Patrones y tendencias en las técnicas de alimentación en lactantes menores de 1 año con labio y paladar hendido: una revisión sistemática
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2024-05
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Resumen
El Labio y/o Paladar Hendido (LPH) es la malformación craneofacial más común, afectando de 1/500-700 nacidos vivos1. El LPH puede representar una importante dificultad para la alimentación y por lo tanto para el crecimiento, desarrollo y bienestar de los pacientes afectados2 y a pesar de que se reconoce la importancia de la lactancia materna, ésta no siempre se logra de forma efectiva, por lo que muchas veces se recurre a una variedad de dispositivos especializados como jeringas, biberones, cucharas, entre otros. No obstante, la influencia del tipo de hendidura en la elección de la técnica de alimentación y las técnicas predominantes según el tipo de fisura no están claramente definidas. Objetivo: Describir los patrones y la frecuencia de uso de las técnicas de alimentación predominantes en lactantes con LPH, durante el primer año de vida y según el tipo de fisura. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de literatura (RSL) siguiendo estándares internacionales de calidad como los establecidos por la Colaboración Cochrane y PRISMA. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en las bases de datos EMBASE, Medline, Lilacs y Google Scholar, eliminando duplicados con Mendeley. Tres evaluadores revisaron ciegamente títulos y resúmenes en la plataforma Rayyan, validando criterios de inclusión para estudios clínicos sobre lactantes hasta el primer año de vida con LPH y que informaron sobre técnicas de alimentación. La selección final se basó en una evaluación del texto completo. Se aplicaron herramientas de evaluación de riesgo de sesgo del Instituto Joanna Briggs. Los datos se extrajeron en un formato estandarizado y se realizó una síntesis narrativa y un metaanálisis utilizando Stata- V14.Resultados: Se identificaron 571 estudios, de los cuales seis cumplieron con los criterios de inclusión. Tres de ellos tenían riesgo moderado de sesgo y tres altos riesgos debido a limitaciones en la evaluación de factores de confusión, seguimiento y medición de resultados. Los resultados indican que los pacientes con LPH utilizan principalmente biberón especial (22%), cuchara (19%) y biberón/jeringa (42%), los pacientes con LH se alimentan más directamente del seno (34%) y de botella Johnson (11%), en cambio, aquellos con PH usan más la sonda nasogástrica (92%).Conclusiones: El biberón especial es preferido en casos de LPH debido al riesgo de aspiración, mientras que la botella Johnson se utiliza más en pacientes con HL, donde la función del labio está menos comprometida. La literatura menciona principalmente el uso de la cuchara y el biberón/jeringa en pacientes con LPH y lactancia directa del seno en pacientes con LH. Por otro lado, la sonda nasogástrica se emplea mayormente en pacientes con HP. Sin embargo, la evidencia es limitada para evaluar las diferencias en los resultados de crecimiento del bebé y el uso entre las diferentes técnicas de alimentación, lo que sugiere la necesidad de investigaciones adicionales para comprender mejor estas diferencias y sus implicaciones clínicas. Palabras clave: Labio y/o paladar hendido, paladar hendido, técnicas de alimentación, apoyo a la lactancia materna
Descripción
Abstract
Cleft lip and/or palate (HPL) is the most common craniofacial malformation, affecting 1/500-700 live births1. LPH can represent a major difficulty for the diet and therefore for the growth, development and well-being of affected patients2 and although the importance of breastfeeding is recognized, it is not always achieved effectively, so a variety of specialized devices such as syringes, bottles, spoons, among others are often used. However, the influence of the cleft type on the choice of feeding technique and the predominant techniques according to the crack type is not clearly defined Objective Describe the patterns and frequency of use of the predominant feeding techniques in infants with CPL, during the first year of life and according to the type of fissure. Methods A systematic literature review was carried out following international quality standards such as those established by the Cochrane Collaboration and PRISMA. An exhaustive search was carried out in the databases EMBASE, Medline, Lilacs and Google Scholar, eliminating duplicates with Mendeley. Three evaluators blindly reviewed titles and summaries on the Rayyan platform, validating inclusion criteria for clinical studies on infants up to the first year of life with LPH and reporting on feeding techniques. The final selection was based on an evaluation of the full text. Risk of bias assessment tools from the Joanna Briggs Institute were applied. The data were extracted in a standardized format and a narrative synthesis and meta-analysis was performed using Stata-V14 Results: 571 studies were identified, of which six met the inclusion criteria. Three of them had moderate risk of bias and three high risk due to limitations in the evaluation of confounding factors, monitoring and measurement of results.The results indicate that patients with LPH mainly use a special bottle (22%), spoon (19%) and bottle/syringe (42%), patients with LH are fed more directly from the breast (34%) and from the Johnson bottle (11%), in contrast, those with pH use the nasogastric probe more (92%).Conclusions: The special bottle is preferred in cases of LPH due to the risk of aspiration, while the Johnson bottle is used more in patients with LH, where lip function is less compromised. The literature mainly mentions the use of spoon and bottle/syringe in patients with LPH and direct breast lactation in patients with LH. On the other hand, the nasogastric tube is mostly used in patients with PH. However, the evidence is limited to evaluate the differences in the baby’s growth results and the use between different feeding techniques, suggesting the need for additional research to better understand these differences and their clinical implications. Key words: cleft lip and palate, feeding techniques, breast feeding, maternal feeding support
Palabras clave
Labio y/o paladar hendido, Paladar hendido, Técnicas de alimentación, Apoyo a la lactancia materna
Keywords
Cleft lip and palate, Feeding techniques, Breast feeding, Maternal feeding support