7 instituciones fue del 65,8% (40-94,3%). Los puntos con la puntuación más baja fueron los relacionados con el seguimiento y la comunicación de los progresos y el éxito del PEA. Para la evaluación posterior a la intervención, 2 instituciones no pudieron participar debido a la presión impuesta por la pandemia COVID-19. Para los 5/7 hospitales restantes, la puntuación media del desarrollo del PEA fue del 82,3%, con un aumento del 12,0% en comparación con la medición previa a la intervención de las mismas instituciones (puntuación media previa a la intervención 70,3% (48,2%-94,3%) Los puntos con un aumento significativo fueron los indicadores clave de rendimiento, la educación de los AMS y la formación de los prescriptores. Tres de los siete (3/7) hospitales informaron de ahorros monetarios en antibióticos asociados a la intervención ASP. Conclusiones: El uso de la herramienta descrita demostró ser útil para evaluar áreas específicas del desarrollo del PEA que eran deficientes y adaptar las intervenciones para los hospitales participantes, en consecuencia, ayudó a mejorar el desarrollo del PEA en las instituciones que se sometieron al análisis previo y posterior a la intervención. Además, las estrategias mostraron ahorros monetarios en los costes antimicrobianos cuando se midieron. © 2023, Los autores.