Análisis del riesgo en la seguridad transfusional debido a la circulación de arbovirus en Colombia
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2024-01
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Resumen
En la actualidad, es claro que el principal mecanismo de transmisión arbovirus como dengue (DENV), Zika (ZIKV) y chikungunya (CHIKV) ocurre a través de la picadura de mosquitos hematófagos del género Aedes infectados, sin embargo, los altos porcentajes de infecciones asintomáticas y las elevadas viremias que éstas pueden desarrollar son factores que pueden contribuir a que estos virus se transmitan a través de otras vías alternativas, entre estas, la transmisión por transfusión sanguínea.
En este sentido, el presente estudio tuvo por objetivo evaluar el riesgo en la seguridad transfusional que representan los arbovirus en donantes de sangre (DS) en Colombia, para esto, en el marco de un estudio analítico transversal se compararon las prevalencias, tasas de incidencia y riesgos residuales de infecciones por DENV ZIKV, CHIKV y coinfecciones en DS, obtenidas durante un periodo endémico (2021-2022, n=1.119) y un brote de dengue (2018-2019, n=462), adicionalmente, se evaluó la estabilidad de DENV, ZIKV y CHIKV en plaquetas y glóbulos rojos almacenados bajo condiciones estándar de banco de sangre.
Las prevalencias de arbovirus en DS, representaron el 25,1% y el 5,3% en el brote y el periodo endémico de dengue respectivamente (p <0,05), en el brote la prevalencia más alta se observó en DENV (14,5%) mientras que el periodo endémico, la prevalencia más alta se observó en CHIKV (3,3%), las tasas de incidencia de arbovirus representaron hasta 104,4 y 6,4 donantes positivos por cada mil donantes-mes en brotes y periodos endémicos de dengue respectivamente, mientras que el riesgo residual de arbovirus representó hasta 24,3 y 1,5 donaciones positivas por cada mil donaciones en brotes y periodos endémicos de dengue respectivamente. Por otro lado, se confirmó la estabilidad del genoma viral de DENV, ZIKV y CHIKV, además de la capacidad infecciosa de CHIKV en plaquetas almacenadas bajo condiciones estándar de banco de sangre durante 6 días. En conclusión, estos resultados sugieren que los arbovirus pueden respetar un riesgo para la seguridad transfusional en el país, especialmente en periodos de brote de estos virus, sin embargo, se necesitan más estudios dirigidos no solo al estudio de los DS, también al estudio de los receptores de estas transfusiones potencialmente infecciosas para comprender con más detalle el impacto que pueden generar las infecciones arbovirales en la seguridad transfusional del país.
Descripción
Abstract
Currently, it is well-established that the primary mode of transmission for these viruses is through the bite of infected hematophagous mosquitoes of the genus Aedes. However, the high rates of asymptomatic infections and the substantial viremias that they can develop are factors that may contribute to the transmission of these viruses through other alternative routes, including blood transfusions. The Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes are the main vectors for these viruses, and they are known to be highly effective at transmitting them. After feeding on a person infected with the virus, the mosquito can transmit the virus for the rest of its life. Therefore, it is important to consider the potential for virus transmission through blood transfusions, especially in areas where these viruses are endemic.
The present study aimed to evaluate the risk of arbovirus transmission through blood transfusions in Colombia. A cross-sectional analytical study was conducted to compare the prevalences, incidence rates, and residual risks of infections by DENV, ZIKV, CHIKV, and co-infections in blood donors obtained during an endemic period (2021-2022, n=1,119) and a dengue outbreak (2018-2019, n=462). Additionally, the stability of DENV, ZIKV, and CHIKV in platelets and red blood cells stored under standard blood bank conditions was evaluated.
The prevalences of arboviruses in blood donors were compared between an endemic period (2021-2022, n=1,119) and a dengue outbreak (2018-2019, n=462) in Colombia. The prevalences of arboviruses (DS positive for at least one study virus) were 25.1% and 5.3% in the outbreak and endemic period of dengue, respectively (p <0.05). In the outbreak, the highest prevalence was observed in DENV (14.5%), while in the endemic period, the highest prevalence was observed in CHIKV (3.3%). The incidence rates of arboviruses represented up to 104.4 and 6.4 positive donors per thousand donor-months in outbreaks and endemic periods of dengue, respectively, while the residual risk of arboviruses represented up to 24.3 and 1.5 positive donations per thousand donations in outbreaks and endemic periods of dengue, respectively. The stability of the viral genome of DENV and ZIKV was confirmed, as well as the infectious capacity of CHIKV in platelets stored under standard blood bank conditions for 6 days. These results suggest that arboviruses may pose a risk to transfusion safety in the country, especially during outbreaks of these viruses. However, further studies are needed not only to study the DS but also to study the recipients of these potentially infectious transfusions to understand in more detail the impact that arboviral infections can have on transfusion safety in the country.
Palabras clave
Arbovirus, Donantes de sangre, Seguridad transfusional, Riesgo residual
Keywords
Arboviru, Blood donors, Transfusion safety, Residual risk