Incidencia de restricción del crecimiento fetal en pacientes con preeclampsia de un hospital universitario de Bogotá entre enero de 2020 y diciembre de 2022.
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2023
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Resumen
Objetivos: Determinar la incidencia de restricción del crecimiento fetal en pacientes con preeclampsia.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo.
Se incluyeron pacientes con preeclampsia (PE) según los criterios establecidos por el American College of Gynecology and Obstetrics (ACOG), Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) e Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) entre 2020 y 2022.
Se determinó el porcentaje que desarrolló restricción del crecimiento fetal (RCF) con base en los criterios Delphi. Se realizó un análisis descriptivo basado en medianas y porcentajes. Examinamos la asociación y la probabilidad de ocurrencia de los eventos según si los pacientes con PE desarrollaron o no RCF.
Resultados: De las 4190 pacientes elegibles para ingresar al estudio, 218 (5,2%) fueron incluidas según los criterios establecidos para el diagnóstico de preeclampsia. La mediana de edad fue 34 (28-49) años, el índice de masa corporal 28,6 (24,2-35), el 58,3% (127/218) eran nulíparas y el 5,5% (12/218) fueron embarazos por fertilización in vitro.
El 21% (45/218) de los pacientes desarrolló RCF, de estos, el 28,8% (13/45) tuvo RCF temprana. El 13% (28/218) tuvo preeclampsia temprana, de estas, el 50% (14/28) desarrolló RCF (p<0,001) con OR 2,0 (IC 95% 0,96-4,31).
De la cohorte con preeclampsia y RCF el 21% (45/218), el 22,2% (10/45) tenían anomalía hemodinámica fetal documentada en la evaluación Doppler y presentaron asociación estadística con un mayor número de criterios de severidad de la preeclampsia (p<0.001 ), indicación fetal de interrupción del embarazo (p<0,001) con OR 7,8 (IC 95% 2,66-24,68), parto prematuro (p<0.001) con OR 6,4 (IC 95% 2,97-14,9), menor puntaje de APGAR (p <0.001) con OR 2,43 (IC 95% 1,12-5,16), ingreso a UCI neonatal (p<0.001) con OR 10,6 (IC 95% 4,21-31,6) y mortalidad neonatal (p<0.001).
Conclusiones: En nuestra población la incidencia de RCF en pacientes con preeclampsia es del 21%. La cohorte con preeclampsia y FGR se asoció con peores resultados perinatales que la cohorte con preeclampsia sin FGR.
Palabras clave: Retraso del Crecimiento Intrauterino, Restricción del Crecimiento Intrauterino, Preeclampsia, Incidencia, Factores de riesgo, mortalidad perinatal, morbilidad.
Descripción
Abstract
Objectives: To determine the incidence of fetal growth restriction in patients with pre-eclampsia.
Methods: A retrospective cohort study was performed.
We included patients with pre-eclampsia (EP) based on the criteria established by the American College of Gynecology and Obstetrics (ACOG), International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) and National Institute for Health and Care Excellence (NICE) between 2020 and 2022.
The percentage that developed fetal growth restriction (FGR) based on the Delphi criteria was determined. A descriptive analysis was carried out based on medians and percentages. We examined the association and the probability of occurrence of the events according to whether or not the patients with EP developed FGR.
Results: Of the 4190 patients eligible to enter the study, 218 (5,2%) were included based on the criteria established for the diagnosis of pre-eclampsia. Their median age was 34 (28-49) years, body mass index 28.6 (24.2-35), 58.3% (127/218) were nulliparous, and 5.5% (12/218) had in vitro fertilisation.
21% (45/218) of the patients developed FGR, of these, 28.8% (13/45) had early FGR. 13% (28/218) had early pre-eclampsia, of these, 50% (14/28) developed FGR (p<0.001) with OR 2.0 (95% IC 0.96-4.31).
Of the cohort with pre-eclampsia and FGR 21% (45/218), 22.2% (10/45) had documented fetal hemodynamic abnormality on Doppler assessment, and presented statistical association with increased number of pre-eclampsia severity criteria (p<0.001), fetal indication of termination of pregnancy (p<0.001) with OR 7.8 (95% IC 2.66-24.68), preterm birth (p<0.001) with OR 6.4 (95% IC 2.97-14.9), a lower APGAR score (p<0.001) with OR 2.43 (95% IC 1.12-5.16), admission to neonatal ICU (p<0.001) with OR 10.6 (95% IC 4.21-31.6), and neonatal mortality (p<0.001).
Conclusions: In our population, the incidence of FGR in patients with pre-eclampsia is 21%. The cohort with pre-eclampsia and FGR was associated with worse perinatal outcomes than the cohort with pre-eclampsia without FGR.
Key words: Intrauterine Growth Retardation, Intrauterine Growth Restriction, Pre Eclampsia, Incidence, Risk factors, perinatal mortality, morbidity.
Palabras clave
Retraso del Crecimiento Intrauterino, Restricción del Crecimiento Intrauterino, Preeclampsia, Incidencia, Factores de riesgo, mortalidad perinatal, Mortalidad perinatal, Morbilidad
Keywords
Intrauterine Growth Retardation, Intrauterine Growth Restriction, Pre Eclampsia, Incidence, Risk factors, Perinatal mortality, Morbidity