Examinando por Autor "Camacho Moreno, Germán"
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Ítem Análisis multinivel para identificar los factores asociados a la detección del VRS en lactantes ingresados por bronquiolitis vírica en la era de la pandemia COVID-19(Department of Pediatrics, School of Medicine, Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 2023) Villamil Osorio, Milena; Moyano Ariza, Luisa F.; Camacho Moreno, Germán; Restrepo Gualteros, Sonia M.; Sossa Briceño, Mónica P.; Rodriguez Martínez, Carlos E.; Villamil Osorio, Milena [0000-0002-5454-5984]; Camacho Moreno, Germán [0000-0003-0472-798X]; Restrepo Gualteros, Sonia M. [0000-0003-3870-4102]; Rodriguez Martínez, Carlos E. [0000-0003-2560-6693]Objetivos: Identificar los factores asociados de forma independiente con la detección del virus sincitial respiratorio (VSR) en lactantes ingresados por bronquiolitis viral durante 3 años consecutivos, antes y durante la pandemia de COVID-19, en Bogotá, Colombia, un país de ingresos medios con clima de altiplano subtropical. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico antes y durante la pandemia COVID-19, incluyendo pacientes con diagnóstico de bronquiolitis viral ingresados en todos los hospitales de la ciudad entre enero de 2019 y noviembre de 2021. Se evaluó un conjunto de variables predictoras seleccionadas a priori que incluían variables individuales, del sistema sanitario, meteorológicas, de contaminantes atmosféricos y del COVID-19. Dado que las variables analizadas son de naturaleza jerárquica, se utilizó la modelización multinivel para identificar los factores asociados de forma independiente con la detección del VRS como agente causal de la bronquiolitis viral. Resultados: Un total de 13.177 pacientes fueron incluidos en el estudio. 07), las precipitaciones (OR 1,003; IC del 95%: 1,001; 1,005), el NO2 (OR 0,97; IC del 95%: 0,95-0,99), el CO (OR 0,99; IC del 95%: 0,99-0,99) y el periodo de pandemia de COVID-19 (OR 0,84; IC del 95%: 0,71-0,99) se asociaron de forma independiente con la detección del VRS en nuestra muestra de pacientes. Conclusiones: Los factores identificados asociados con la detección del VSR proporcionan evidencia científica adicional que puede ser útil en el desarrollo de intervenciones específicas dirigidas a mejorar o prevenir el impacto del VSR en Bogotá y probablemente en otros países similares de ingresos bajos a medios en lactantes de alto riesgo. 2023 Wiley Periodicals LLC.Ítem Comportamiento epidemiológico de virus respiratorios, en menores de 5 Años entre 2019 A 2022, en una institución pediátrica de referencia(2024-07) Chaparro Arce, Diego Fernando; Li Zeng, Diana Si Hua; Camacho Moreno, Germán; Villamil, Milena; Restrepo Gualteros, Sonia María; Manrique, Juliana; Cruz, Juan; Alejo, David; Quintero, Paula; Restrepo Gualteros, Sonia María; Villamil, Milena; Báez Camacho, Martha; Chaparro Arce, Diego Fernando [0000-0002-1064-9191]; Li Zeng, Diana Si Hua [0000-0001-8562-4960]; Camacho Moreno, Germán [0000-0003-0472-798X]; Villamil, Milena [0000-0002-5454-5984]; Restrepo Gualteros, Sonia María [0000-0003-3870-4102]; Manrique, Juliana [0009-0001-8282-8893]; Cruz, Juan [0009-0000-7443-9153]; Alejo, David [0009-0000-0434-0588]; Quintero, Paula [0009-0002-3826-707X]La pandemia por SARS COV 2 resultó un punto de inflexión en diversas condiciones de salud, dentro de las cuales se encuentran las infecciones respiratorias agudas, cambiando la etiología viral común tanto en epidemiología como en severidad. Objetivos: Establecer la prevalencia de virus comunes causantes de síntomas respiratorios en menores de 5 años, determinar coinfección viral y comportamiento a través del tiempo de cada virus común (VSR, ADV e Influenza), en un hospital pediátrico de referencia durante el periodo de 2019 a 2022. Resultados: Se obtuvieron datos de 21.688 de menores de 5 años con síntomas respiratorios a quienes se les tomó antígeno respiratorio o FilmArray, entre los años 2019 a 2022. Predominio de sexo masculino 56,4%, prueba de antígeno 96,53% con evidencia de aumento de requerimiento de toma de FilmArray a través del tiempo, y una positividad general de 40,97%. No se encontraron diferencias significativas por género. ADV y VSR mostraron predominancia para el grupo entre 6 meses a menos de 2 años en 2019 con un cambio para 2022 predominando entre los 2 años a 5 años; Influenza mantuvo predominancia a través del tiempo entre los 2 y los 5 años. Variaciones estadísticamente significativas. Por otro lado, tanto la positividad para un virus como para