El papel de un sistema de clasificación de caquexia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas tratados con inmunoterapia: implicaciones para la supervivencia
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Publicado en
Nutrition and Cancer, 1532-7914, 2020
Publicado por
Taylor & Francis Group
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Resumen
Objetivo: La asociación entre la pérdida de peso inducida por cáncer (CIWL) y los malos resultados clínicos en pacientes tratados con inmunoterapia es poco conocida. Evaluamos el uso de un sistema de clasificación de caquexia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) tratados con OI para predecir los resultados clínicos.
Materiales: Se incluyeron 300 pacientes con CPCNP que recibieron inmunoterapia durante cualquier línea de terapia. Todos los pacientes fueron clasificados de acuerdo con una escala de caquexia previamente validada, que toma en consideración el índice de masa corporal (IMC) y la pérdida de peso, estratificando a los pacientes en cinco categorías de riesgo (0 [pre-caquexia] - 4 [caquexia refractaria]). El criterio de valoración principal fue la supervivencia global (SG).
Resultados: Noventa y un (30,3%) pacientes se clasificaron en la categoría de bajo riesgo, 176 (58,6%) se clasificaron en la categoría de riesgo intermedio y 33 (11%) en la categoría de alto riesgo. Los pacientes clasificados como de bajo riesgo tuvieron una SG significativamente más prolongada en comparación con los de riesgo intermedio o alto (22,4 meses, [IC del 95%: 16,6 – NR] frente a 17,1 [IC del 95%: 13,5–22,4] frente a 8,0 [3,9– 18,4]; p <0,001). En el análisis multivariado, después de ajustar por edad, hemoglobina y ORR, el riesgo de muerte aumentó según la escala de riesgo de caquexia (Hazard ratio: 1,62 [1,22-2,16]; p = 0,001).
Conclusión: La caquexia se asocia de forma independiente con una peor SG en los pacientes con CPCNP que reciben inmunoterapia, destacando el papel de la evaluación nutricional.
Descripción
Abstract
Objective: The association between cancer-induced weight-loss (CIWL) and poor clinical outcomes in patients treated with immunotherapy is scarcely understood. We evaluated the use of a cachexia-grading system in IO-treated non-small cell lung cancer (NSCLC) patients in order to predict clinical outcomes.
Materials: 300 patients with NSCLC, who received immunotherapy during any line of therapy, were included. All patients were graded according to a previously validated cachexia scale, which takes into consideration body mass index (BMI) and weight loss, stratifying patients into five risk categories (0 [pre-cachexia] − 4 [refractory cachexia]). Primary endpoint was overall survival (OS).
Results: Ninety-one (30.3%) patients were classified in the low risk category, 176 (58.6%) were classified in the intermediate risk category and 33 (11%) were in the high risk category. Patients classified as low-risk had a significantly longer OS compared with those with intermediate or high risk (22.4 mo, [95%CI: 16.6–NR] vs. 17.1 [95%CI: 13.5–22.4] vs. 8.0 [3.9–18.4]; p < 0.001). In the multivariate analysis, after adjusting for age, hemoglobin and ORR, hazard of death increased as per the cachexia risk scale (Hazard ratio: 1.62 [1.22–2.16]; p = 0.001).
Conclusion: Cachexia is independently associated with worse OS in NSCLC patients who receive immunotherapy, highlighting the role for nutritional assessment.
Palabras clave
Keywords
Temáticas
Neoplasias Pulmonares
Caquexia
Inmunoterapia
Caquexia
Inmunoterapia