Comportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm
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Resumen
Antecedentes: los cambios fisiológicos de la altura en sistemas cardiovasculares generan aumento de la presión pulmonar. El efecto que estos cambios tienen en el ventrículo derecho de corazones trasplantados en alturas >2500msnm no está descrito.
Objetivo: describir el comportamiento del ventrículo derecho por ecocardiograma en el post operatorio inmediato y a los meses 3-6-12 y 24 posterior del trasplante cardiaco en pacientes intervenidos a 2640msnm.
Métodos: cohorte histórica de pacientes trasplantados de corazón un centro hospitalario de Bogotá D.C entre los años 2005 y 2019. Datos sociodemográficos, clínicos y de evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho en 5 momentos del seguimiento fueron analizados.
Resultados: 91 pacientes fueron sometidos a trasplante cardiaco, 64% residentes a más de 2500 msnm en el post-operatorio. El 95% de los pacientes presentó disfunción ventricular derecha que fue predominantemente moderada (43%) con mejoría a partir del 3 mes post-operatorio. El TAPSE del post-operatorio inmediato fue de 8,9±4,9mm con recuperación desde el 3 mes (15,1±3,6 mm), que se mantuvo hasta el mes 24 (15,8±4,9mm). La PsAP del post-operatorio inmediato fue 39,2±8,2mmHg con descenso a partir del 3 mes hasta el mes 24 (31,0±5,0mmHg). No hubo diferencia entre los pacientes trasplantados residentes a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm. La sobrevida a 5 años fue de 78%IC95%(60-85).
Conclusión: Tras la realización de un trasplante cardiaco la mayoría de pacientes presentan disfunción ventricular derecha que mejora en los primeros 3 meses del postoperatorio. No hay diferencia entre los pacientes residentes postrasplante a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm.
Descripción
Abstract
Background: High altitude cardiovascular adaptations generate pulmonary pressure increase. The effect of these increase on right ventricle of transplanted hearts at heights >2500masl is not described.
Objective: describe echocardiography right ventricle behavior in the immediate post-operative period and at months 3-6-12 and 24 after heart transplantation in patients at 2640masl.
Methods: historical cohort of heart transplant patients at hospital in Bogotá D.C between 2005 and 2019. Sociodemographic, clinical, and echocardiographic evaluation data of right ventricle at 5 follow-up moments were analyzed.
Results: 91 patients underwent heart transplantation, 64% residents at more than 2,500masl in postoperative period. 95% of patients presented right ventricular dysfunction which was predominantly moderate (43%) with improvement after 3 months postoperatively. Immediate post-operative TAPSE was 8.9 ± 4.9mm with recovery from month 3 (15.1 ± 3.6mm), and remained until month 24 (15.8 ± 4.9mm). Immediate postoperative PsAP was 39.2±8.2mmHg, and decreased at month 24 (31.0±5.0mmHg). There was no difference between transplant patients residing at more than 2500masl and residents at less than 2500masl. The 5-year survival was 78% CI95% (60-85).
Conclusion: After heart transplant, most patients present right ventricular dysfunction that improves in first 3 months. There is no difference between post-transplant resident patients at more than 2500masl and residents below 2500masl.
Palabras clave
Trasplante cardiaco, Disfunción ventricular derecha, Hipertensión pulmonar, Altitud