Análisis de Tofacitinib y Baricitinib como tratamiento en segunda y tercera línea en artritis reumatoide: revisión sistemática de estudios de costo efectividad
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2021
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Resumen
Introducción: La Artritis Reumatoide una enfermedad crónica, con daño irreversible, es importante conocer los costos asociados a su tratamiento, el cual tiene como objeto llevar al paciente a un estado de remisión.
Objetivos: describir los estudios de costo efectividad que consideraron terapias con inhibidores JAK, comparados con los DMARD biológicos de paciente con Artritis Reumatoide.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática mediante de búsqueda en PUBMED, EMBASE,
Wiley Online Library, LILACS, International HTA Database (INAHTA). La búsqueda se realizó entre enero de 2011 y enero de 2021, y solo se incluyeron evaluaciones económicas completas que compararan inhibidores JAK (Baricitinib y Tofacitinib) con Terapias Biológicas a partir de AVAC.
Resultados: Se encontró asimetría entre los modelos de decisión incorporados en los estudios de
Tofacitinib y asimetría en los de Baricitinib. El tratamiento con Tofacitinib fue una estrategia
dominante cuando se comparó con Adalimumab y fue costo-efectivo cuando se adiciona
metotrexato vs Adalimumab, en los demás comparadores se encontraron discrepancias entre los
estudios. Baricitinib fue costo efectivo frente a un anti TNF como el Adalimumab, pero en un
escenario donde se analice
eventos adversos, este deja de ser costo efectivo. Los inhibidores JAK
son más costos efectivos en comparación con algunas terapias biológicas cuando no se incluyen
eventos adversos graves.
Descripción
Abstract
Introduction: Rheumatoid Arthritis, a chronic disease, with irreversible damage, is It is important to know the costs associated with your treatment, which is intended to patient to a state of remission.
Objectives: to describe cost-effectiveness studies that considered inhibitor therapies JAK, compared with biologic DMARDs from patients with Rheumatoid Arthritis.
Methodology: A systematic review was carried out by searching PUBMED, EMBASE, Wiley Online Library, LILACS, International HTA Database (INAHTA). The search was carried out between January 2011 and January 2021, and only full economic evaluations were included that will compare JAK inhibitors (Baricitinib and Tofacitinib) with Biological Therapies from QALYs.
Results: Asymmetry was found between the decision models incorporated in the studies of Tofacitinib and skewness in those of Baricitinib. Treatment with Tofacitinib was a strategy dominant when compared to Adalimumab and cost-effective when added methotrexate vs Adalimumab, in the other comparators discrepancies were found between the studies. Baricitinib was cost effective compared to an anti TNF such as Adalimumab, but in a scenario where it is analyzed adverse events, this is no longer cost effective. JAK inhibitors are more cost effective compared to some biological therapies when not included serious adverse events.
Conclusion: More studies are required to support the cost effectiveness of Tofacitinib and the Baricitinib.
Palabras clave
Artritis Reumatoide, Tratamiento, Tofacitinib, Baricitinib
Keywords
Rheumatoid Arthritis, Treatment, Tofacitinib, Baricitinib