Normalización de medidas tomográficas de la articulación de Lisfranc en paciente sano
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2018
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Resumen
Las lesiones asociadas al complejo ligamentario tarso metatarsiano o articulación de Lisfranc son poco comunes cobrando importancia el diagnóstico acertado. Anteriormente, se realizó una cohorte longitudinal durante 15 años donde los resultados arrojados demostraron que la inestabilidad de la articulación de Lisfranc se daba en 3 planos y por lo tanto en una radiografía no se podía medir esa inestabilidad. En la TAC no hay medidas objetivas, por eso, en este trabajo se quiere validar un sistema de medición normal de la articulación de Lisfranc usando una serie de tomografías para definir cuáles tienen aplicabilidad clínica. Se realizó un estudio de concordancia entre 2 observadores utilizando 10 secuencias normales de TAC de pie con el diseño de un instructivo con 10 mediciones propuestas. Dos participantes residentes de Ortopedia y Traumatología realizaron las medidas de acuerdo al instructivo. Se realizó un análisis de medidas descriptivas de tendencia central utilizando software estadístico PSPP. Se obtuvieron 9 medidas con un valor predictivo positivo mayor al 95%. Se eliminó una medida porque no existe estandarización en la técnica de toma de tomografías afectando la realización de las mismas en los planos axial y coronal. Las medidas eliminadas pueden ser reproducibles siempre y cuando exista una normalización en la técnica de toma del TAC. Se establece un sistema de 9 medidas en el TAC de pie, que sirve para objetivizar la medición de la articulación de Lisfranc sin lesiones.
Descripción
Abstract
The lesions associated with the tarsal-metatarsal ligament complex or Lisfranc's joint are rare and the correct diagnosis is important. Previously, a longitudinal cohort was performed for 15 years where the results showed that the instability of the Lisfranc joint occurred in 3 planes and therefore in an X-ray it was not possible to measure the instability. In CT there are no objective measures, therefore, in this work we want to validate a system of normal Lisfranc joint measurement using a series of tomographies to define which have clinical applicability. A concordance study was conducted between 2 observers using 10 normal sequences of standing CT with an istructive with 10 proposed measurements, 2 Orthopaedics resident participants performed the measures according to the instructions. An analysis of descriptive measures of central tendency using statistical software PSPP was carried out. We obtained 9 measurements with a positive predictive value greater than 95%. One measure was eliminated because there is no standardization in the technique of taking tomographies affecting the performance of them in the axial and coronal planes. The eliminated measures can be reproducible as long as there is a normalization in the CT taking technique. A system of 9 measurements is established in the standing CT, which serves to objectify the measurement of the Lisfranc joint without injuries.
Palabras clave
Articulación de Lisfranc, Medida, Normalización
Keywords
Joint Lisfranc, Measurement pattern, Normalize measurement