Reganancia de peso, control de comorbilidades y resultados metabólicos después de cirugía bariátrica: un estudio de seguimiento de 5 años en Bogotá, Colombia
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2023
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Resumen
Introducción.
La cirugía bariátrica y metabólica (CBM) ha demostrado su eficacia en lograr pérdida de peso y mejorar las comorbilidades a corto plazo. Existe evidencia limitada con respecto a los desenlaces clínicos y metabólicos a largo plazo, particularmente en población Colombiana.
Materiales y métodos.
Se diseñó un estudio longitudinal retrospectivo de datos panel con pacientes llevados a CBM en Bogotá (Colombia) entre 2013 y 2021. La intervención fue Bypass Gástrico en Y de Roux (RYGB) y Gastrectomía en Manga (SG) por laparoscopia. Datos sobre cambios de peso, control de comorbilidades (diabetes tipo 2, hipertensión y dislipidemia) y resultados metabólicos (HbA1c, glucosa y perfil lipídico) se recopilaron al inicio del estudio, 3, 6 y 12 meses después de la cirugía, y anualmente hasta el quinto año. Las tasas de control de comorbilidades se evaluaron mediante la prueba Kaplan-Meier. Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el efecto de covariables de importancia clínica y quirúrgica en la reganancia de peso.
Resultados.
Los 1092 pacientes con CBM (71,4 % MG y 28,6% RYGB) tenían una mediana de edad 48 años, IMC 35,5 Kg/m2 y 67% eran mujeres. Después de cinco años de seguimiento, la tasa de control en diabetes mellitus fue 65,5%, hipertensión 56,6% y dislipidemia 43,6%. La tasa de reganancia de peso fue 28% sin diferencias entre MG vs RYGB (p-valor 0,482). El tiempo promedio hasta peso Nadir fue 14 meses. La edad al momento de CBM fue el mejor predictor independiente de reganancia (HR=1,02, IC95%; 1,01-1,04), pero con efecto clínico modesto.
Conclusión.
Estos resultados proporcionan evidencia adicional de la asociación beneficiosa entre la cirugía y la pérdida de peso a largo plazo. En pacientes obesos con DM, la CBM muestra un efecto modificador de la enfermedad.
Descripción
Abstract
Introduction.
Bariatric and metabolic surgery (CBM) has shown its efficacy in achieving weight loss and improving comorbidities in the short term. However, there is limited evidence regarding long-term clinical and metabolic outcomes, particularly in the Colombian population.
Material and methods.
We designed a retrospective longitudinal study of panel data with patients who underwent CBM in Bogotá (Colombia) between 2013 and 2021. The surgical intervention involved Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) and Sleeve Gastrectomy (SG) performed laparoscopically. We assessed comorbidity control rates using the Kaplan-Meier test. We used a Cox proportional hazards model to evaluate the effect of clinically and surgically significant covariates on weight regain.
Results.
The 1092 MBC patients (71.4% MG and 28.6% RYGB) had a median age of 48 years, a BMI of 35.5 kg/m2, and 67% were women. After five years of follow-up, the control rate for diabetes mellitus was 65.5%, hypertension 56.6%, and dyslipidemia 43.6%. The weight gain rate was 28% with no differences between MG vs. RYGB (p-value 0.482). The mean time to nadir weight was 14 months. Age at the time of CBM was the best independent predictor of weight regain (HR=1.02, 95%CI: 1.01-1.04), but with a modest clinical effect.
Conclusion.
These results further support the beneficial association between surgery and long-term weight loss. CBM shows a disease-modifying effect in obese patients with DM.
Palabras clave
Cirugía bariátrica, Pérdida de Peso, Gastrectomía, Obesidad Mórbida, Comorbilidad
Keywords
Bariatric Surgery, Weight Loss, Gastrectomy, Obesity, Morbid, Comorbidity