Examinando por Autor "Herrera Arbeláez, Juan Manuel"
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Ítem Aplicabilidad clínica del signo de inhibición del reflejo patelofemoral (SIRPF) para el diagnóstico diferencial entre el dolor anterior de rodilla origen dinámico o estático(2017) Hernández Arango, Nicolás; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Reina, Eduardo Antonio; Delgado Barragán, José ElíasEl síndrome patelofemoral o dolor anterior de rodilla es una de las patologías más frecuentes de la rodilla, constituye un amplio grupo de desórdenes en la morfología ósea, el alineamiento articular, el balance muscular y de tejidos blandos, y/o en las alteraciones biomecánicas de la extremidad inferior que generan aumento del estrés en el cartílago y el hueso subcondral de la articulación patelofemoral y su origen es multifactorial. En este estudio se describe un nuevo signo semiológico denominado: “signo de inhibición del reflejo patelar”. El cual pretende diferenciar si el origen del dolor corresponde a un desequilibrio muscular o al mal alineamiento patelofemoral. Se evaluaron grupos de pacientes con variables de edad en años, la presencia o ausencia del SIRPF al ingreso y al finalizar el tratamiento, el dolor; el tiempo de seguimiento, los ángulos Q en extensión, y flexión, el número de sesiones de terapia física realizadas; la presencia o ausencia de retracciones de isquiotibiales, de la bandeleta ileotibial, del retináculo lateral de la patela, la fuerza de vasto medial, la posición de la patela y la altura en milímetros, las deformidades en valgo y varo y los ángulos de cada deformidad, la presencia o ausencia de signos de artrosis dados por osteofitos marginales, esclerosis de la patela, lesiones osteocondrales y la condromalacia patelofemoral, reportadas en radiografías y resonancias de rodilla.Ítem Asociación del control neuromuscular como desencadenante mayor y su papel en el tratamiento de fracturas por estrés en el miembro inferior. Estudio de cohorte longitudinal(2023) Criales Zopoaragón, Ricardo; Hernández Amaya, Laura Marcela; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Criales Zopoaragón, Ricardo [0000-0001-5265-9788]; Hernández Amaya, Laura Marcela [0000-0003-2547-6913]Antecedentes y Objetivo: Las fracturas por estrés (FS) en el miembro inferior constituyen una patología asociada al sobreuso, estrés mecánico o cargas cíclicas que producen fatiga del hueso como material, que finalmente generan una lesión dolorosa e incapacitante. El objetivo del estudio es determinar la asociación del control neuromuscular como desencadenante mayor de fracturas por estrés en el miembro inferior y su papel en el tratamiento. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte longitudinal en pacientes con diagnóstico de FS de miembros inferiores admitidos a la consulta institucional de pie y tobillo entre enero del 2001 y diciembre del 2022 que completaron un año de seguimiento posterior al diagnóstico. Todos los pacientes incluidos en la cohorte fueron sometidos al mismo protocolo de rehabilitación, con una única modificación en la rehabilitación propioceptiva con ejercicios de esquina desde enero de 2007, cuando se inició la medición de la propiocepción en el miembro inferior comprometido y durante el seguimiento como parte integral del tratamiento de FS. Resultados: Un total de 180 pacientes (312 fracturas) completaron el protocolo de investigación entre enero de 2002 y diciembre de 2022 con diagnóstico de FS del miembro inferior (Hombres = 117 (65%), Mujeres = 63 (65%). La pérdida propioceptiva es un desencadenante mayor en la generación de fracturas por estrés. La medida objetiva de la propiocepción ≤ 11 seg se encontró asociada a la generación de fracturas por estrés y ≥ 12 seg a mejoría de la sintomatología (DS 8.3 ± 10.3, P<0.002). Conclusión: Encontramos que el control neuromuscular mediado por la pérdida propioceptiva constituye un desencadenante mayor en la generación de fracturas por estrés y que su valor objetivo (≥ 12 seg) impacta significativamente en la mejoría durante los primeros 60 días de tratamiento.