Maestría en Epidemiología

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/111

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Examinando Maestría en Epidemiología por Autor "Arias Ortiz, Wanderley Augusto"

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    Bacterias hongos y virus causantes de coinfección en pacientes diagnosticados con SARS-CoV2. revisión sistemática de la literatura
    (2021-12-10) Peñaloza Galindo, Lizeth Stephania; Martínez Bravo, Sandra Milena; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; https://orcid.org/0000-0002-6606-4627
    Objetivo: Identificar con base en lo reportado en la literatura los microorganismos más frecuentes involucrados en la coinfección en pacientes diagnosticados con COVID-19 en los servicios de Hospitalización y Unidad de Cuidado Intensivo. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se diseñaron seis estrategias de búsqueda a partir de una población de pacientes diagnosticados con COVID-19, intervención y comparación la exposición a hospitalización o UCI y como desenlace se incluyeron estudios que describieron microorganismos y se midiera la proporción de pacientes infectados. Las ecuaciones fueron aplicadas a las bases de datos de Bireme, Embase, Science Direct, PubMed y Microsoft Academic. Conclusiones: Se recuperaron 20 estudios en los cuales se encontró que para los pacientes hospitalizados la coinfección por Haemophilus Influenzae y en UCI la triple infección por Chlamydia pneumoniae, Staphylococcus aureus y H1N1 fueron las que más proporción relativa presentaron.
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    Efectividad de la ecografía diafragmática como predictor del éxito del destete de la ventilación mecánica: una revisión sistemática y metaanálisis
    (2023) Parada Gereda, Henry Mauricio; Molano Franco, Daniel; Perez Terán, Purificación; Masclans, Joan Ramón; Tibaduiza Torres, Adriana Lucia; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Nieto Estarda, Victor Hugo; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Arias Ortiz, Wanderley Augusto
    Antecedentes Se han utilizado varias mediciones para predecir el éxito del destete de la ventilación mecánica; sin embargo, su eficacia varía en los distintos estudios. En los últimos años, la ecografía diafragmática se ha utilizado para este fin. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la efectividad de la ecografía diafragmática para predecir el éxito del destete de la ventilación mecánica. Métodos Dos investigadores buscaron de forma independiente en PUBMED, TRIP, EMBASE, COCHRANE, SCIENCE DIRECT y LILACS artículos publicados entre enero de 2016 y julio de 2022. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la herramienta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2. Se realizó un análisis de sensibilidad y especificidad para la excursión diafragmática y la fracción de engrosamiento diafragmático; se calcularon los cocientes de probabilidad positivos y negativos y las odds ratio diagnósticas (DOR) con sus intervalos de confianza (IC del 95%) mediante un análisis de efectos aleatorios, se estimó la curva receiver operating characteristic. Las fuentes de heterogeneidad se exploraron mediante análisis de subgrupos y metarregresión bivariante. Resultados Se incluyeron 26 estudios, de los cuales 19 se incluyeron en el metanálisis (1204 pacientes). Para la excursión diafragmática, la sensibilidad fue de 0,80 (IC del 95%: 0,77-0,83), la especificidad de 0,80 (IC del 95%: 0,75-0,84), el área bajo la curva (AUC) de 0,87 y la DOR de 17,1 (IC del 95%: 10,2-28,6). Para la fracción de engrosamiento, la sensibilidad fue de 0,85 (IC del 95%: 0,82-0,87), la especificidad de 0,75 (IC del 95%: 0,69-0,80), el área bajo la curva (AUC) de 0,87 y la DOR de 17,2 (IC del 95%: 9,16-32,3). Hubo heterogeneidad entre los estudios incluidos. Al realizar un análisis de subgrupos y excluir los estudios con valores de corte atípicos, la sensibilidad y la especificidad aumentaron para la fracción de engrosamiento diafragmático; la sensibilidad aumentó y la especificidad disminuyó para la excursión diafragmática; al comparar los estudios que utilizaron presión de soporte (PS) frente a tubo en T no hubo diferencias significativas en la sensibilidad y la especificidad; el análisis de metarregresión bivariante muestra que la posición del paciente en el momento de la prueba fue un factor de heterogeneidad en los estudios incluidos. Conclusiones Los valores por encima del punto de corte para la excursión diafragmática (>1 cm) y la fracción de engrosamiento (>29%) predicen la probabilidad de éxito del destete de la ventilación mecánica; sin embargo, se evidenció una heterogeneidad significativa en los estudios incluidos. Se necesitan estudios de alta calidad metodológica en subgrupos de pacientes en la unidad de cuidados intensivos para evaluar el papel de la ecografía diafragmática como predictor del destete de la ventilación mecánica.
