Validez y seguridad de oximetría de pulso vs. ecocardiograma como tamizaje de cardiopatías congénitas neonatales, revisión narrativa.
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2020
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Resumen
Las cardiopatías congénitas tienen una prevalencia constante a nivel global con una
incidencia aproximada de 8 por cada 1000 nacidos vivos, con un reto a nivel de la
práctica clínica por su variedad de presentación y ausencia de sintomatología, siendo
el diagnóstico precoz fundamental para evitar complicaciones y desenlaces adversos
como muerte neonatal. Existen diferentes pruebas útiles para diagnosticar esta
patología, sin embargo, no existe consenso a nivel mundial de pruebas de tamizaje para
su diagnóstico. Este trabajo busca identificar el mejor recurso disponible de acuerdo
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con el contexto. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas desde la validez y seguridad
del uso de oximetría y del ecocardiograma para el tamizaje de cardiopatías congénitas
en neonatos?
Materiales y métodos:
Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Embase y Lilacs utilizando
como filtros reporte de casos, ensayos clínicos, revisiones narrativas y sistemáticas
realizadas en recién nacidos y publicados en los últimos 10 años. Con ello se obtuvo un
total de 320 artículos, se incluyeron 141 y se excluyeron 121, de modo que, se
aprobaron 24 artículos. Posteriormente fueron sometidos a un chequeo de acuerdo con
las guías AMSTAR, y JADAD para evaluación de calidad.
Resultados y conclusiones:
Oximetría de pulso, sensibilidad de 84.6% (95% IC 66.5% a 93.9%), vs
ecocardiograma sensibilidad del 70% y una especificidad del 90%. Ventajas del
ecocardiograma, útil para la tamización en ubicaciones de mayor altitud, desventajas
principalmente por disponibilidad variable y ser operador dependiente, por su parte la
oximetría es ideal para ser realizada como prueba de tamizaje en poblaciones a nivel
del mar, dentro de las ventajas se incluye qué está ampliamente disponible, como
desventaja en áreas de altitud mayor a 1500 msnm aumenta la tasa de falsos positivos
y negativos.
Descripción
Abstract
Background
Congenital heart disease has a constant global prevalence with an incidence of
approximately 8 per 1000 live births, it turns out to be a challenging diagnosis due to
its absence of symptoms at birth, it is essential in patients with congenital heart disease
an early diagnosis to avoid complications and adverse outcomes such as neonatal death.
There are different useful tests to diagnose this condition, however, there is no
worldwide consensus of screening tests. This research seeks to identify the best
available resource according to each patient context. What are the advantages and
disadvantages from the validity and safety for the use of oximetry and
echocardiography for screening congenital heart disease in newborns?
Methods:
A search was carried out in Pubmed, Embase and Lilacs data bases using as filters
clinical trials, narrative and systematic reviews in newborns and published in the last
10 years. This research ended with a total of 320 articles, 141 were approved and 121
were excluded, so 24 articles were analyzed. Subsequently, they were subjected to a
check according to the AMSTAR and JADAD guidelines for quality assessment.
Results and conclusions:
Pulse oximetry: sensitivity of 84.6% (95% CI 66.5% to 93.9%), Echocardiogram:
sensitivity of 70% and a specificity of 90%. Echocardiogram is useful for screening
under higher altitude conditions, disadvantages: variable availability. Oximetry is
convenient as a screening test in populations at sea level, advantages includes is widely
available but in areas with high altitudes increases the rate of false positives and
negatives.
Palabras clave
Cardiopatías congénitas, Prueba tamiz, Oximetría, Ecocardiograma
Keywords
Congenital heart disease, Screening test, Pulse oximetry, Echocardiogram
Temáticas
Cardiopatías congénitas
Oximetría
Ecocardiografía
Oximetría
Ecocardiografía