Ítem Bases conceptuales para la elaboración de un marco regulatorio en la fabricación de implantes ortopédicos, internos sobre medida, mediante impresión 3D, en Colombia(2020) Rúa Mejía, Julio César; Ramírez Reyes, Bibiana Marcela; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Herrera Cáceres, Juan Fabián [0000-0001-6623-1651]En la actualidad existe la tecnología de la impresión 3D para la fabricación de cualquier objeto en el mundo, sin embargo, la regulación para la producción de medicamentos, dispositivos médicos y órganos, en cuanto al área de la Salud se refiere, aún se encuentra con ciertas limitaciones desde el punto de vista legal, ético y comercial. En Colombia, como en Latinoamérica y el resto del mundo y particularmente en nuestra área específica de la Cirugía Ortopédica, existe la necesidad de desarrollar dispositivos adaptados tanto al tipo lesión como a la anatomía del paciente, de manera eficiente, efectiva y rápida para beneficio de nuestra población, lo cual técnicamente puede ser realizado mediante el uso de la tecnología de impresión 3D. Sin embargo, los marcos regulatorios no han evolucionado a la par con la robótica y la impresión 3D en los países de nuestra región, por lo tanto, nos vemos en la necesidad de crear un documento que promueva la elaboración de dicho Marco Regulatorio en Colombia, a través de la descripción de unas bases conceptuales fundamentales para este proceso. Los métodos que se emplearon en el desarrollo de esta investigación fueron: una revisión narrativa de la literatura. Los instrumentos que se utilizaron fueron las bases de datos en Ciencias de la Salud. El resultado demuestra que no existe una regulación de la fabricación por impresión 3D de dispositivos ortopédicos, internos sobre medida en nuestro país, ni en Latinoamérica, e incluso en el mundo, solo en Japón tienen experiencia en la regulación específica de fabricación 3D de dispositivos Ortopédicos y en Estados Unidos y Europa en la regulación de fabricación 3D de dispositivos médicos en general, por lo que es necesaria la implementación de una ley que permita la producción de dichos dispositivos sobre medida, principalmente en nuestra área de la Cirugía Ortopédica para Colombia, con el fin de dar la oportunidad de mejores resultados a nuestros pacientes, teniendo en cuenta nuestros conocimientos y los avances de la tecnología y las técnicas quirúrgicas actuales.Ítem Estudio piloto de un sistema de fijación expandible para corrección de hallux valgus(2018) Pinilla Flórez, Daisy Johanna; Ramírez Reyes, Bibiana Marcela; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Delgado Barragán, José ElíasEl presente estudio da a conocer los resultados de la utilización de un sistema resortado esférico para la fijación de una osteotomía de Bosch en la corrección del hallux valgus, mediante la evaluación funcional en el periodo prequirúrgico y postquirúrgico. Para lograr el objetivo principal, se realizó un estudio de cohorte, de tipo descriptivo, en pacientes con diagnóstico de hallux valgus, en los cuales se estableció su estado y evolución funcional mediante la escala AOFAS del antepié y la realización de medidas radiográficas previo al procedimiento quirúrgico y posterior a este. El Análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva para las variables categóricas, a través de frecuencias absolutas y relativas. Las variables cuantitativas se describen con medidas de tendencia central y dispersión según sea el caso. Para la inferencia estadística se emplearon pruebas de homogeneidad de Chi Cuadrado y de comparación de las medias mediante la T de Student. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejoría de los ángulos intermetarsiano, metatarsofalángico y la medición del acortamiento del hallux valgus. Además, se observó una mejora en los puntajes funcionales de la escala AOFAS.Ítem Evaluación objetiva y aleatorizada de las radiografías de tobillo, como patrón de oro, en el diagnóstico y tratamiento de las fracturas tipo Webber B(2016) Espinosa Azula, Sergio Camilo; Reina Valdivieso, Eduardo Antonio; Mendoza, Bosco; Toledo Infanson, Víctor; Ramírez, Carlos; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Delgado Barragán, Jose EliasLas fracturas de tobillo, son una de las principales causas de consulta al servicios de urgencias, con una incidencia de 122/100.000 habitantes por año. Este tipo de fracturas se han considerado tradicionalmente como fracturas extraarticulares, aunque su evolución ha la artrosis es del 14% en las fracturas tipo Webber B, siendo su diagnóstico y evaluación biomecánica de fundamental importancia para la decisión de manejo conservador vs manejo quirúrgico. Se ha considerado la radiografía Anteroposterior (AP) y Lateral de tobillo como el patrón de oro para la toma de la decisión quirúrgica. Se diseño un estudio tipo experimento clínico aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, midiendo la capacidad de toma de decisión quirúrgica de los ortopedistas entrevistados, mediante la visualización de radiografías