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    Efectividad de olanexidina versus clorhexidina y yodopovina para prevenir la infección quirúrgica, una revisión sistemática
    (2022) Rivera Vargas, Sandra Milena; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Porras Ramírez, Alexandra; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Rico, Maria Andrea; Rivera Vargas, Sandra (0000-0001-8806-7450)
    Objetivo: determinar la efectividad de olanexidinia comparado con yodopovidona y clorhexidina usados para prevenir el desarrollo de infecciones del sitio quirúrgico en cirugías gastrointestinales y ortopédicas en adultos. Métodos: se realizó la estrategia de búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Embase, Cochrane, Scielo, Lilacs, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Clinica Trials y Open Grey aplicados hasta mayo de 2022. También se realizó búsqueda y revisión en bola de nieve. Se evaluó calidad a través de la metodología Caspe. Se evaluó el riesgo de sesgo por medio de la escala Cochrane y ROBINS-I. Resultados: se identificaron 24 artículos, se excluyeron 11 estudios repetidos, tres por título y resumen, cuatro protocolos y un estudio que comparó las dosis del mismo desinfectante. Cinco artículos cumplieron con el control de calidad. Dos de los cuatro estudios que compararon olanexidina y yodopovina mostraron diferencias significativas asociadas a una baja tasa de infección general y superficial (p< 0,05). Un estudio fue identificado que se comparó con Clorhexidina, no se identificaron diferencias en las tasas de infección de sitio operatorio. Conclusión: aún existe una evidencia limitada frente a la prevención de ISQ en cirugías limpias contaminadas, por lo que la superioridad en la efectividad y desempeño comparado con otros antisépticos como Clorhexidina y Yodopovidona aún no está clara.
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    Factores asociados del rechazo agudo de trasplante renal en adultos. Revisión sistemática de la literatura
    (2021) Martínez Bravo, Sandra Milena; Peñaloza Galindo, Lizeth Stephania; Arias Ortiz, Wanderley Augusto
    Objetivo: Identificar los factores asociados al rechazo agudo del trasplante de riñón en personas adultas de acuerdo con lo reportado en la literatura. Materiales y métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura, previo planteamiento de la pregunta PIO, de acuerdo con los descriptores DeCS y MeSH se identificaron las palabras clave. Los estudios seleccionados fueron publicados en los últimos 5 años, sobre los factores asociados al rechazo del trasplante renal en la población adulta. A continuación, la sistematización y selección de los artículos se empleó el aplicativo Rayyan Systems Inc., la tabulación fue realizada utilizando Microsoft Excel 365 A Resultados: Se identificó que existen factores intrínsecos (edad, etnia, tipo de donante, HLA missmatch, grupo sanguíneo, terapia de reemplazo renal) y extrínsecos (terapia farmacológica, tiempo de isquemia fría) relacionados con el desenlace de rechazo del trasplante. Conclusiones: Se debe estudiar a profundidad el manejo inicial de la terapia farmacológica identificando factores como adherencia y prácticas de autocuidado con el fin de garantizar la efectividad de este. También las compatibilidades a la hora de realizar el procedimiento quirúrgico son fundamentales para evitar el rechazo agudo. La prolongación del tiempo de isquemia fría aumenta el riesgo de presentar el evento.
