Manitol versus solución salina hipertónica en neuroanestesia
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Fecha
2015
Título de la revista
Publicado en
Revista colombiana de anestesiología, 0120-3347, Vol. 43, Sup.1, 2015, p. 29-39
Publicado por
Elsevier Doyma
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ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Antecedentes: La terapia hiperosmolar con manitol o solución salina hipertónica (SSH)
es la principal estrategia médica para el manejo clínico de la hipertensión intracraneal
(HIC) y del edema cerebral. La HIC y el edema cerebral suelen ser las consecuencias de
lesiones cerebrales agudas y crónicas tales como el trauma craneoencefálico severo, el accidente cerebrovascular isquémico, la hemorragia intracerebral, la hemorragia subaracnoidea
aneurismática, y los tumores e infecciones cerebrales. Ambas entidades, contribuyen a
peores resultados neurológicos y producen mayor mortalidad en los pacientes neurocríticos.
Objetivo: Realizamos esta investigación con el objetivo de valorar lo efectos beneficiosos y
secundarios de la osmoterapia y cuáles son las tendencias actuales para el manejo de la HIC
y del edema cerebral. En el presente artículo mostramos la evidencia actual que soporta a la
SSH y al manitol y cuál se considera la mejor opción como terapia médica en el tratamiento
de la HIC. Revisamos la eficacia de los datos para SSH frente a manitol hablando sobre sus
consideraciones clínicas.
Conclusión: La disponibilidad de los datos es imitada por las muestras pequenas, métodos ˜
inconsistentes y pocos estudios aleatorizados prospectivos comparativos, y aunque ambos
agentes son eficaces y tienen un perfil de riesgo razonable para el tratamiento del edema
cerebral y en la HIC, en la actualidad varios ensayos demuestran que la SSH podría ser
más eficaz en la reducción de la PIC y por más tiempo. La SSH mantiene la hemodinamia
sistémica y cerebral.
Descripción
Abstract
Background: Hyperosmolar therapy with mannitol or hypertonic saline solution is the main
medical strategy for the clinical management of intracranial hypertension (IH) and cerebral
oedema. IH and cerebral oedema are usually the result of acute and chronic brain injuries
such as severe head trauma, ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage, aneurismal subarachnoid haemorrhage, tumours and cerebral infections.
Objective: We conducted this research in order to assess the benefits and side effects of
osmotherapy and to identify the current trends in the management of IH and cerebral
oedema. These two conditions worsen neurological outcomes and are the major cause of
mortality in neurological patients.
In this article we show the current evidence supporting the use of HTS and mannitol,
and examine the question of which of the two agents is considered the best option for the
medical treatment of IH. We review the efficacy data for HTS compared with mannitol in
terms of clinical considerations.
Conclusion: Data availability is limited because of small sample sizes, inconsistent methods
and few prospective randomized comparative studies, although both agents are effective
and have a reasonable risk profile for the treatment of cerebral oedema and IH. Currently,
several trials show that HTS could be more effective in reducing ICP, with longer lasting
effects. HTS maintains systemic and cerebral haemodynamics.
Palabras clave
Keywords
Adolescent, Glasgow Outcome Scale, Brain neoplasms
Temáticas
Solución salina hipertónica
Encefalitis
Craneotomía
Encefalitis
Craneotomía