uní laterales y comparativas de fracturas de tobillo tipo Webber B quirúrgicas. Se realizo la aplicación de encuestas en tres países (Ecuador, Colombia y México) a especialistas y residentes, evaluando 152 encuestas, en las cuales se observaron cuatro casos de fracturas de tobillo Webber B, de características quirúrgicas en proyecciones unilaterales y comparativas y midiendo la variabilidad de las decisiones quirúrgicas. Las encuestas fueron respondidas por 110 ortopedistas (72.37%), 24 cirujanos de pie y tobillo (15.79%), 4 cirujanos de otras subespecialidades (2.63%) y 14 residentes (9.21%), en Ecuador se respondieron 46 encuestas (30.26%), en Colombia 46 (30.26%) y en México 60 (39.47%), encontrándose un valor predictivo positivo en las proyecciones comparativas del 70.83% (p<0.05) y en las bilaterales del 55.31%, (p<0.05) al realizar regresión lineal entre la respuesta el grado de entrenamiento, los años de experiencia y el país de procedencia no se encontró causalidad ( poder de <95%) La radiografía unilateral y comparativas no se recomiendan, para la toma de una adecuada decisión quirúrgica en las fracturas tipo Weber B de tobillo siendo, necesario efectuar otros exámenes complementarios como la Tomografía Axial Computarizada (TAC) o la Resonancia Magnética (REM).Ítem Normalización de medidas tomográficas (TAC) de longitud y rotación del peroné en el tobillo sano. Estudio observacional de concordancia ciego(2021) Rincón García, Oscar Fernando; Muñoz Salamanca, Jaime Alonso; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Ibata, Linda MargaritaRESUMEN Introducción: Las fracturas de tobillo son lesiones intra-articulares en las que se debe restaurar milimétricamente la anatomía. Se debe realizar una TAC como parte del planeamiento preoperatorio. El objetivo del estudio es normalizar un sistema de medición en cortes coronales de la TAC para determinar longitud y rotación del peroné. Materiales & Métodos: Se realizó un estudio observacional de concordancia ciego con una muestra no probabilística y una técnica de muestreo por conveniencia. Cada participante realizó 4 mediciones en cortes coronales de 10 TAC de tobillos sanos. Se determinó: índice talar, índice de contacto talo-fibular, índice de longitud del peroné, índice fibulotalar, se realizó un análisis de varianza ANOVA de una vía y estudio de concordancia intra e inter observador. Resultados: Se obtuvieron 400 registros de mediciones y 500 registros de índices, normalizamos cuatro medidas de longitud y rotación del peroné en cortes coronales de la TAC y establecimos cinco índices (Ancho del domo talar, longitud de la carilla articular fibular del talo, longitud del Peroné, longitud de la carilla talar del Peroné, Índice talar (1.1 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice de contacto talo-fibular (1.0 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice de longitud del peroné (0.9 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice fibulotalar F/E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05), Índice fibulotalar G/E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P<0.05). Las medidas e índices propuestos fueron validadas con ICC (Índice de correlación) mayor del 95% interobservador e intragrupo. Discusión: Se establecieron medidas normalizadas e índices reproducibles de longitud y rotación del peroné en la TAC. Los resultados mostraron alta correlación intra e interobservador y homocedasticidad lo que hace reproducible el sistema de mediciones propuesto. ABSTRACT Background: Ankle fractures are intra-articular injuries in which the anatomy must be perfectly restored. A CT scan should be performed as part of the pre-operative planning. The objective of the study is to standardize a measurement system in coronal CT slices to determine length and rotation of the fibula. Methods: A blind observational concordance study was carried out with a non-probabilistic sample using a convenience sampling technique. Each participant performed 4 measurements on 10 CT coronal slices of healthy ankles. The following were determined: talar index, talar-fibular contact index, fibula length index, fibular-talar index. A one-way ANOVA analysis of variance and intra and inter-observer concordance analysis were performed. Results: 400 measurement records and 500 index records were obtained, we normalized four measurements of length and rotation of the fibula in coronal CT slices and established five indexes (width of the talar dome, length of the fibular articular facet of the thallus, length of the Fibula, length of