dos concomitantes se mantuvo predominantemente entres los 6 meses y los dos años, sin embargo, para 2022 la predominancia se vio entre los 2 y los 5 años, con valor estadísticamente significativo. Discusión y conclusiones: Las medidas implementadas en el aislamiento por SARS COV 2 influyeron en las dinámicas de los virus respiratorios comunes, representado en la disminución de la positividad durante el aislamiento y el aumento considerable posterior a la reapertura de los colegios, comportamiento que se evidenció en diferentes países con fluctuaciones similares. Es necesario evaluar los cambios en la inmunidad y la posibilidad interacciones virales que influyan en las nuevas presentaciones clínicas reportadas en la literatura.Ítem Presentación clínica y resultados de la enfermedad de Kawasaki en niños de América Latina: Un Estudio Observacional Multicéntrico de la Red REKAMLATINA(University of California, San Diego / Rady Children's Hospital San Diego, San Diego, CA, United States, 2023) Narayan, Hari K.; Lizcano, Anel; Lam Hine, Tracy; Ulloa Gutiérrez, Rolando; Bainto, Emelia V.; Garrido García, Luis M.; Estripeaut, Dora; del Aguila, Olguita; Gómez, Virgen; Faugier Fuentes, Enrique; Miño León, Greta; Beltrán, Sandra; Cofré, Fernanda; Chacón Cruz, Enrique; Saltigeral Simental, Patricia; Martínez Medina, Lucila; Dueñas, Lourdes; Luciani, Kathia; Rodríguez Quiroz, Francisco J.; Camacho Moreno, Germán; Viviani, Tamara; Álvarez Olmos, Martha I.; de Sousa Marques, Heloisa Helena; López Medina, Eduardo; Pirez, María C.; Tremoulet, Adriana H.; Gámez González, Luisa B.; Pérez Camacho, Paola; Patiño, Jaime; Cleves, Daniela; Franco, Lorena; Ávila Agüero, Maria L.; Camacho Badilla, Kattia; Collia, Adrián; Soriano Fallas, Alejandra; Li Chan, Susan; Valverde, Kathia; Collia, Adrián; Ellis, Alejandro; Grazioso, Carlos F.; Grazioso, Pablo J.; Calvimontes, Gonzalo; Izquierdo, Giannina; Picart, Pilar; Melgar, Mario; Salgado, Andrea; Borzutzky, Arturo; Arbo, Antonio; Lovera, Dolores; Amarilla, Sara; Galeano, Fernando; Astigarraga, Norma; Álvarez Maria del Carmen, Luis; Fynn, Estefanía; Assandri, Elizabeth; Levy, Jacqueline; Castaño, Elizabeth; Esquivel, Raúl; Norero, Ximena; Sinisterra, Scarlet; Daza, Carlos; Ulloa Gutiérrez, Rolando [0000-0002-9157-9227]; Estripeaut, Dora [0000-0002-2042-0817]Objetivos: Describir la presentación clínica, el manejo y los resultados de la enfermedad de Kawasaki (EK) en Latinoamérica y evaluar los indicadores pronósticos tempranos de aneurisma de la arteria coronaria (AAC). Diseño del estudio: Se realizó un estudio observacional basado en el registro de la EK en 64 centros pediátricos participantes de 19 países latinoamericanos de forma retrospectiva entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2013, y de forma prospectiva desde el 1 de junio de 2014 hasta el 31 de mayo de 2017. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio iniciales. Se utilizó una regresión logística que incorporaba factores clínicos y la puntuación z máxima de la arteria coronaria en la presentación inicial (entre 10 días antes y 5 días después de la inmunoglobulina intravenosa [IGIV]) para desarrollar un modelo pronóstico de AAC durante el seguimiento (>5 días después de la IGIV). Resultados: De 1853 pacientes con EK, el ingreso tardío (>10 días tras el inicio de la fiebre) se produjo en el 16%, el 25% tuvo EK incompleta y el 11% fue resistente a la IGIV. Entre los 671 sujetos con puntuación z de la arteria coronaria notificada durante el seguimiento (mediana: 79 días; IQR: 36, 186), el 21% presentaba AAC, incluido un 4% con aneurismas gigantes. Un modelo pronóstico simple que utilizaba sólo una puntuación z de la arteria coronaria máxima ≥2,5 en la presentación inicial fue óptimo para predecir la AAC durante el seguimiento (área bajo la curva: 0,84; IC del 95%: 0,80, 0,88). Conclusiones: De nuestra población latinoamericana, la puntuación z de la arteria coronaria ≥2,5 en la presentación inicial fue el factor pronóstico más importante que precedió a la AAC durante el seguimiento. Estos resultados resaltan la importancia de la ecocardiografía temprana durante la presentación inicial de la EK. © 2023 Los autoresÍtem Section 1. Colombian consensus on the diagnosis and follow-up of invasive aspergillosis and Aspergillus disease in adult and pediatric patients(Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Rivas Pinedo, Pilar; Oñate, José M.; Berrio, Indira; Celis, Adriana Marcela; Fernandez Suarez, Hugo; Castañeda Luquerna, Ximena; Restrepo Gualteros, Sonia; Camacho