Índice cerebroplacenta útero como predictor de desenlaces adversos perinatales en fetos con déficit de crecimiento
No hay miniatura disponible
Archivos
Fecha
2024-01
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Objetivo: Determinar el desempeño del índice cerebro-placenta-útero (ICPU) en la predicción de desenlaces perinatales adversos en fetos de 28 o más semanas con déficit de crecimiento.
Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico, en el que se incluyeron gestantes con embarazo único mayor a 28 semanas con fetos con crecimiento menor al percentil 10.
para la edad gestacional, a quienes se les realizó Doppler fetoplacentario calculando el índice cerebro-placenta (ICP) y el ICPU, se realizó seguimiento hasta el resultado perinatal. Se evaluaron desenlaces adversos: prematuridad, cesárea de urgencia, Apgar <7, hospitalización en Unidad De Cuidados Intensivos (UCI), oligoamnios, estado fetal insatisfactorio. Se definieron valores del ICPU menores a 2,2 y del ICP menor al percentil 5 como alterados. Se evaluó la capacidad predictiva del ICP e ICPU para desenlaces adversos utilizando modelos de regresión logística y se validó por medio de área bajo la curva (AUC).
Resultados: Se obtuvieron datos de 178 recién nacidos de acuerdo con cálculo de la muestra. El porcentaje de desenlaces adversos fue de 53.3%; la alteración del ICP.
presentó un OR de 4(IC95% 1,24–12,9) (p<0.001), sensibilidad(S) 80%, especificidad (E) 50,6%, valor predictivo positivo (VPP) 65%, valor predictivo negativo (VPN) 68,8% y AUC de 0,679. Con relación al ICPU se presentó un OR de 3,9(IC 95% 1.9–8), S 83%, E 52%, VPP 66% y VPN de 72% y AUC de 0.728.
Discusión: El ICPU tiene un valor predictivo significativo para desenlaces adversos perinatales con una mayor sensibilidad y especificidad cuando se compara con el ICP en fetos con déficit de crecimiento fetal incluso realizando la medición varias semanas antes del nacimiento.
Descripción
Abstract
Introduction: Determine the performance of cerebroplacental uterine ratio (CPUR) in predicting adverse perinatal outcomes in fetuses of 28 weeks or more with growth deficit.
Methods: Prospective multicenter study, including pregnant women with single pregnancy beyond 28 weeks with fetuses with growth below the 10th percentile for gestational age who underwent fetoplacental Doppler to calculate the cerebroplacental ratio (CPR) and the CPUR. The follow-up extended until the perinatal outcome. Adverse outcomes were assessed including prematurity, emergency cesarean section, APGAR score <7, admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), oligohydramnios, non-reassuring fetal status. CPUR values below 2.2 and CPR below the 5th percentile were considered abnormal. The predictive capacity of CPR and CPUR for adverse outcomes was evaluated using logistic regression models and validated by the area under the curve (AUC).
Results: Data from 178 newborns were obtained according to sample calculation. The percentage of adverse outcomes was 53.3%; the alteration of the CPR showed an OR of 4 (95% CI 1.24–12.9) (p<0.001), sensitivity of 80%, specificity of 50.6%, positive predictive value (PPV) of 65%, negative predictive value (NPV) of 68.8% and AUC of 0.679. Regarding CPUR, it showed an OR of 3.9 (95% CI 1.9–8) was observed, sensitivity of 83%, specificity of 52%, PPV of 66%, NPV of 72%, and AUC of 0.728.
Discussion: CPUR has a significant predictive value for adverse perinatal outcomes with higher sensitivity and specificity when compared to CPR in fetuses with fetal growth deficiency, even when measured several weeks before birth.
Palabras clave
Ecografía, Doppler, Índice cerebro, Placenta, Útero, Arterias Uterinas, Restricción del crecimiento intrauterino
Keywords
Ultrasonography, Doppler, Cerebroplacental-uterine ratio, Cerebroplacental ratio, Uterine Artery, Fetal growth restriction