the fibula talar facet, Talar index (1.1 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), Talar-Fibular contact index (1.0 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), fibula (0.9 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), Fibular-Talar index F / E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P <0.05), Fibular-Talar index G / E (0.8 ± 0.1 (SD) mm, P < 0.05) The proposed measures and indexes were validated with an ICC (Correlation Index) greater than 95% interobserver and intragroup. Discussion: Standardized measurements and reproducible indices of fibula length and rotation were established on CT. The results showed high intra- and interobserver correlation and homoscedasticity, which makes the proposed measurement system reproducible.Ítem Normalización de medidas tomográficas de la articulación de Lisfranc en paciente sano(2018) Morales Suárez, Diego Alejandro; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Delgado Barragan, José ElíasLas lesiones asociadas al complejo ligamentario tarso metatarsiano o articulación de Lisfranc son poco comunes cobrando importancia el diagnóstico acertado. Anteriormente, se realizó una cohorte longitudinal durante 15 años donde los resultados arrojados demostraron que la inestabilidad de la articulación de Lisfranc se daba en 3 planos y por lo tanto en una radiografía no se podía medir esa inestabilidad. En la TAC no hay medidas objetivas, por eso, en este trabajo se quiere validar un sistema de medición normal de la articulación de Lisfranc usando una serie de tomografías para definir cuáles tienen aplicabilidad clínica. Se realizó un estudio de concordancia entre 2 observadores utilizando 10 secuencias normales de TAC de pie con el diseño de un instructivo con 10 mediciones propuestas. Dos participantes residentes de Ortopedia y Traumatología realizaron las medidas de acuerdo al instructivo. Se realizó un análisis de medidas descriptivas de tendencia central utilizando software estadístico PSPP. Se obtuvieron 9 medidas con un valor predictivo positivo mayor al 95%. Se eliminó una medida porque no existe estandarización en la técnica de toma de tomografías afectando la realización de las mismas en los planos axial y coronal. Las medidas eliminadas pueden ser reproducibles siempre y cuando exista una normalización en la técnica de toma del TAC. Se establece un sistema de 9 medidas en el TAC de pie, que sirve para objetivizar la medición de la articulación de Lisfranc sin lesiones.Ítem Plataforma Web de recolección de datos del grupo de investigación de ciencias básicas del sistema músculo-esquelético de la Universidad El Bosque(2020) Hernández González, Rubén Darío; Herrera Arbeláez, Juan ManuelLa plataforma web para recolección de datos de investigación es una herramienta mediante la cual se almacenan datos introducidos por los investigadores y mediante la versatilidad de la plataforma se dé realizarán esta los seguimientos de la investigación realizando de forma dinámica control de calidad, adicionalmente la exportación de los datos para realizar análisis de éstos mediante software y la asesoría epidemiológica y estadística de cada investigación. La forma de acceder a la plataforma es mediante la creación de usuarios, cuyos roles serán asignados por el investigador principal de acuerdo con la investigación a realizar.Ítem Reproducibilidad de la medición electromiografica del reflejo patelofemoral en pacientes sanos(2020) Ramos Suaza, Mauricio; Peña Tovar, Cesar Augusto; Ibata Berna, Linda Margarita; Méndez Ordoñez, Erika Marcela; Herrera Arbeláez, Juan ManuelLa medición del signo inhibitorio del reflejo patelofemoral es un método diagnóstico innovador, necesario para el enfoque terapéutico de los pacientes con inestabilidad patelofemoral, actualmente no se cuenta con los valores de electrofisiología de la rodilla. Se pretendió describir los resultados de la medición electromiográfica del reflejo patelofemoral en pacientes sanos para obtener valores de referencia. Métodos: El presente estudio es la primera fase de un estudio descriptivo, en el cual se registró la medición de la actividad electromiográfica del reflejo patelofemoral en pacientes con rodillas sanas con el fin de medir y conocer valores de referencia. Resultados: Se presentan los resultados con 10 pacientes sanos. Las características electromiográficas de latencia, duración y amplitud fueron similares tanto de forma basal como con la realización del signo inhibitorio, tanto en la rodilla izquierda como derecha. No hubo diferencias significativas en los valores de estas características. Discusión: En pacientes con rodillas sanas, características como latencia, amplitud y duración no presenta diferencias significativas entre los valores basal y/o al realizar reflejo inhibitorio. Este trabajo de investigación se proyecta como un complemento innovador en el estudio inicial de todo paciente con dolor patelofemoral Posteriormente se pretende obtener un impacto positivo en el manejo del dolor anterior de rodilla mediante la obtención de una onda electromiográficamente reproducible en dolor anterior de rodilla permitirá discernir entre factores estáticos y dinámicos.