Interacciones farmacológicas entre los grandes grupos farmacológicos y opioides en el adulto mayor de 60 años con polifarmacia

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dc.contributor.advisorToledo Arenas, José Daniel
dc.contributor.advisorBermúdez Rodriguez, Andrea Patricia
dc.contributor.authorHoyos Ortiz, Natalia Carolina
dc.contributor.authorMarín Maldonado, Vivian Andrea
dc.contributor.authorHernández Romero, Felipe Ernesto
dc.date.accessioned2024-08-02T20:15:41Z
dc.date.available2024-08-02T20:15:41Z
dc.date.issued2024-05
dc.description.abstractLa polifarmacia y el uso de opiáceos en el adulto mayor puede ocasionar el deterioro de la calidad de vida. En esta influyen múltiples factores de riesgo, como lo es la prescripción inadecuada por el profesional sanitario o autoformulación. Los estudios acerca de polifarmacia y uso de opiáceos en Colombia son escasos, y los existentes son enfocados a evaluar polifarmacia, uso de opiáceos y reacciones adversas en el adulto mayor de manera individual. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la situación actual de uso de opioides en el adulto mayor polimedicado, posibles riesgos de interacción farmacológica y el impacto en el adulto mayor. Encontramos una prevalencia de polifarmacia del 100%; los 5 medicamentos más prescritos pertenecen a: Agentes modificadores de los lípidos, Otros analgésicos y antipiréticos, Antagonistas de los receptores de angiotensina II y agentes contra la úlcera péptica y el reflujo gastro-esofágico (ERGE). Por otra parte, el 11,03% de la población tienen prescripción de Opioides y polifarmacia simultáneo. Los más frecuentes fueron Tramadol, Dihidrocodeina y acetaminofen/ hidrocodeina. Nuestra población tiene riesgo de interacciones farmacológicas entre los opioides y con los grupos farmacológicos relajantes musculares, ansiolíticos y antiepilépticos. La alta frecuencia de formulación de medicamentos potencialmente inapropiados en el adulto mayor constituye una problemática en Salud pública, es necesario una evaluación del riesgo beneficio al momento de la prescripción y el trabajo conjunto entre líderes de Atención Primaria, equipos de cuidado primario y profesionales en clínica farmacéutica y toxicología.
dc.description.abstractenglishPolypharmacy and opioid use among older adults can lead to decreased quality of life. Multiple risk factors contribute to this issue, such as inappropriate prescriptions by healthcare professionals or self-medication. Studies on polypharmacy and opioid use in Colombia are limited, often focusing on evaluating polypharmacy, opioid use, and adverse reactions in older adults individually. This study aimed to assess the current status of opioid use in older adults with polypharmacy, potential risks of pharmacological interactions, and their impact on older adults. We found a prevalence of 100% polypharmacy; the top 5 prescribed medications included lipid-modifying agents, other analgesics and antipyretics, angiotensin II receptor antagonists, and agents for peptic ulcer and gastroesophageal reflux disease (GERD). Additionally, 11.03% of the population had concurrent prescriptions for opioids and polypharmacy. The most commonly prescribed opioids were Tramadol, Dihydrocodeine, and acetaminophen/hydrocodone. Our population faces risks of pharmacological interactions between opioids and groups such as muscle relaxants, anxiolytics, and antiepileptics. The high frequency of potentially inappropriate medication prescriptions among older adults poses a significant public health issue. It underscores the need for a thorough risk-benefit evaluation during prescription and collaborative efforts among Primary Care leaders, primary care teams, and professionals in clinical pharmacy and toxicology.