Moreno, Germán; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Enciso Olivera, Leonardo; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Patiño Escobar, Bonell; López Medina, Eduardo; Guevara, Fredy; Gómez Rincón, Julio C.; Marín Uribe, Jorge I.; Osorio Lombana, Juan P.; Patiño Niño, Jaime; Montufar, Franco; García Goez, José F.; Álvarez Moreno, Carlos A.; Fernández Chico, Dinno; Pallares G., ChristianDurante mucho tiempo, el abordaje diagnóstico de la enfermedad por IA/Aspergillus ha constituido un reto. El diagnóstico definitivo se realiza mediante una correcta documentación microbiológica y/o histopatológica, sin duda la piedra angular fundamental para la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, se considera limitado por la falta de sensibilidad y rapidez, siendo a menudo contraproducente, ya que en muchos casos son necesarios procedimientos invasivos (por ejemplo, fibrobroncoscopia [FBC] o biopsia tisular), lo que retrasa el tratamiento y menoscaba la supervivencia de los pacientes de riesgo. Esto pone de manifiesto la necesidad de herramientas de diagnóstico más rápidas y precisas. Aunque se han desarrollado nuevos métodos serológicos y moleculares que han demostrado su potencial para sustituir a las pruebas diagnósticas convencionales, las incoherencias de interpretación y validación entre los distintos enfoques limitan su reproducibilidad y su aplicación clínica a gran escala. No obstante, siempre que sea posible, debe realizarse un diagnóstico inmunológico y/o molecular, ya que ha demostrado su utilidad en diferentes estrategias de detección y diagnóstico, que con el conocimiento de sus fortalezas y limitaciones, y la estandarización de las diferentes técnicas disponibles, pueden incorporarse a los protocolos asistenciales y algoritmos diagnósticos, como ayuda en la administración y monitorización de los diferentes tratamientos antifúngicos y en la predicción de los posibles resultados clínicos. Debido a la limitada sensibilidad (SE) de muchas de las pruebas, y a las variaciones en la especificidad (SP) de algunas de ellas, el uso combinado de varias herramientas diagnósticas durante el periodo de alto riesgo de infección invasora y/o durante el periodo precoz en el curso de la enfermedad por AI/Aspergillus permitiría una aproximación diagnóstica adecuada, siempre que sus resultados se interpreten junto con la información clínica y de imagen existente.Ítem Section 2. Colombian consensus for prophylaxis, treatment and prevention of invasive aspergillosis in adult and pediatric patients(Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Oñate, José M.; Rivas Pinedo, Pilar; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Camacho Moreno, Germán; Enciso Olivera, Leonardo; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Patiño Escobar, Bonell; Osorio Lombana, Juan P.; Berrio, Indira; Álvarez Moreno, Carlos A.; Gómez Rincón, Julio C.; Restrepo Gualteros, Sonia; Castañeda Luquerna, Ximena; Guevara, Fredy; Marín Uribe, Jorge I.; Patiño Niño, Jaime; García Goez, José F.; Celis, Adriana Marcela; Montufar, Franco; López Medina, Eduardo; Fernández Chico, Dinno; Fernández Suarez, Hugo; Pallares G., ChristianLa aspergilosis invasora (AI) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad, de difícil manejo en pacientes gravemente inmunodeprimidos, sin embargo, con su aparición en un grupo heterogéneo de pacientes (Ej, pacientes críticos de UCI, pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH/SIDA], etc.), que clásicamente no se consideraban de alto riesgo, así como formas más crónicas de aspergilosis, (incluidas las que tienen propensión a la invasión), que han sido mejor definidas, se han establecido diferentes modalidades de tratamiento antifúngico para las infecciones asociadas a Aspergillus según el estado específico del paciente. El conocimiento de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de IFI/IA, que están en constante evolución, y que incluyen, entre otros, la neoplasia subyacente, la enfermedad y el tratamiento asociados, la presencia de comorbilidades, la exposición ambiental, y la presencia de determinados polimorfismos genéticos en el paciente, permite una estratificación del riesgo más precisa, que junto con el uso de algoritmos diagnósticos, permitiría caracterizar a los pacientes que se beneficiarían de las diferentes estrategias de intervención precoz, y optimizar los protocolos de manejo. La evaluación de las manifestaciones clínicas del paciente es un paso esencial, ya que involucra el sitio de infección, la severidad y la naturaleza dinámica de la inmunosupresión, y las características del agente etiológico involucrado, que con el uso de modalidades de imagen (con un papel cada vez más importante en el diagnóstico), y de herramientas diagnósticas novedosas y accesibles, útiles para la detección y seguimiento de la enfermedad, permiten el reconocimiento temprano de la infección, la selección de un tratamiento antifúngico precoz, el uso de fármacos antifúngicos más efectivos y el desarrollo de guías de práctica clínica locales.