Ítem Resultado del Resultados del uso de terapia de estimulación eléctrica percutánea para el manejo de epicondilitis lateral medido en electromiografía de superficie, estudio piloto.(2020) Palomino Diaz, Claudia; Ramos Piñeros, Orlando; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; Ibatá Bernal, Linda MargaritaLa patología tendinosa insercional conocida como epicondilitis, que puede ser medial y/o lateral es una de las causas más comunes de morbilidad músculo-esquelética del miembro superior. La literatura reporta que hasta el 50% de los tenistas desarrollan esta patología, y en cuanto a la población general el 10% tendrá dolor en el epicóndilo lateral pero solo el 2% será diagnosticado con epicondilitis lateral y recibirá manejo para ello. Es Siendo más frecuente la afectación del epicóndilo lateral en una relación hasta 7:1 comparada con el epicóndilo medial se estima que al menos 11 de cada 1000 personas ha padecido esta patología, (Clayton & Court-Brown, 2008). Si se tiene en cuenta la incidencia sobre la población trabajadora, el porcentaje es aún mayor, y se ha visto asociada a la exposición a vibraciones y trabajos manuales repetitivos lo que constituyen su origen fisiopatológico afectando el origen de los extensores y afectando de forma importante el desempeño laboral por lo que ha sido reconocida como enfermedad de tipo laboral. Tradicionalmente el diagnostico ha sido clínico, se realiza en el consultorio e implica la presunción de la afectación del origen de toda la musculatura extensora de la muñeca, traduciéndose en un tratamiento general ampliamente conocido combinando medios físicos con analgésicos, pero aun con poca evidencia en la literatura de prevenir nuevos episodios y sin lineamientos claros, haciéndola repetitiva, que además limita de forma marcada la actividad laboral del paciente y disminuye su productividad, asociado al dolor que incapacita de forma constante y en todo momento. La motivación de este trabajo de investigación se basa en la eficacia de una terapia alternativa y novedosa como la Terapia de Neuroestimulación Percutánea para el manejo del dolor en la patología inflamatoria y degenerativa midiendo sus resultados por seguimiento electromiográfico y aplicando la escala avalada de dolor en pacientes con epicondilitis lateral.Ítem Sistema de Medición estandarizado para articulación de Lisfranc en Tomografía Axial Computada. Estudio experimental(2024-07) Coronell Ortega , Carlos Gustavo; Rojas Vargas, Giselle Katherine; Herrera Arbeláez, Juan Manuel; De La Hoz , José Antonio; Coronell Ortega, Carlos Gustavo [0000-0002-3006-8845]; Rojas Vargas, Giselle Katherine [0000-0002-4731-1979]Se realizaron disecciones cadavéricas en pies bilaterales a 9 cadáveres en el instituto CLEMI en julio del 2022. Realizada por 27 residentes de ortopedia de la Universidad El Bosque. El estudio se realizó en dos etapas: normalización de medidas en espécimen cadavérico y planteamiento piloto de medidas en el TAC y normalización de medidas en espécimen cadavérico. Cada disección anatómica se inició con un abordaje dorso medial del medio pie sobre la primera cuña y base del segundo metatarsiano. De aquí se realizó la disección completa de la articulación desde medial hacia lateral y se procedió a desarticular la articulación de Lisfranc hacia plantar conservando íntegros los ligamentos plantares. Una vez realizada la desarticulación se realizaron 9 mediciones de los diferentes componentes articulares y sus relaciones articulares , obteniendo como resultado una alta correlación entre las diferentes medidas cadavéricas, con la mayoría de los índices Kappa entre los valores de buena concordancia y, muy buena concordancia, como lo es la medida del gusano de seda al segundo metatarsiano (0.18 SD 0.17 mm, K 0.94), lo que significa que independiente de la raza, la edad y el género, las mediciones que se realizan en la articulación de Lisfranc son completamente normalizados en el espécimen cadavérico.