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en Medicina Familiarspa
dc.description.sponsorshipAudifarma
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/12810
dc.language.isoes
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.grantorUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Familiarspa
dc.relation.referencesActon, E. K., Hennessy, S., Brensinger, C. M., Bilker, W. B., Miano, T. A., Dublin, S., Horn, J. R., Chung, S., Wiebe, D. J., Willis, A. W., & Leonard, C. E. (2022). Opioid Drug-Drug-Drug Interactions and Unintentional Traumatic Injury: Screening to Detect Three-Way Drug Interaction Signals. Frontiers in Pharmacology, 13, 845485. https://doi.org/10.3389/FPHAR.2022.845485/FULL
dc.relation.referencesAlamo, C., Barahona, H., Guardado, L., Lopez, J., Perez, J., & Vilora, A. (2016). Manejo de fármacos opioides (3rd ed.). International Marketing Communication S.A.
dc.relation.referencesAlbarracín, M., Bueno, S., Rodríguez, C., Blanco, A., & Cadena, M. (2021). Asociación entre polifarmacia y prescripción inapropiada según la clase social en adultos mayores de Bucaramanga. Salud UIS, 53(1). https://doi.org/10.18273/SALUDUIS.53.E:21021
dc.relation.referencesÁlvarez, Y., & Farré, M. (2005). Farmacología de los opioides. ADICCIONES, 17(2).
dc.relation.referencesAsociación colombiana para el estudio del dolor- ACED. (2009). Opioides en la práctica médica (J. Hernandez & C. Moreno (Eds.); 1st ed.). Guadalupe S.A. https://dolor.org.co/biblioteca/libros/Opioides en la practica medica.pdf
dc.relation.referencesAtes Bulut, E., & ISIK, A. T. (2022). Abuse/Misuse of Prescription Medications in Older Adults. Clinics in Geriatric Medicine, 38(1), 85–97. https://doi.org/10.1016/j.cger.2021.07.004
dc.relation.referencesBatta, A., & Singh, B. (2018). Rational approach to prescription writing: A preview. Neurology India, 66(4), 928. https://doi.org/10.4103/0028-3886.236960
dc.relation.referencesBOHORQUEZ, RAMIREZ, M. C., PERDOMO, R. A. L., & VARGAS, S. A. L. (2017). Efectos de la polifarmacia inadecuada sobre la calidad de vida de los adultos mayores en centros geriátricos de barrios unidos de la ciudad de Bogotá en el periodo de marzo a noviembre de 2017. https://repository.udca.edu.co/bitstream/handle/11158/849/TRABAJO FINAL NOVENO.pdf?sequence=1&isAllowed=y#:~:text=En Colombia la prevalencia de,residentes en hogares (5)
dc.relation.referencesBohórquez, Lady, Arroyave, O., & Merchan, M. (2020). Determinación de la prevalencia de la prescripción inadecuada [universidad CES]. https://orcid.org/0000-0001-6258-1654
dc.relation.referencesBorsheski, R., & Johnson, Q. L. (2014). Pain Management in the Geriatric Population. Missouri Medicine, 111(6), 508. /pmc/articles/PMC6173536/
dc.relation.referencesBurton, B., Adam, K., & Alan, K. (2015). Tramadol, farmacología, efectos secundarios y síndrome serotoninérgico: una revisión Revisión. Pain Physician, 18, 395–400. https://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MjM3OA%3D%3D&journal=89
dc.relation.referencesCano-Guitierrez, C., Samper-Ternent, R., Cabrera, J., & Rosselli, D. (2016). Medication use among older adults in Bogota, Colombia. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 33(3), 419–424. https://doi.org/10.17843/RPMESP.2016.333.2292
dc.relation.referencesCano, C., Samper, R., Cabrera, J., & Rosselli, D. (2016). Uso de medicamentos en adultos mayores de Bogotá, Colombia. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 33(3), 419–424. https://doi.org/10.17843/RPMESP.2016.333.2292
dc.relation.referencesCastro, A., Orozco, J., & Marín, D. (2016). Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en ancianos. Revista Médica de Risaralda, 22(1), 52–57. http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v21n2/v21n2a11.pdf