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    Overall and progression-free survival in patients with primary lung adenocarcinoma expressing two or more biomarkers: a systematic review of the literature
    (2023) Silva Aparicio, Adriana Maritza; Parada Gereda, Henry Mauricio; Parra Medina, Rafael Santiago; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Parra Medina, Rafael Santiago [0000-0002-8428-5837]; Arias Ortiz, Wanderley Augusto [0000-0002-6606-4627]
    Introduction: Lung cancer is one of the most prevalent types of malignancy and a leading cause of cancer-related death. Substantial improvements in the understanding of disease biology, the refinement of therapeutic approaches, and the implementation of predictive biomarkers for treatment selection have resulted in remarkable advancements and transformed cancer outcomes for many patients. Given the numerous targeted therapies available against cancer, molecular characterization of tumour biomarkers has become essential for selecting the therapeutic options that offer the best survival outcomes. So far, most studies have evaluated therapeutic outcomes in relation to a single tumour biomarker. In contrast, data on patients with tumours expressing two or more biomarkers are limited. Therefore, this systematic literature review aimed to describe the therapeutic outcome, in terms of survival, in patients with primary lung adenocarcinoma harbouring two or more biomarkers compared to patients with tumours positive for a single biomarker. Methods: A search for cross-sectional observational studies on lung cancer published between January 2017 and December 2021 was conducted in the PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs, and Google academic databases. Articles reporting dual biomarker expression were selected according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) guideline. Results: Fourteen cross-sectional observational studies were included in the systematic review. Three studies reported survival data in patients with lung cancer positive for a mutated EGFR (epidermal growth factor) and overexpressing PD-L1 (programmed death ligand 1); two studies dealt with cases expressing ALK (anaplastic lymphoma kinase) rearrangements and overexpressing PD-L1; and nine studies concerned patients with concurrent EGFR, ALK, and ROS1 (proto-oncogene 1 ROS1) alterations. On average, progression-free survival was 8.78 months in patients carrying tumours with concomitant biomarker expression and 12.13 months in those with a single biomarker. In addition, overall survival data were 26.07 months and 25.65 months for patients with tumours with dual or single biomarker expression, respectively. Conclusions: Progression-free survival and overall survival were shorter in patients with lung cancer with dual biomarker expression than in cases positive for a single biomarker.
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    Terapias alternativas en artritis reumatoide, una revisión sistemática y meta-análisis
    (2022) Cortés Ladino, Carla Andrea; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Porras Ramírez, Alexandra; Cortés Ladino, Carla Andrea [0000-0002-4659-257X]
    Introducción: la artritis reumatoide es una forma de enfermedad articular inflamatoria; a veces los pacientes necesitan ciclos prolongados de antiinflamatorios no esteroideos y/o glucocorticoides para el manejo de la sintomatología además de los fármacos modificadores de la enfermedad tradicionales y biológicos. En algunas oportunidades, las dosis aumentan sin mejoría de los síntomas asociados a efectos secundarios; es por esto que, en algunas oportunidades, los pacientes buscan otro tipo de terapias no farmacológicas, como las terapias alternativas. Objetivo: establecer la efectividad de las terapias alternativas como yoga y acupuntura en la artritis reumatoide por medio de la medición de la actividad de la enfermedad con el Disease Activity Score 28. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis; bases de datos como PubMed y Embase fueron utilizadas para encontrar la mejor evidencia disponible de ensayos clínicos aleatorizados en los últimos cinco años, dos investigadores tamizaron y extrajeron de forma independiente los datos necesarios, la calidad metodológica y el riesgo de sesgos se evaluó a través de la herramienta Risk of bias tool de Cochrane. Los artículos que aplicaron para meta-análisis fueron a analizados en el software Jamovi versión 2.2 y EPIDAT versión 3.1. Resultados: ocho estudios fueron incluidos para el análisis cualitativo de los cuales siete se incluyeron en el meta-análisis, con un total de 550 pacientes con artritis reumatoide, de predominio femenino. El meta- análisis evidenció un efecto significativo de las intervenciones yoga y acupuntura en la disminución del DAS 28 en pacientes con artritis reumatoide (cuatro RCTs; SMD -2.51 IC 95% [-2.89, -2.14], p = < 0.001, I2 25.9%), en el análisis por subgrupo de yoga también se evidenció mejoría en el desenlace evaluado (tres RCTs; SMD -0.51 IC 95% [-0.71, -0.30]), p = < 0.00, I2 0%).