Section 4. Colombian consensus on the diagnosis and treatment of chronic, saprophytic and/or allergic syndromes associated with Aspergillus spp. in adult and pediatric patients
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Fecha
2022
Título de la revista
Publicado en
Infectio, 0123-9392, 26, 3, 2022, 358-376
Publicado por
Asociacion Colombiana de Infectologia
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Resumen
A pesar de la ubicuidad de las especies de Aspergillus y de que una persona puede inhalar cientos de conidios al día, sólo una pequeña proporción de pacientes desarrolla una enfermedad infecciosa. Aspergillus spp. puede causar un amplio espectro de enfermedades, dependiendo de la función inmunitaria subyacente del paciente; éstas van desde un síndrome alérgico, (que no representa una verdadera infección), una reacción de hipersensibilidad (ABPA), un proceso crónico (CPA) o una aspergilosis invasiva (AI). Todas las enfermedades asociadas a Aspergillus spp. tienen el potencial de ser mal diagnosticadas porque los síntomas y/o los hallazgos clínicos se solapan entre sí, o con otras afecciones no fúngicas. Es necesario un mayor reconocimiento clínico de los diferentes síndromes pulmonares para identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de un enfoque terapéutico adecuado. Se requiere un manejo multidisciplinar, en el que el papel de la terapia antifúngica sólo se establezca para el manejo sintomático y/o progresivo de la enfermedad, teniendo en cuenta el potencial de resistencia a los azoles, que añade complejidad al tratamiento y, en algunos casos, limita las opciones terapéuticas.
Descripción
Abstract
Despite the ubiquity of Aspergillus species, and the fact that a person may inhale hundreds of conidia daily, only a small proportion of patients develop an infectious disease. Aspergillus spp. can cause a wide spectrum of diseases, depending on the patient’s underlying immune function; these range from an allergic syndrome, (which does not represent a true infection), a hypersensitivity reaction (ABPA), a chronic process (CPA) or invasive aspergillosis (IA). All diseases associated with Aspergillus spp. have the potential to be misdiagnosed because symptoms and/or clinical findings overlap with each other, or with other non-fungal conditions. Greater clinical recognition of the different pulmonary syndromes is needed to identify those patients who could benefit from an appropriate therapeutic approach. Multidisciplinary management is required, where the role of antifungal therapy is only established for symptomatic and/or progressive disease management, taking into account the potential for azole resistance, which adds to the complexity of treatment and, in some cases, limits therapeutic options.
Palabras clave
Aspergilosis, Aspergillus, Guias de práctica clínica, Aspergilosis pulmonar crónica, Aspergillosis no-invasiva, Aspergiloma, Bola fungica, Cirugía, Diagnostico, Terapia medicamentosa, Voriconazol, Posaconazol, Isavuconazol, Caspofungina, Caspofungina, Micafungina, Anidulafungina, Anfotericina B
Keywords
Aspergillosis, Aspergillus, Guidelines, Chronic pulmonary aspergillosis, Non-invasive aspergillosis, Aspergilloma, Fungal ball, Surgery, Diagnosis, Drug the-rapy, Voriconazole, Posaconazole, Isavuconazole, Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin, Amphotericin B, Amphotericin B