dc.relation.referencesChen, L., Zeng, W. M., Cai, Y. D., Feng, K. Y., & Chou, K. C. (2012). Predicting Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification of Drugs by Integrating Chemical-Chemical Interactions and Similarities. PLOS ONE, 7(4), e35254. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0035254
dc.relation.referencesClasificación ATC - A: Tracto alimentario y metabolismo: Tracto alimentario y metabolismo. (n.d.). Retrieved February 12, 2023, from https://www.vademecum.es/atc-us-A
dc.relation.referencesColombia - Población 2021 | Datosmacro.com. (n.d.). Retrieved January 6, 2023, from https://datosmacro.expansion.com/demografia/poblacion/colombia
dc.relation.referencesCovarrubias-Gómez, A., Alvarado-Pérez, J., Atemplos-Esteban, L., & Estrada, M. L. C. (2021). Consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor. Revista Mexicana de Anestesiología, 44(1), 42–50. https://doi.org/10.35366/97776
dc.relation.referencesCublier, M., Menecier, P., von Gunten, A., Lepetit, A., Dorey, J. M., & Rolland, B. (2020). Analgesic opioids misuse in the elderly: A review. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie Du Vieillissement, 18(3), 343–349. https://doi.org/10.1684/PNV.2020.0880
dc.relation.referencesDANE. (2021). Adulto mayor en Colombia características generales. https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/genero/presentacion-caracteristicas-generales-adulto- mayor-en-colombia.pdf
dc.relation.referencesDavies Mpharm, L. E., Spiers Phd, G., Kingston Phd, A., Todd Phd, A., Adamson Phd, J., & Mbchb, B. H. (2020). Adverse Outcomes of Polypharmacy in Older People: Systematic Review of Reviews. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.10.022
dc.relation.referencesDiciembre, B. D., por Cubillos Álzate Julio Cesar, E., Cárdenas Mariana, M., & Caro Santiago Alberto, P. (n.d.). Boletines Poblacionales 1 : Personas Adultas Mayores de 60 años Oficina de Promoción Social Ministerio de Salud y Protección Social I-2020.
dc.relation.referencesE., S., & L., A. (2016). Combinación de opioides. Revista de La Sociedad Española Del Dolor, 23. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462016000300007
dc.relation.referencesFailde, I. (2019). El uso de opioides en los adultos mayores. Un tema a tener en cuenta. Revista de La Sociedad Espanola Del Dolor, 26(1), 4–5. https://doi.org/10.20986/RESED.2019.3731/2019
dc.relation.referencesFangyuan, T., Zhaoyan, C., Ya, Z., Qiyi, F., & Xi, C. (2023). Prevalence of Use of Potentially Inappropriate Medications Among Older Adults Worldwide A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Network, 6. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.26910
dc.relation.referencesFranklin, R. (2000). Interacciones de los analgésicos: Un enfoque práctico para el clínico. Revista Colombiana de Anestesiología, 3. https://www.redalyc.org/pdf/1951/195118014005.pdf
dc.relation.referencesGac, H. (2012). Polifarmacia y morbilidad en adultos mayores. Revista Médica Clínica Las Condes, 23, 31–35. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70270-5
dc.relation.referencesGalicia-Castillo, M. (2016). Opioids for persistent pain in older adults. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 83(6), 443–451. https://doi.org/10.3949/CCJM.83A.15023
dc.relation.referencesGarcía, R., Baena, J., Herreros, Y., & Acosta, M. (2022). Deprescripción en personas mayores: es el momento de pasar a la acción. Atencion Primaria, 54, 102367. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2022.102367
dc.relation.referencesGenerales, C. (n.d.). Adulto mayor en Colombia I n f o r m a c i ó n p a r a t o d o s Contenido.
dc.relation.referencesGhadeer, D., Sean, H., Collen, B., Emily, A., & Warren, B. (2022). Signals of Muscle Relaxant Drug Interactions Associated with Unintentional Traumatic Injury: A Population-Based Screening Study. CNS Drugs, 4. https://doi.org/10.1007/s40263-022-00909-1.
