Nicho terapéutico de ceftazidima-avibactam frente a la multidrogo-resistencia en bacterias gram-negativas en Colombia
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2020
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Resumen
La resistencia antibiótica es un gran problema de salud pública a
nivel mundial, debido a que aumenta la morbimortalidad por un
gran número de patologías, es el responsable de 700.000
muertes por año, y que se estima que para el año 2050 puede
alcanzar cifras de hasta 10 millones de muertes por año,
llegando a ser la primera causa de mortalidad por encima de las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Este panorama
desalentador ha impulsado la investigación de nuevos
antimicrobianos, algunos de los cuales, como ceftazidima-
avibactam (CAZ-AVI), ya han sido introducidos en la práctica
clínica. CAZ-AVI es una combinación de una cefalosporina de
tercera generación y un nuevo inhibidor de β-lactamasa no β-
lactámico activo contra bacterias gram-negativas
multidrogorresistentes (MDR), que, por su gran eficacia y baja
incidencia de efectos adversos, ha sido aprobada para el
tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario,
infecciones intraabdominales complicadas y neumonías
asociadas al ventilador. Con el fin de definir el nicho terapéutico
de CAZ-AVI en Colombia, se realizó una revisión narrativa de la
literatura. Los resultados indican que la susceptibilidad de
enterobacterias a CAZ-AVI varía de acuerdo a los mecanismos
de resistencia presentes en cada aislamiento, siendo nula
cuando hay producción de metalo-β-lactamasas (MBLs). Así
mismo, se presenta evidencia de éxitos terapéuticos en el
tratamiento de infecciones tanto en pacientes adultos como
pediátricos, y se contrasta la toxicidad de los tratamientos
disponibles en la actualidad contra bacterias resistentes a
carbapenémicos y los efectos adversos de CAZ-AVI. Se concluye
que, aunque CAZ-AVI es la mejor opción terapéutica para el
tratamiento de infecciones causadas por gram-negativos MDR, la
circulación de cepas productoras de MBLs en Colombia hace
imperativo estudios moleculares para la detección de dichas
enzimas, antes de administrar CAZ-AVI como monoterapia.
Descripción
Abstract
Antibiotic resistance is a major public health problem worldwide,
because it increases morbidity and mortality to a large number
of pathologies, being responsible for 700,000 deaths per year. It
is estimated that by 2050 it will account for up to 10 million
deaths per year, becoming the leading cause of mortality over
cardiovascular disease and cancer. This discouraging panorama
has prompted the research on new antimicrobials, some of
which, such as ceftazidime-avibactam (CAZ-AVI), have already
been introduced into clinical practice. CAZ-AVI is a combination
of a third generation cephalosporin and a new non-β-lactam β-
lactamase inhibitor active against multidrug-resistant gram-
negative bacteria (MDR), which, due to its high efficacy and low
incidence of adverse effects, has been approved for the
treatment of complicated urinary tract infections, complicated
intra-abdominal infections and ventilator-associated pneumonia.
In order to define the therapeutic niche of CAZ-AVI in Colombia,
a narrative review of the literature was carried out. The results
indicate that the susceptibility of enterobacteria to CAZ-AVI
varies according to the resistance mechanisms present in each
isolate, being null when there is production of metallo-β-
lactamases (MBLs). Likewise, evidence of therapeutic successes
in the treatment of infections in both adult and pediatric patients
is presented, and the toxicity of currently available treatments
against carbapenem resistant bacteria and the adverse effects of
CAZ-AVI are contrasted. It is concluded that, although CAZ-AVI
is the best therapeutic option for the treatment of infections
caused by gram-negative MDRs, the circulation of MBL-
producing strains in Colombia makes molecular studies
imperative for the detection of those enzymes, before
administering CAZ-AVI as monotherapy
Palabras clave
Ceftazidime avibactam, Colombia, Enterobacterias, Carbapenemasas
Keywords
Ceftazidime avibactam, Colombia, Enterobacteriaceae, Carbapenemases
Temáticas
Enterobacteriaceae
Resistencia a múltiples medicamentos
Farmacorresistencia microbiana
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Farmacorresistencia microbiana