Correlación clínico-patológica de especímenes de apendicectomía
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2019
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Resumen
RESUMEN
Objetivo: Determinar si existe una relación entre los hallazgos intra-operatorios y los hallazgos histopatológicos de especímenes de apendicectomías en la Clínica El Bosque y si esta relación altera el tratamiento postoperatorio.
Materiales y Métodos: Durante un periodo de 4 meses, se recibieron y evaluaron 133 especímenes de apendicectomías en un hospital de III nivel. Cinco cirujanos extrajeron los especímenes y patólogos experimentados realizaron los reportes histopatológicos. Se realizó una comparación entre sus reportes. Se comparo las dos clasificaciónes y se realizó un análisis estadístico usando chi cuadrado y se obtuvieron valores p. Un valor de p <0.05 fue considerado significativo.
Resultados: Se obtuvo un total de 133 especímenes, 127 pertenecientes a pacientes llevados a procedimientos de emergencia por dolor abdominal y los 6 restantes a pacientes llevados a hemicolectmias programadas por adenocarcinoma de colon derecho, estos últimos no fueron incluidos. De los 127 especíemenes analizados, 14 (11%) fueron negativos histopatológicamente, 21 (16.5%) se encontraban en fase edematosa, 81 (63.7%) fibrinopurulento y 11 (8.6%) gangrenosa. Un total de 18 (14%) se reportaron como perforadas. La precision intraoperatoria fue del 60.6% (N=67) indicando una gran diferencia entra la clasificaciónes intraoperatorias y las histopatológicas. Esta diferencia dio un valor p <0.001 estadisticamente significativo. Solo cuatro pacientes con una clasificación intraoperatoria incorrecta recibieron manejo innecesario o subóptimo.
Conclusión: En este estudio se encontró una precision intraoperatoria del 60.6% en la clasificación del cirujano en comparación con la clasificación histopatológica. Aunque la precision del cirujano fue baja cuando se comparó su clasificación con la histopatología, el manejo postoperatorio no se vio afectado de manera significativa.
Descripción
Abstract
ABSTRACT
Objective: To determine if there exists a relationship between the intra-operative classification of acute appendicitis and the histological classification, and if this difference affects post-operative treatment.
Methods and Materials: During a period of 4 months, 133 appendix specimens were received and evaluated by the pathology department of a III level institution. Five surgeons extracted the specimens and one experienced pathologist drew the histopathology reports. A comparison between the surgeons’ classification and the pathologist’s was made. Classification accuracy was determined, and statistical analyses was performed using chi-square, and p values were obtained. A p value of <0.05 was considered significant.
Results: A total of 133 specimens were obtained, 127 belonged to patients following emergency surgery due to acute abdominal pain; the other 6 were from programmed hemi-colectomies for right colonic adenocarcinomas, and were not included. Of the 127 specimens analyzed, 14 (11%) were histologically negative, 21 (16.5%) were edematous, 81 (63.7%) were phlegmonous and 11 (8.6%) were gangrenous. A total of 18 (14%) perforated appendices were also reported. Surgical intraoperative accuracy was only 60.6% (N=67) with a p value of <0.001. This low intraoperative accuracy resulted in a statistically significant p value. Only four patients with incorrect intraoperative classifications received unnecessary or suboptimal treatment.
Conclusions: An overall intraoperative accuracy of 60.6% was seen when the surgical classification was compared to the pathological classification. Although the surgeons’ accuracy was low when comparing intra-operative vs histopathological classification, this variation in designation does not affect post-operative treatment significantly.
Palabras clave
Apendicectomia, Inflamación, Cirugía, Patología
Keywords
Appendectomy, Inflammation, Surgery, Pathology