dc.relation.referencesGutiérrez-Valencia, M., Izquierdo, M., Cesari, M., Casas-Herrero, Inzitari, M., & Martínez-Velilla, N. (2018). The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 84(7), 1432. https://doi.org/10.1111/BCP.13590
dc.relation.referencesHalli-Tierney, A., Scarbrough, C., & Carroll, D. (2019). Polypharmacy: Evaluating Risks and Deprescribing. American Family Physician, 100(1), 32–38. https://doi.org/10.1111/JGS.15767
dc.relation.referencesHernández, A., & Sánchez, O. (2015). Deprescripción, una respuesta necesaria. Revista Clínica de Medicina Familiar, 8(2), 95–96. https://www.redalyc.org/pdf/1696/169641406001.pdf
dc.relation.referencesKratz, T., & Diefenbacher, A. (2019). Psychopharmacological Treatment in Older People: Avoiding Drug Interactions and Polypharmacy. Deutsches Ärzteblatt International, 116(29–30), 508. https://doi.org/10.3238/ARZTEBL.2019.0508
dc.relation.referencesKume, Y., Takahashi, T., Itakura, Y., Lee, S., Makizako, H., Ono, T., Shimada, H., & Ota, H. (2021). Polypharmacy and Lack of Joy Are Related to Physical Frailty among Northern Japanese Community-Dwellers from the ORANGE Cohort Study. Gerontology, 67(2), 184–193. https://doi.org/10.1159/000511986
dc.relation.referencesMinisterio de Justicia y del Derecho. (2013). Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en Colombia 2013. https://www.unodc.org/documents/colombia/2014/Julio/Estudio_de_Consumo_UNODC.pdf
dc.relation.referencesMinisterio de Salud. (2022). Propuesta metodológica para la implementación de un sistema de costeo para las instituciones prestadoras de servicios de salud. In Dirección de regulación de beneficios, costos y tarifas del aseguramiento en salud. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/DOA/implementacion-sistema-costeo-ips.pdf
dc.relation.referencesNguyen, T., Wong, E., & Ciummo, F. (2020). Polypharmacy in Older Adults: Practical Applications Alongside a Patient Case. The Journal for Nurse Practitioners, 16(3), 205–209. https://doi.org/10.1016/J.NURPRA.2019.11.017
dc.relation.referencesNiznik, J., Ferreri, S. P., Armistead, L., Urick, B., Vest, M. H., Zhao, L., Hughes, T., McBride, J. M., & Busby-Whitehead, J. (2022). A deprescribing medication program to evaluate falls in older adults: methods for a randomized pragmatic clinical trial. Trials, 23(1). https://doi.org/10.1186/S13063-022-06164-5
dc.relation.referencesNovelo, J. (2020, October 9). LINEAMIENTOS del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias. Diario Oficial de La Federación. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5602288&fecha=09/10/2020#gsc.tab=0
dc.relation.referencesNwadiugwu, M. C. (2020). Frailty and the Risk of Polypharmacy in the Older Person: Enabling and Preventative Approaches. Journal of Aging Research, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/6759521
dc.relation.referencesOverholser, B., & Foster, D. (2011). Opioid Pharmacokinetic Drug-Drug Interactions. AJMC, 17(11). https://www.ajmc.com/view/a370_11sep_overholser_s276tos287
dc.relation.referencesPalacios, R., Directora, V., & Blanco Fraile, C. (2017). Polimedicación en los ancianos y el papel de enfermería [UNIVERSIDAD DE CANTABRIA]. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/10547/Palacios Venero%2C Raquel.pdf?sequence=4&isAllowed=y
dc.relation.referencesPalmer, K., Villani, E. R., Vetrano, D. L., Cherubini, A., Cruz-Jentoft, A. J., Curtin, D., Denkinger, M., Gutiérrez-Valencia, M., Guðmundsson, A., Knol, W., Mak, D. V., O’Mahony, D., Pazan, F., Petrovic, M., Rajkumar, C., Topinkova, E., Trevisan, C., van der Cammen, T. J. M., van Marum, R. J., … Onder, G. (2019). Association of polypharmacy and hyperpolypharmacy with frailty states: a systematic review and meta-analysis. European Geriatric Medicine, 10(1), 9–36. https://doi.org/10.1007/S41999-018-0124-5/METRICS