Ítem Section 3. Colombian consensus on the diagnosis and treatment of extrapulmonary aspergillosis in adult patients(Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Oñate, José M.; Rivas Pinedo, Pilar; Castañeda Luquerna, Ximena; Marín Uribe, Jorge I.; Berrio, Indira; Fernández Suarez, Hugo; Osorio Lombana, Juan P.; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Celis, Adriana Marcela; Álvarez Moreno, Carlos A.; Gómez Rincón, Julio C.; Restrepo Gualteros, Sonia; Camacho Moreno, Germán; Enciso Olivera, Leonardo; Patiño Escobar, Bonell; Guevara, Fredy; Patiño Niño, Jaime; Montufar, Franco; López Medina, Eduardo; Fernández Chico, Dinno; García Goez, José F.; Pallares G., ChristianLas manifestaciones clínicas de las enfermedades asociadas a Aspergillus spp. son variables y dependen de la interacción entre la dosis inoculante (que se desconoce y probablemente varía mucho), la capacidad del paciente para resistir la infección tanto a nivel local como sistémico y la virulencia del agente etiológico. La mayor dificultad para establecer un esquema de clasificación clínica radica en la existencia de un espectro amplio y continuo de la enfermedad, asociado a un diagnóstico y un manejo clínico complicados. Una AI puede presentarse como una infección localizada en un órgano, o como parte de una infección diseminada, que se presenta en un variado espectro de cuadros clínicos. Sin embargo, no se han completado ensayos clínicos para evaluar los diferentes enfoques terapéuticos específicos según el tipo de afectación en estos pacientes. Las formas clínicas más frecuentes de aspergilosis invasiva (AI) se presentan en el pulmón y los senos paranasales, la aspergilosis pulmonar crónica (APC) puede complicarse con la diseminación a estructuras contiguas como el espacio pleural, el pericardio, la pared torácica y estructuras mediastínicas como el esófago y los grandes vasos. Con frecuencia se extiende más allá de las vías respiratorias y puede afectar a la piel, el SNC, los ojos, el hígado, los riñones y otras estructuras.Ítem Section 4. Colombian consensus on the diagnosis and treatment of chronic, saprophytic and/or allergic syndromes associated with Aspergillus spp. in adult and pediatric patients(Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Oñate G., José M.; Rivas Pinedo, Pilar; Restrepo Gualteros, Sonia; Camacho Moreno, Germán; Patiño Niño, Jaime; López Medina, Eduardo; Berrio, Indira; Marín Uribe, Jorge I.; Fernández Suarez, Hugo; Fernández Chico, Dinno; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Castañeda Luquerna, Ximena; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Montufar, Franco; Gómez Rincón, Julio C.; Guevara, Fredy; García Goez, José F.; García, Adriana Marcela; Enciso Olivera, Leonardo; Patiño Escobar, Bonell; Osorio Lombana, Juan P.; Álvarez Moreno, Carlos A.; Pallares G., ChristianA pesar de la ubicuidad de las especies de Aspergillus y de que una persona puede inhalar cientos de conidios al día, sólo una pequeña proporción de pacientes desarrolla una enfermedad infecciosa. Aspergillus spp. puede causar un amplio espectro de enfermedades, dependiendo de la función inmunitaria subyacente del paciente; éstas van desde un síndrome alérgico, (que no representa una verdadera infección), una reacción de hipersensibilidad (ABPA), un proceso crónico (CPA) o una aspergilosis invasiva (AI). Todas las enfermedades asociadas a Aspergillus spp. tienen el potencial de ser mal diagnosticadas porque los síntomas y/o los hallazgos clínicos se solapan entre sí, o con otras afecciones no fúngicas. Es necesario un mayor reconocimiento clínico de los diferentes síndromes pulmonares para identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de un enfoque terapéutico adecuado. Se requiere un manejo multidisciplinar, en el que el papel de la terapia antifúngica sólo se establezca para el manejo sintomático y/o progresivo de la enfermedad, teniendo en cuenta el potencial de resistencia a los azoles, que añade complejidad al tratamiento y, en algunos casos, limita las opciones terapéuticas.