dc.relation.referencesPavone, K., Jablonski, J., Cacchione, P., Polomano, R., & Compton, P. (2021). Evaluating Pain, Opioids, and Delirium in Critically Ill Older Adults. Clinical Nursing Research, 30(4), 455–463. https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1054773820973123
dc.relation.referencesPazan, F., & Wehling, M. (2021). Polypharmacy in older adults: a narrative review of definitions, epidemiology and consequences. European Geriatric Medicine, 12, 443–452. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00479-3
dc.relation.referencesPetra, T. ̈rmann. (2020). Pharmacodynamics and pharmacokinetics inolder adults. Current Opinion, 33,109–113. https://oce-ovid-com.ezproxy.unbosque.edu.co/article/00001503-202002000-00015/HTML
dc.relation.referencesPonce, H. (2008). ¿Qué sabe usted de...eficacia y efectividad de los farmacos? Revista Mexicana de Ciencias Farmacéuticas, 39(1), 53–54. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=57939108
dc.relation.referencesRabah Heresi, E. (2018). Dolor en el Adulto Mayor. Guías de Dolor FEDELAT, 3. http://fedelat.com/wp-content/uploads/2018/03/dolor-en-el-adulto-mayor.pdf
dc.relation.referencesRamirez, M., Ruge, A., Saavedra, A., & Sogamoso, M. (2017a). Efectos de la polifarmacia inadecuada sobre la calidad de [Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales]. https://repository.udca.edu.co/bitstream/handle/11158/849/TRABAJO FINAL NOVENO.pdf?sequence=1&isAllowed=y
dc.relation.referencesRangfast, I., Sönnerstam, E., & Gustafsson, M. (2022). Prevalence of potentially inappropriate medications among old people with major neurocognitive disorder in 2012 and 2017. BMC Geriatrics, 22(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/S12877-022-03240-Y/TABLES/3
dc.relation.referencesReallon, E., Chavent, B., Gervais, F., Dauphinot, V., Vernaudon, J., Krolak-Salmon, P., Mouchoux, C., &Novais, T. (2020). Medication exposure and frailty in older community-dwelling patients: a cross-sectional study. International Journal of Clinical Pharmacy, 42(2), 508–514. https://doi.org/10.1007/S11096-020-01007-2/METRICS
dc.relation.referencesRedín, J. . (1999). Valoración geriátrica integral (I). Evaluación del paciente geriátrico y concepto de fragilidad Comprehensive geriatric assessment (I). Evaluation of the geriatric patient and the concept of fragility. In ANALES Sis San Navarra (Vol. 22, Issue 1, pp. 41–50). https://www.academia.edu/35170171/Valoración_geriátrica_integral_I_Evaluación_del_paciente_geriátrico_y_concepto_de_fragilidad_Comprehensive_geriatric_assessment_I_Evaluation_of_the_geriatric_patient_and_the_concept_of_fragility
dc.relation.referencesRochon, P. A., Petrovic, M., Cherubini, A., Onder, G., O’Mahony, D., Sternberg, S. A., Stall, N. M., &Gurwitz, J. H. (2021). Polypharmacy, inappropriate prescribing, and deprescribing in older people: through a sex and gender lens. The Lancet Healthy Longevity, 2(5), e290–e300. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00054-4
dc.relation.referencesRoel, E., García-Díez, M., & Borrás Bermejo, B. (2019). Errores médicos, ¿la tercera causa de muerte en Estados Unidos? Journal of Healthcare Quality Research, 34(6), 339–341. https://doi.org/10.1016/J.JHQR.2019.06.005
dc.relation.referencesRudolf, H., Thiem, U., Aust, K., Krause, D., Klaaßen-Mielke, R., Greiner, W., Trampisch, H. J., Timmesfeld, N., Thürmann, P., Hackmann, E., Barkhausen, T., Junius-Walker, U., & Wilm, S. (2021). Reduction of Potentially Inappropriate Medication in the Elderly: Results of a Cluster-Randomized, Controlled Trial in German Primary Care Practices (RIME). Deutsches Ärzteblatt International, 118(51–52), 875. https://doi.org/10.3238/ARZTEBL.M2021.0372
dc.relation.referencesSáez López, M. P., Sánchez Hernández, N., Jiménez Mola, S., García, N. A., Valverde García, J. A., López Mp, Sánchez Hernández N, S., Mola, J., García, A., & García, V. (2016). Tratamiento del dolor en el anciano: opioides y adyuvantes. Revista Sociedad Española de Dolor, 2, 15–18. https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v23n2/07_revision2.pdf
dc.relation.referencesSanchez, H., Ramirez, F., & Carrillo, R. (2022). Polifarmacia en el adulto mayor. Consideraciones en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología, 45(1), 40–47. https://doi.org/10.35366/102902
dc.relation.referencesSharePoint. (n.d.). Medicamentos. Vigilancia En Salud Publica. Retrieved February 12, 2023, from http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/Medicamentos.aspx
dc.relation.referencesShelby, C., & Lazarus, P. (2023). Hydrocodone, Oxycodone, and Morphine Metabolism and Drug–Drug Interactions. THE JOURNAL OF PHARMACOLOGY AND EXPERIMENTAL THERAPEUTICS, 387, 150–169. https://doi.org/10.1124/jpet.123.001651
dc.relation.referencesSingh, S. P., Guindon, J., Mody, P. H., Ashworth, G., Kopel, J., Chilakapati, S., Adogwa, O., Neugebauer, V., & Burton, M. D. (2023). Pain and aging: A unique challenge in neuroinflammation and behavior. Molecular Pain, 19, 1–18. https://doi.org/10.1177/17448069231203090
dc.relation.referencesSoares, M., & de Oliveira, C. (2016). Drug-drug interactions and adverse drug reactions in polypharmacy among older adults: an integrRedín, J. . (1999). Valoración geriátrica integral (I). Evaluación del paciente geriátrico y concepto de fragilidad Comprehensive geriatric assessment (I). Eval. Revista Latino-Americana de Enfermagem. https://doi.org/10.1590/1518-8345.1316.2800
dc.relation.referencesTinnirello, A., Mazzoleni, S., & Santi, C. (2021). Chronic Pain in the Elderly: Mechanisms and Distinctive Features. Biomolecules, 11(8). https://doi.org/10.3390/BIOM11081256
dc.relation.referencesToh, J. J. Y., Zhang, H., Soh, Y. Y., Zhang, Z., & Wu, X. V. (2023). Prevalence and health outcomes of polypharmacy and hyperpolypharmacy in older adults with frailty: A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews, 83, 101811. https://doi.org/10.1016/J.ARR.2022.101811
dc.relation.referencesVermeiren, S., Vella-Azzopardi, R., Beckwée, D., Habbig, A. K., Scafoglieri, A., Jansen, B., Bautmans, I., Bautmans, I., Verté, D., Beyer, I., Petrovic, M., De Donder, L., Kardol, T., Rossi, G., Clarys, P., Scafoglieri, A., Cattrysse, E., de Hert, P., & Jansen, B. (2016). Frailty and the Prediction of Negative Health Outcomes: A Meta-Analysis. Journal of the American Medical Directors Association, 17(12), 1163.e1-1163.e17. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.09.010
dc.relation.referencesWorld Health Organisation Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. (2019). Anatomical Therapeutic Chemical classification index. https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification
dc.relation.referencesZazzara, M. B., Palmer, K., Liborio Vetrano, D., Carfì, A., & Graziano Onder, ·. (1999). Adverse drug reactions in older adults: a narrative review of the literature. European Geriatric Medicine, 12, 463–473. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00481-9
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dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.subjectAdulto mayor
dc.subjectPolifarmacia
dc.subjectOpioide
dc.subjectInteracción farmacológica
dc.subject.keywordsOlder adult
dc.subject.keywordsPolypharmacy
dc.subject.keywordsOpioid
dc.subject.keywordsPharmacological interaction
dc.subject.nlmWB 110
dc.titleInteracciones farmacológicas entre los grandes grupos farmacológicos y opioides en el adulto mayor de 60 años con polifarmacia
dc.title.translatedPharmacological Interactions Between Major Pharmacological Groups and Opioids in Polypharmacy Among Adults Aged 60 and Older
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